原創(chuàng) Sunny Xu MedSci梅斯

導(dǎo)語(yǔ)：一日三餐，吃得健康，是一生的功課。

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夜宵文化近年來(lái)逐漸興盛，不論是工作至深夜的社畜，還是在閑暇小鎮(zhèn)一起暢聊的朋友們，深夜來(lái)臨，食物成為最好的慰藉和生活調(diào)味劑。尤其在國(guó)慶假期這樣難得的放松休閑時(shí)光，和親人朋友一起度過美好的夜晚，怎能少得了美食和美酒相伴。一時(shí)夜宵一時(shí)爽，一直夜宵……你可能要問問身體是否能承受？

2020年9月21日發(fā)表在《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》的一項(xiàng)研究顯示， 在沒有重大慢性疾病的成年人群中，習(xí)慣性的夜間進(jìn)食與動(dòng)脈僵化的進(jìn)展有關(guān)，而動(dòng)脈僵化是動(dòng)脈硬化和生物老化的標(biāo)志。

Habitual Night Eating Was Positively Associated With Progress of Arterial Stiffness in Chinese Adults. DOI: 10.1161/JAHA.120.016455

該研究納入了7771名成年參與者（無(wú)心血管疾病、癌癥或糖尿病等慢性病史），通過有效的食物頻率問卷進(jìn)行飲食評(píng)估。參與者根據(jù)自我報(bào)告的夜間進(jìn)食習(xí)慣被分為3組：從不或很少、某些天（每周1-5次）或大多數(shù)天（每周6次以上），分別為6625人（85.2%）、610人（7.8%）和536人（6.9%）。在基線和隨訪期間，通過肱踝脈搏波速度（baPWV）評(píng)估動(dòng)脈僵硬度（baPWV已被驗(yàn)證可用于大型流行病學(xué)隊(duì)列，并已被證明對(duì)CVD有顯著的預(yù)測(cè)價(jià)值）。計(jì)算了3組baPWV年變化率的平均差異和95%CI，調(diào)整了年齡、性別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、總能量攝入、飲食質(zhì)量、睡眠質(zhì)量和其他心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素。

研究發(fā)現(xiàn)，在平均3.19年的時(shí)間里，我們觀察到夜間進(jìn)食頻率與動(dòng)脈僵化的進(jìn)展之間存在正相關(guān)（P趨勢(shì)=0.01）。大多數(shù)天在夜間進(jìn)食的組和從不或很少在夜間進(jìn)食的組之間調(diào)整后的baPWV變化率差異為每年14.1（95% CI，0.6-27.5）cm/s。這種關(guān)聯(lián)僅在女性中顯著（P交互=0.03），在男性中不顯著。

女性、男性和所有參與者不同夜間進(jìn)食頻率的baPWV變化率（cm/s/年）的差異

研究人員發(fā)現(xiàn)，夜間飲食習(xí)慣與baPWV年變化率之間的顯著關(guān)聯(lián)在女性中是顯著的，但在男性中并不顯著。進(jìn)一步在按更年期狀態(tài)分層的亞組分析中，觀察到的關(guān)聯(lián)也持續(xù)存在（P交互=0.92），更年期狀態(tài)并沒有顯著改變這種關(guān)聯(lián)。

然而，這一發(fā)現(xiàn)可能受限于本隊(duì)列中絕經(jīng)后女性的小樣本量（n=438）。不能排除夜食習(xí)慣與baPWV年變化率之間關(guān)聯(lián)的性別差異是偶然發(fā)現(xiàn)的可能性。這一結(jié)果也可能是因?yàn)槟信罘绞胶徒】禒顩r的差異。例如，女性失眠的發(fā)生率相對(duì)于男性更高。雖然研究者在模型中對(duì)這些因素進(jìn)行了調(diào)整，但仍不能完全排除殘留混雜因素的可能性。然而，這些數(shù)據(jù)表明，對(duì)夜間進(jìn)食的心理和生理適應(yīng)可能存在性別差異。有研究顯示，女性在餐后飽腹感和飲食克制方面比男性高。

動(dòng)脈僵化是CVD的重要風(fēng)險(xiǎn)因素和臨床前標(biāo)志物。動(dòng)脈的物理性僵化會(huì)顯著增加患高血壓、冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。雖然動(dòng)脈僵化被認(rèn)為是自然老化過程的一部分，但動(dòng)脈僵化的進(jìn)展速度因人而異，并可能因生活方式行為（如夜間進(jìn)食）而加速。

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夜間進(jìn)食導(dǎo)致動(dòng)脈僵化加速，是通過哪些途徑影響的呢？研究者認(rèn)為，夜間進(jìn)食導(dǎo)致個(gè)體心臟節(jié)律和隔夜禁食期的紊亂或轉(zhuǎn)變。葡萄糖、腎上腺素和皮質(zhì)醇都表現(xiàn)出對(duì)內(nèi)源性晝夜節(jié)律的顯著影響，晝夜顛倒可能進(jìn)一步改變內(nèi)分泌功能。此外，臨近睡眠時(shí)間進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致睡眠期間消化不良，造成睡眠紊亂，并給胰腺和脂肪組織帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)?？赡軐?dǎo)致的高血糖、非酯化脂肪酸水平升高和胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激和炎癥的升高，從而導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙和動(dòng)脈僵化的發(fā)展。此前關(guān)于進(jìn)餐時(shí)間（例如，早餐頻率和總體進(jìn)食頻率）與心血管疾病和死亡率的研究，也報(bào)告了顯著的關(guān)聯(lián)性觀察數(shù)據(jù)支持潛在的生物和生理機(jī)制，支持生物節(jié)律對(duì)心血管健康的影響。

夜間進(jìn)食可能會(huì)間接加速失眠導(dǎo)致的動(dòng)脈僵化（例如，入睡困難）。然而，在此研究中，控制睡眠質(zhì)量評(píng)估，包括睡眠時(shí)間、打鼾狀態(tài)、失眠和早餐習(xí)慣等，對(duì)結(jié)果影響不大。因此，夜間進(jìn)食可能與攝入過多的能量或與不太健康的飲食模式相關(guān)的特定食物有關(guān)。然而，不同夜間進(jìn)食組在總能量攝入或飲食質(zhì)量方面沒有觀察到顯著差異，在調(diào)整總能量攝入和飲食質(zhì)量后，觀察到的與動(dòng)脈僵化的關(guān)聯(lián)仍然顯著。夜間進(jìn)食可能是促進(jìn)動(dòng)脈僵化的其他生活方式特征的一個(gè)指標(biāo)，如久坐的生活方式、吸煙和飲酒等。

本研究也存在一些局限性，招募時(shí)納入的都是沒有心血管疾病、癌癥和糖尿病等慢性病人群，因?yàn)檫@些疾病的診斷很可能會(huì)改變一個(gè)人的飲食習(xí)慣。因此，研究結(jié)果可能無(wú)法推廣到患有這些慢性疾病的個(gè)體。另一個(gè)局限性在于參與者可能無(wú)法正確回憶或誤報(bào)他們的夜間進(jìn)食頻率。同時(shí)，還缺乏參與者的壓力水平、情緒障礙、時(shí)間型以及每餐、睡覺時(shí)間和工作時(shí)間的確切時(shí)間信息，也沒有關(guān)于飲食行為的數(shù)據(jù)，如每天的飯菜數(shù)量、零食和夜間進(jìn)食的食物類型。

此前也有相關(guān)研究得出一致結(jié)論，這些研究均發(fā)現(xiàn)夜間進(jìn)食與CVD風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)。在一項(xiàng)包括52人的臨床研究中，他們完成了7天的腕部攝錄和食物記錄，在調(diào)整年齡、睡眠時(shí)間和睡眠時(shí)間后，晚上8點(diǎn)后進(jìn)食與較高的BMI呈正相關(guān)。同時(shí)，在調(diào)整年齡、吸煙習(xí)慣、飲酒、體力活動(dòng)、早餐攝入量和高血壓后，夜間進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加2.37倍（95% CI，1.71-3.29），血脂異常風(fēng)險(xiǎn)增加1.49倍（95% CI，1.14-1.94）。

Role of sleep timing in caloric intake and BMI.

DOI: 10.1038/oby.2011.100

同樣，在一項(xiàng)大規(guī)模的前瞻性隊(duì)列研究中，在調(diào)整了年齡、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素和體力活動(dòng)后，與不吃夜宵的男性相比，吃夜宵的男性患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)高55%（95% CI，5%-129%）。

Prospective study of breakfast eating and incident coronary heart disease in a cohort of male US health professionals.

DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001474

夜宵使人快樂，但對(duì)身體想必實(shí)在找不到什么益處了，那是否有適合我們中國(guó)人的飲食養(yǎng)生之法可以遵循呢？其實(shí)，我們古人早就有了答案。

中國(guó)飲食文化是有著長(zhǎng)遠(yuǎn)歷史，博大精深的中國(guó)文化。中國(guó)古代也有專門負(fù)責(zé)飲食養(yǎng)生的醫(yī)家——“食醫(yī)”?！吨芏Y·天官·食醫(yī)》載：“食醫(yī)，掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊?！?食醫(yī)負(fù)責(zé)調(diào)配皇家貴族飲食的寒溫、滋味、營(yíng)養(yǎng)等，相當(dāng)于現(xiàn)代的營(yíng)養(yǎng)師。人們都知道“三分治，七分養(yǎng)”，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，不藥而醫(yī)方是上醫(yī)之道。食醫(yī)被列為古代四醫(yī)之首，尊為上上醫(yī)，可見食醫(yī)的地位在當(dāng)時(shí)非常高。

食醫(yī)提倡的"五味相調(diào)" 、" 性味相勝"、"以類補(bǔ)類"、"所宜所忌"等理論不僅閃爍著中華民族智慧的光芒而且正在被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐步認(rèn)識(shí)和接納，古今同理，萬(wàn)法一如，中西合璧，相得益彰。

孫思邈是我國(guó)乃至世界歷史上著名的醫(yī)學(xué)家，壽超百歲，其強(qiáng)調(diào)飲食對(duì)生命的重要性，“安身之本，必資于食”；重視飲食宜忌，“不知食宜者，不足以存生”；治病提倡食療為先，“食療不愈，然后命藥”；要求知曉五臟宜忌，慎五味而不偏嗜，以飲食之性味調(diào)和五臟，“食能排邪而安臟腑”。

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最后，引用孫思邈名家之言，簡(jiǎn)述幾點(diǎn)日常飲食養(yǎng)生之法：

1.飲食有節(jié)，饑飽適宜

“先饑而食，先渴而飲“，”“飽則傷肺，饑則傷氣",善養(yǎng)生者飲食要有規(guī)律, 不要等到感覺極度饑餓、口渴時(shí)再行飲食, 且需做到饑飽適宜, 強(qiáng)調(diào)不可暴飲暴食, 否則會(huì)損傷脾胃, 脾胃運(yùn)化失司終成結(jié)聚痰癖。

2.食不言語(yǔ)，細(xì)嚼慢咽

“食上不得語(yǔ), 語(yǔ)而食者, ?；夹乇惩础保懊朗稠毷旖? 生食不粗吞?！边M(jìn)餐時(shí)應(yīng)專心, 當(dāng)細(xì)嚼慢咽, 不可言語(yǔ)。

3.飲食清淡，合理膳食

“每食不用重肉, 喜生百病。常須少食肉, 多食飯, 及少菹菜?！碧岢嬍承枨宓? 五味勿偏嗜, 膳食結(jié)構(gòu)中應(yīng)以谷類為主食, 肉類雖為補(bǔ)益之品不可多食, 水果蔬菜則作為膳食中的輔助補(bǔ)充。

4.少食多餐，暮無(wú)飽食

“食欲數(shù)而少, 不欲頓而多, 則難消也?！? 人不得夜食?！睉?yīng)少食多餐, 暮無(wú)飽食, 不得夜食。

5.心情平和，安靜進(jìn)餐

“人之當(dāng)食, 須去煩惱。如食五味, 必不得暴嗔, 多令人神驚, 夜夢(mèng)飛揚(yáng)?！边M(jìn)餐時(shí)應(yīng)該心情平靜, 摒去煩惱、嗔怒。

6.注重食品、口腔衛(wèi)生

“勿食生菜生米小豆陳臭物品, ……勿食生肉, 傷胃。一切肉惟須煮爛, 停冷食之”在日常飲食中主張勿食生食和變質(zhì)食物, 認(rèn)為生食和變質(zhì)食物傷胃害人?！笆钞叜?dāng)漱口數(shù)過, 令牙齒不敗, 口香?！憋埡笫诳梢郧鍧嵖谇?、保護(hù)牙齒。

7.飯后摩腹，緩行散步

“食畢摩腹能除百病, ……, 食畢行步踟躕, 則長(zhǎng)生?！憋埡竽Ω?、緩行散步有助消化、卻病長(zhǎng)壽之功。

參考文獻(xiàn)

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