原創(chuàng) 編輯部 Tiger 常笑健康

遇到鐘愛的人，心臟“撲通撲通”，怦然心動(dòng)，是正常的荷爾蒙上升現(xiàn)象。

但是，如果心臟“咯噔咯噔”地跳，嚴(yán)重時(shí)甚至覺得心臟要從嗓子眼兒跳出來了，就不是“怦然心動(dòng)”那么簡單了。

基本上每個(gè)人都有過心臟“咯噔”一下的感受，這突如其來的停跳一拍到底是怎么回事？是心臟出現(xiàn)了問題嗎？

什么是心臟早搏？

正常心臟的跳動(dòng)是規(guī)則的，每次心跳間隔時(shí)間基本相等。如果心臟突然咯噔一下，可能是因?yàn)樾呐K還沒有到間隔時(shí)間，就提前收縮（跳）了一下，讓心臟“過早的搏動(dòng)”，這種情況我們稱為早搏。

心臟運(yùn)作有一個(gè)統(tǒng)帥——心臟里的「竇房結(jié)」，它負(fù)責(zé)發(fā)放指令讓心房先收縮，心室再收縮。如果心房或心室沒有接收到指令，自行提早跳動(dòng)，就會(huì)造成過早搏動(dòng)，醫(yī)學(xué)上又叫「期前收縮」。

如果著急先跳的是心房，就叫房早，著急先跳的是心室，就叫室早。

早搏的癥狀多種多樣，最典型的癥狀是“漏跳感”，心跳感覺“停了一下”，如果自己搭脈時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)脈搏有停跳。有些人會(huì)出現(xiàn)胸悶心慌的感覺。但有很大一部分早搏患者其實(shí)沒有任何癥狀，只是在體檢時(shí)做心電圖才發(fā)現(xiàn)有早搏存在。

早搏有怎樣的危害？

大約70%~80%的人會(huì)感覺到早搏的情況，特別是在勞累、焦慮、緊張的狀態(tài)下。

偶爾早搏并不可怕，因?yàn)樵绮粌H僅是心臟疾病引起的，連情緒緊張、過多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘，都可能會(huì)引起早搏。

但是，頻繁出現(xiàn)的早搏有可能是心臟疾病的潛在信號(hào)。如果患者本身就存在心臟疾病，如心肌炎、冠心病、心肌病、心力衰竭等，早搏的出現(xiàn)就提示著病情有加重的可能，需要及時(shí)對(duì)上述疾病做評(píng)估和治療。

如果患者本身沒有上述心臟疾病，經(jīng)過檢查評(píng)估也沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，那么這類早搏會(huì)被稱為“特發(fā)性早搏”，這是臨床最為常見的一種。網(wǎng)上經(jīng)常有文章和所謂專家說“早搏沒有癥狀不需要治療”。但大量臨床研究的結(jié)果卻讓這些言論打臉了。

頻繁發(fā)作的早搏，尤其是室性早搏也會(huì)對(duì)心臟功能產(chǎn)生影響，久而久之會(huì)出現(xiàn)心臟增大、甚至可能導(dǎo)致心力衰竭，臨床稱之為“早搏導(dǎo)致的心肌病”。

事實(shí)上，有很多研究已發(fā)現(xiàn)頻繁發(fā)作的早搏與心力衰竭有明確的關(guān)聯(lián)。因此，目前對(duì)早搏還是建議積極治療。

如果不放心，該做什么檢查？

偶爾出現(xiàn)的心慌或者心臟覺得咯噔一下，不用太過緊張；但如果經(jīng)常有類似不適，還是建議盡快去醫(yī)院的心內(nèi)科就診。

首先，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，建議進(jìn)行 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，也就是醫(yī)生常說的「背一個(gè) Holter」。

Holter 是一種便攜式的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測儀，能夠連續(xù)記錄患者 24 小時(shí)內(nèi)共發(fā)生了多少次哪種性質(zhì)的早搏以及是否還同時(shí)存在其它心律失常。這些信息有助于醫(yī)生了解「情報(bào)網(wǎng)」的全局狀況，以便下一步治療。

治療早搏也講究標(biāo)本兼治。找到早搏的原因也就成功了一半。

如果是因?yàn)榧卓?，那就先去?nèi)分泌科看看；

如果是因?yàn)樾呐K本身的問題，如前面說到的冠心病、心臟瓣膜疾病、心肌炎等，先積極治療這些病因。

這些疾病往往對(duì)「情報(bào)網(wǎng)」已經(jīng)產(chǎn)生了永久性的破壞，這時(shí)往往需要加用抗心律失常藥物治療。

早搏往往是身體透支的信號(hào)

情緒激動(dòng)、神經(jīng)緊張、疲勞、過度吸煙飲酒等，都是早搏發(fā)生的重要誘因之一，這樣看下來，很多人是不是都已經(jīng)中招了？

被透支的虛弱機(jī)體，是會(huì)造成“心累”的，一旦遇到病毒侵襲，如病毒性感冒等，進(jìn)而加速病程發(fā)展乃至摧垮身體，新聞中常見的“猝死”并不是不可能！

當(dāng)然，早搏并不都是代表心臟出現(xiàn)問題，但它給了你一個(gè)提示，要注意保護(hù)心臟了！

01 需要調(diào)整生活方式，長期熬夜、焦慮、吸煙、喝酒…等于在危險(xiǎn)邊緣瘋狂試探，心臟真的會(huì)受不了；

02 是“身體出了問題”的危險(xiǎn)信號(hào)，如果早搏反復(fù)、較長時(shí)間地出現(xiàn)，同時(shí)還有心慌、心悸，甚至有胸悶、胸痛等癥狀，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查治療，若不及時(shí)干預(yù)可誘發(fā)室速、室顫等，嚴(yán)重情況下還可能導(dǎo)致猝死。

當(dāng)然，生理性早搏是完全可以正常運(yùn)動(dòng)的，健康的生活方式不能丟??！而對(duì)于病理性的早搏需要治療的，那就好好聽醫(yī)生的，保持好心態(tài)！

最后，來一個(gè)敲黑板的總結(jié)：正常人幾乎都有早搏。數(shù)量上很少，也幾乎感覺不到。

早搏比較多的：數(shù)千次，甚至一兩萬次，如果沒有癥狀的話可以檢查之后隨訪，服藥或調(diào)整生活方式。

如果癥狀比較明顯，藥物也不能控制，或者數(shù)量特別多，影響心臟功能，或者有明顯的基礎(chǔ)疾病，比如冠心病等，可以通過射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，相當(dāng)比例的患者都可以得到根治！

TIPS：什么是射頻消融術(shù)

早搏往往是心臟內(nèi)某個(gè)特定部位的心肌組織異常放電引起的。

射頻消融術(shù)就是用一根直徑只有2mm左右的消融導(dǎo)管在這個(gè)部位放電灼燒破壞這些“壞份子”心肌，從而徹底治愈早搏。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，創(chuàng)傷也很小，只需要穿刺大腿根部的股靜脈或股動(dòng)脈就行，術(shù)中患者也沒有什么明顯不適，只要在穿刺部位打點(diǎn)局部麻醉就行。術(shù)后第二天就可以下床自由活動(dòng)了。患者術(shù)后幾天就可以恢復(fù)正常的生活和工作。

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