BMJ：長期染發(fā)致不致癌終于有答案了

2020-10-10 09:50

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

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長期使用永久性染發(fā)劑究竟致不致癌？

前不久，哈佛大學的科學家在研究了12萬美國女護士長達36年的數(shù)據(jù)后，給出了一個答案[1]。

總的來說，使用永久性染發(fā)劑與大多數(shù)癌癥風險和癌癥相關死亡之間沒有發(fā)現(xiàn)正相關關系。

但是，基底細胞癌、乳腺癌（雌激素受體陰性、孕激素受體陰性或激素受體陰性）和卵巢癌的風險增加；以及天然深色頭發(fā)的女性患霍奇金淋巴瘤的風險增加，天然淺色頭發(fā)的女性患基底細胞癌的風險更高。

▲ 論文首頁截圖

據(jù)調(diào)查，在歐美有50-80%的愛美女性和10%的40歲以上的臭美男性使用染發(fā)劑[2]。

現(xiàn)代染發(fā)劑分為氧化型（永久性）染發(fā)劑、直接型（半永久性或臨時性）染發(fā)劑和天然染發(fā)劑，其中對發(fā)質(zhì)傷害最大的永久性染發(fā)劑在美國和歐洲的市場占有率約為80%，在亞洲的市場占有率更高。

由于染發(fā)劑使用人群非常大，它的安全性也一直受到了世界衛(wèi)生組織的國際癌癥研究機構和美國食品藥品監(jiān)督管理局等機構的持續(xù)關注。

根據(jù)現(xiàn)有的流行病學證據(jù)、動物生物測定等相關數(shù)據(jù)，國際癌癥研究機構將職業(yè)性接觸染發(fā)劑歸類為可能致癌的2A類致癌物；但個人使用染發(fā)劑則被劃分為致癌性證據(jù)不充分的3類致癌物。

也就是說，有危險的是那些天天接觸染發(fā)劑的發(fā)型師等人，咱們這種最多每年接觸幾次染發(fā)劑的人可能沒啥危險。

但是，普通人對說不清道不明的“致癌性證據(jù)不充分”顯然不滿意，這到底是致癌還是不致癌？

▲ 該圖片由Arturs Budkevics在Pixabay上發(fā)布

為了詳細評估永久性染發(fā)劑與癌癥之間的關系，哈佛研究人員就發(fā)起了這項研究。

這項研究采用的是著名的護士健康研究隊列，這是一個從1976年開始，且仍在進行中的大型前瞻性隊列研究。目前一共招募了超過12萬名年齡在30-55歲的美國女護士。

根據(jù)本研究的需求，最終有117200萬名女護士的數(shù)據(jù)被納入到本研究之中。

在36年的隨訪期間，一共有20805名女護士確診為實體惡性腫瘤，1807例血液癌癥，22560例基底細胞上皮瘤，以及2792例皮膚鱗狀細胞癌。此外，累計有4860名女護士死于癌癥。

從染發(fā)劑的使用習慣上看，自然發(fā)色為金色或淺棕色的女性更有可能使用永久性染發(fā)劑，而自然發(fā)色為深棕色、黑色和紅色的女性則較少使用永久性染發(fā)劑。與那些沒有個人永久染發(fā)劑使用史的人相比，永久染發(fā)劑使用者更有可能吸煙和飲酒。

▲ 女護士的基本情況

總的來看，使用持久染發(fā)劑持續(xù)時間、使用頻率、累計劑量、首次使用年齡或首次使用后的時間與整體實體惡性腫瘤（不包括主要的非黑色素瘤皮膚癌）和整體血液癌癥的風險之間沒有顯著關聯(lián)。

在個人使用永久性染發(fā)劑和大多數(shù)特定癌癥亞型之間沒有發(fā)現(xiàn)關聯(lián)。

具體來說，研究人員觀察到基底細胞上皮瘤的風險略有增加，而腦癌和慢性淋巴細胞白血病或小淋巴細胞淋巴瘤的風險較低。

▲ 總體數(shù)據(jù)

從劑量依賴性的角度分析的話，基底細胞上皮瘤的發(fā)生風險沒有觀察到劑量依賴性。

但是，較大的累積劑量與較高或潛在的較高的總體乳腺癌風險相關，具體來說就是雌激素受體陰性乳腺癌、孕激素受體陰性乳腺癌、激素受體陰性乳腺癌的風險隨劑量升高，而受體陽性亞型的乳腺癌則沒有這層相關性。此外，卵巢癌的發(fā)生風險也表現(xiàn)出劑量依賴性正相關。

▲ 劑量與癌癥發(fā)生風險之間的關系

從頭發(fā)顏色的角度看的話，與不使用染發(fā)劑的女護士相比，曾經(jīng)使用過永久性染發(fā)劑的自然黑發(fā)女護士患霍奇金淋巴瘤的風險增加（樣本量非常?。?，患肺癌的風險較低；而自然淺色頭發(fā)的女護士沒有發(fā)現(xiàn)這種關聯(lián)。

▲ 黑發(fā)女護士染發(fā)次數(shù)與各種癌癥之間的關系

在自然淺色頭發(fā)的婦女中，觀察到基底細胞上皮瘤和總體乳腺癌的風險較高或可能較高。

此外，無論女護士的自然頭發(fā)顏色如何，卵巢癌和幾種特定乳腺癌（如雌激素受體陰性、孕激素受體陰性、激素受體陰性）的風險較高或潛在較高。

▲ 淺發(fā)女護士染發(fā)次數(shù)與各種癌癥之間的關系

無論是從染發(fā)劑使用持續(xù)時間、頻率，還是累積劑量的角度分析，研究人員都沒有發(fā)現(xiàn)與癌癥相關死亡之間存在顯著關聯(lián)。

總的來說，永久性染發(fā)劑使用者的大多數(shù)癌癥風險或癌癥相關死亡風險沒有增加，這在一定程度上消解了大家的一部分擔憂。

但是，研究人員還是觀察到了基底細胞上皮瘤、乳腺癌（雌激素受體陰性、孕激素受體陰性和激素受體陰性）和卵巢癌之外風險存在少許升高。這種相關性還需要進一步的證實。

當然了，由于這項研究是在美國女護士群體中開展的，因此不能直接推及到其他國家的人群。

參考文獻：

[1].Yin Zhang, Brenda M Birmann, Jiali Han, et al. Personal use of permanent hair dyes and cancer risk and mortality in US women: prospective cohort study[J]. BMJ, 2020

[2].Towle K M, Grespin M E, Monnot A D, et al. Personal use of hair dyes and risk of leukemia: a systematic literature review and meta-analysis[J]. Cancer Medicine, 2017, 6(10): 2471-2486.