原創(chuàng) Jessica MedSci梅斯

導(dǎo)語(yǔ)：支鏈氨基酸，你知多少？

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近期據(jù)央視財(cái)經(jīng)新聞報(bào)道稱，90后已成保健品購(gòu)買主力，我國(guó)保健品行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模有望破3300億元。某電商平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，今年“6·18”購(gòu)物節(jié)90后購(gòu)買保健品活躍用戶同比增長(zhǎng)126%，掀起養(yǎng)生熱。其中蛋白粉更是同比增長(zhǎng)751%，提到蛋白粉，就會(huì)想到健身行業(yè)中另一個(gè)受歡迎的健身補(bǔ)劑--支鏈氨基酸（BCAAs) 。

央視財(cái)經(jīng)微博截圖

近幾年，支鏈氨基酸在健身行業(yè)大火。支鏈氨基酸是一種從1980年開始流行的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品，事實(shí)上支鏈氨基酸從普通飲食當(dāng)中就能取得的，但現(xiàn)在幾乎每個(gè)健身者可能嘗試過這種補(bǔ)充劑，成為市場(chǎng)上歷史最悠久、據(jù)說最有效的產(chǎn)品之一。那么支鏈氨基酸是否也存在健康風(fēng)險(xiǎn)？今天我們就來(lái)聊聊這個(gè)支鏈氨基酸。

支鏈氨基酸，它是一類獨(dú)特的必需氨基酸的成員，包括亮氨酸(Leu)、異亮氨酸(Ile)和纈氨酸(Val)，可以為長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉提供能量。它可以促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)的合成，減少肌肉的分解。另外又加上商家的大力宣傳和夸大，使支鏈氨基酸補(bǔ)劑成為健身愛好者的必備物。但是支鏈氨基酸的攝入需要適度，如果體內(nèi)支鏈氨基酸濃度過高，會(huì)增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

最近，發(fā)表在《循環(huán)》（Circulation）上的一篇文章表明，支鏈氨基酸濃度過高，會(huì)增加血小板的活性，從而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。減少支鏈氨基酸攝入可降低代謝綜合征相關(guān)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA

在這項(xiàng)研究中，為觀察攝取BCAAs對(duì)人體內(nèi)血小板活化的影響，健康志愿者們被要求禁食一夜，并在攝食前喝下0.9%的氯化鈉。用質(zhì)譜法檢測(cè)攝取BCAAs之前(0小時(shí))和攝取BCAAs之后的血小板中BCAAs的含量。結(jié)果表明，在攝取BCAAs小時(shí)后，血小板中Val、Leu和Ile的含量達(dá)到峰值。而且攝入BCAAs顯著促進(jìn)了血小板的聚集。

攝入BCAAs顯著促進(jìn)了血小板的聚集

在BCAAs分解過程中，支鏈α-酮酸脫氫酶BCKD是BCAAs分解過程中的限速酶。磷酸酶PP2Cm可以去磷酸化BCKD，從而增強(qiáng)BCAAs的分解作用。PP2Cm的缺乏會(huì)導(dǎo)致 BCAAs分解受到抑制。為了闡明BCAAs分解代謝在血小板激活和血栓形成中的作用，研究人員使用PP2Cm缺陷（PP2Cm-/-）小鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PP2Cm-/-小鼠的血小板在激動(dòng)劑作用下的聚集受到抑制。

PP2Cm-/-小鼠的血小板在激動(dòng)劑作用下的聚集受到抑制

然后研究員為了研究BCAAs分解代謝在血栓形成中的作用，研究員對(duì)激光誘導(dǎo)的動(dòng)脈損傷模型進(jìn)行了研究。小鼠口服0.9%氯化鈉或BCAAs處理后進(jìn)行手術(shù)，并立即進(jìn)行激光損傷血栓檢測(cè)。研究員使用DyLight488和CD42c抗體監(jiān)測(cè)活體內(nèi)的動(dòng)脈血栓形成。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與0.9%NaCl處理的WT小鼠相比，BCAAs處理的WT小鼠的血小板的積累明顯增加。說明口服BCAAs可以促進(jìn)動(dòng)脈血栓形成。

BCAAs的分解代謝促進(jìn)了血栓的形成

此外，與0.9%NaCl處理的WT小鼠相比。0.9%NaCl處理的PP2Cm-/-小鼠中的血小板積累量明顯減少，在PP2Cm-/-小鼠中，BCAAs治療沒有增加血小板的積累。因此，BCAA的分解代謝在動(dòng)脈血栓形成的過程中是至關(guān)重要的。

這個(gè)研究結(jié)果表明攝入BCAAs可能對(duì)心血管疾病患者不利，因?yàn)闀?huì)增加潛在的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。此外靶向BCAA的分解途徑或降低膳食中BCAA的攝入量可能會(huì)成為治療代謝綜合征相關(guān)的血栓性疾病一種新的策略。

血漿內(nèi)高濃度的支鏈氨基酸不僅會(huì)增加血小板的活性，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)增加高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)表在高血壓權(quán)威雜志《高血壓》（Hypertension）上的一項(xiàng)研究表明。高血漿濃度的BCAAs與新發(fā)高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA

在該研究中，共有4169名參與者，平均隨訪時(shí)間為8.6年。研究員通過核磁共振光譜測(cè)量了血漿中BCAAs的濃度。使用多變量調(diào)整的Cox回歸模型來(lái)評(píng)估高血壓事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)前瞻性研究顯示，高濃度的BCAAs與新發(fā)高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。在對(duì)年齡、性別進(jìn)行調(diào)整后，該關(guān)聯(lián)仍然存在。

在所有參與者中，BCAAs濃度最高的參與者與BCAAs濃度較低參與者相比，他們年齡較大，BMI較高，并且更頻繁地出現(xiàn)2型糖尿病（T2D）。此外。新發(fā)高血壓患者總BCAAs濃度的的平均基線為388.0±71.3 ，沒有發(fā)展新發(fā)高血壓患者的總BCAAs濃度的平均基線為365.2±68.3μmol/L。

參與者的基線特征

在8.6年的隨訪期間，924人被診斷出患有新發(fā)高血壓。Cox回歸分析表明，在粗略模型中，BCAAs的含量與高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，HR值為1.30（95% CI，1.22-1.40；P<0.001；）。這種關(guān)聯(lián)在完全調(diào)整后的模型中，仍有顯著性，HR值為 1.11（95%CI，1.02-1.19，P=0.011）。

血漿BCAAs與高血壓風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性關(guān)系

當(dāng)把最高濃度的 BCAAs與最低濃度的BCAAs相比，BCAAs濃度與高血壓的關(guān)系更強(qiáng)，HR為1.85（95% CI，1.55-2.22；P<0.001）。當(dāng)調(diào)整了BMI、T2D、吸煙、飲酒、高血壓家族史等，BCAAs濃度與高血壓之間的關(guān)聯(lián)仍然存在。HR為1.36（95% CI，1.11-1.68；P=0.003）。

血漿BCAAs與性別分層的四分位數(shù)高血壓風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性關(guān)系

從上述兩項(xiàng)研究中，我們發(fā)現(xiàn)，高濃度的支鏈氨基酸濃度會(huì)增加高血壓和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，而我們知道，糖尿病患者患有高血壓和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比正常健康人群較高，那糖尿病患者體內(nèi)的支鏈氨基酸濃度與正常健康者體內(nèi)的支鏈氨基酸濃度有什么區(qū)別呢？

近日，代謝性疾病領(lǐng)域權(quán)威雜志《代謝》（Metabolism-Clinical and Experimental）上發(fā)表了一篇研究文章，研究發(fā)現(xiàn)，較高濃度的BCAAs與惡化的代謝健康狀況相關(guān)。在正常健康參與者中，空腹時(shí)，BCAAs濃度降低。但是在女性糖尿病患者中，空腹與非空腹?fàn)顟B(tài)相比，BCAAs濃度沒有明顯變化。

10.1016/j.metabol.2020自上次進(jìn)食后的時(shí)間（小時(shí)），血漿總BCAA濃度（μmol/L）

上面的研究表明，高濃度的支鏈氨基酸會(huì)增加高血壓發(fā)生和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以補(bǔ)劑支鏈氨基酸要科學(xué)的補(bǔ)充，不能長(zhǎng)期過量攝入。除了科學(xué)攝入支鏈氨基酸補(bǔ)劑之外，那在平時(shí)生活中，我們應(yīng)該怎樣科學(xué)飲食從而避免支鏈氨基酸攝入過多，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)呢？特別是對(duì)于一些患有高血壓，糖尿病，心血管等疾病的患者。

防止支鏈氨基酸攝入過多，首先需要知道支鏈氨基酸在哪些食物中含量比較高，支鏈氨基酸在紅肉和乳制品中含量較高。之前也有大量研究表明，大量食用紅肉和乳制品會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

在今年2月份，發(fā)表在JMAA子刊（JMAA Internal Medicine）上的一項(xiàng)大型調(diào)查研究表明，加工肉類和未加工紅肉的攝入量與心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，但是魚肉攝入量與心血管疾病無(wú)顯著相關(guān)。

doi: 10.1001/jamainternmed

實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每周食用2份紅肉、加工肉類或禽類（但不包括魚類），患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)要高出3%至7%！（1份相當(dāng)于113克未加工的紅肉，對(duì)于加工肉而言，1份相當(dāng)于2片培根、兩根香腸或1根熱狗。）

肉類、家禽或魚類攝入量與心腦血管疾?。–VD）的之間的關(guān)聯(lián)性

對(duì)于紅肉，每周攝入兩份會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，那對(duì)于乳制品 ，每周可以攝入多少呢？

發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）上的一項(xiàng)研究表明，一天攝入1.5份到2份的奶制品不會(huì)增加心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)（一份相當(dāng)于240ml 牛奶）。所以對(duì)于愛喝牛奶的讀者來(lái)說，每天可以放心的喝一杯牛奶了。

DOI: 10.1136/bmj.l6204

在這項(xiàng)研究中，研究數(shù)據(jù)來(lái)自三個(gè)大型隊(duì)列數(shù)據(jù)。研究員把受訪者的乳制品攝入量分為五組。攝入乳制品最低的一組是平均每天0.8份乳制品，第二組是平均每天1.5份乳制品，第三組是平均每天2份乳制品，第四組是平均每天2.8份乳制品，第五組是平均每天至少4.2份乳制品。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與最低乳制品總消費(fèi)量（平均0.8份/天）相比，稍高乳制品攝入（平均1.5份/天）的總死亡率的危害比為0.98。較高乳制品消費(fèi)（平均每天2.0份/天）的總死亡率危害比為1.00。比較高組（平均每天2.8份/天）的總死亡率危害比為1.02（0.99至1.05），最高組（平均4.2份/天）的總死亡率比1.07（1.04至1.10）。與最低乳制品總消費(fèi)量相比，高乳制品消費(fèi)的心血管疾病死亡率的危險(xiǎn)比為1.02（0.95至1.08）。

從結(jié)果來(lái)看，每天攝入1.5到2份的乳制品不會(huì)增加心血管疾病的死亡率和總死亡率。

乳制品總攝入量與總死亡風(fēng)險(xiǎn)以及心血管疾病和癌癥導(dǎo)致的死亡率之間的聯(lián)系

綜上所述，雖然支鏈氨基酸是一種有用的能量來(lái)源，一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。但是不能過量補(bǔ)充，否則會(huì)增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在，全民養(yǎng)生時(shí)代，在商家大力宣傳保健品的同時(shí)，我們更應(yīng)該科學(xué)的對(duì)待保健品。在養(yǎng)生時(shí)，應(yīng)該倡導(dǎo)全局養(yǎng)生，而不是盯著個(gè)別食材或方法。

來(lái)源：梅斯醫(yī)學(xué)綜合報(bào)道

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