原創(chuàng) 144H 華東師大心理健康教育與咨詢中心

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圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

作者/144H

文編/stardust

美編/Ma er

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01

流星出現(xiàn)時，李尖尖對著天空大喊：

“媽媽，你看到我了嗎？”

“媽媽，我在這里呀……”

畫面溫馨，尖尖也笑得很開心，卻引來網(wǎng)友滿屏的心疼。

圖片來源：《以家人之名》劇照

生老病死，是每個人一生中都要面對的話題，而這四個字，在2020年顯得尤為常見。

不尋常的2020年，也是“失去”太多的一年。創(chuàng)傷來臨時，我們又該何去何從？

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02

談到《以家人之名》中凌霄的母親陳婷，就不得不提起一個名詞：延長哀傷障礙（prolonged grief disorder，PGD）,這是一種由親近的人去世引發(fā)的病理性哀傷反應(yīng)。

劇中的陳婷，在女兒意外離世之后，性情大變。情緒反復(fù)崩潰，將所有的憤怒與痛苦一股腦地拋給丈夫和兒子，甚至在經(jīng)歷一段時間的身心折磨之后，選擇離開家庭。

圖片來源：《以家人之名》劇照

根據(jù)2015年發(fā)布的《國際疾病分類（第11版）》（ICD-11），延長哀傷障礙通常表現(xiàn)為：

在關(guān)系親近的人去世6個月后，個體對死者的想念持續(xù)彌漫到生活各個方面、有關(guān)死者的一切總是縈繞心頭，而這些反應(yīng)已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害了個體的社會功能。

此外，個體還表現(xiàn)出難以接受死亡、憤怒、內(nèi)疚等特點（Maercker et al.，2013）。事實上，研究表明，50％~85％的人都會在事件發(fā)生的最初幾個月內(nèi)體驗到強(qiáng)烈的哀傷情緒（Bonanno & Kaltman，2001），并伴隨闖入性畫面、認(rèn)知混亂、煩躁不安等各樣哀傷反應(yīng)。

圖片來源：《以家人之名》劇照

對于大部分人來說，這些痛苦的情緒、想法和行為會隨著時間推移逐漸減輕或消失；但在小部分人（10％~20％）身上，哀傷反應(yīng)卻遲遲無法緩解（唐蘇勤等，2014），同時還有可能伴隨抑郁癥、焦慮障礙等共病的狀況。

前文已經(jīng)提到過，PGD出現(xiàn)的概率和持續(xù)的時長不同。綜合研究，可能存在以下原因：

· 首先，PGD出現(xiàn)的概率與創(chuàng)傷事件的性質(zhì)及程度有關(guān)。創(chuàng)傷事件越嚴(yán)重，發(fā)生率越高（楊燕，韋國永，黃永偶，2016）；

· 其次，不同受害者類別也會有影響，如PGD在女性幸存者或老年幸存者（Zhang & Ho，2011）發(fā)生率偏高；

· 最后，文化也會導(dǎo)致差異。中國的失獨家庭，失去的是家里唯一的孩子，家庭核心結(jié)構(gòu)的破碎將加劇PGD發(fā)生的概率與程度；同時中國重生輕死的文化、對死亡話題的避諱，都會造成失獨父母倫理價值的崩潰（宋潮等，2018）。

圖片來源：《以家人之名》劇照

看到這里，我們不難發(fā)現(xiàn)，劇中的陳婷很可能存在一定程度上的PGD。如果“失去”的創(chuàng)傷不能被很好地疏導(dǎo)排解，則有可能愈演愈烈，造成更大的身心痛苦。

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03

了解了“失去”創(chuàng)傷可能造成的PGD之后，我們來聊聊下一個問題：除了對當(dāng)事人本身，這些創(chuàng)傷障礙會不會對當(dāng)事人周圍的人同樣造成一些影響呢？

這就要提到另一個重要的名詞：創(chuàng)傷的代際傳遞。它指的是創(chuàng)傷不僅給親身經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件的當(dāng)事人造成傷害，同時，還有可能波及到處于該環(huán)境中的重要他人（Dekel & Goldblatt，2008），尤其是當(dāng)事人的下一代。

《以家人之名》劇中，女兒發(fā)生意外陳婷也有責(zé)任，但她卻全部歸因在兒子擅自給妹妹吃核桃上（錯誤歸因、歪曲認(rèn)知）；同時，經(jīng)常閃現(xiàn)女兒去世前的畫面，害怕這件事會再次發(fā)生（對災(zāi)難重演的恐懼）；甚至當(dāng)鄰居好心到家中探望她時，她竟覺得是丈夫叫人來教訓(xùn)她的（被害妄想）；當(dāng)尖尖來送核桃時，她覺得對方是故意往傷口上戳，歇斯底里地吵架以發(fā)泄憤怒情緒（躁狂與情緒激越）。

這些與創(chuàng)傷有關(guān)的癥狀無一不在影響著當(dāng)事人本身和其周圍的人。事實上，父母會通過教養(yǎng)方式，將應(yīng)對創(chuàng)傷的防御模式傳遞到孩子身上，其后代更可能采取回避、壓抑等不良的防御方式，同時更有可能出現(xiàn)過度重視家庭依戀關(guān)系等人際缺陷。

圖片來源：《以家人之名》劇照

如果說上面提到的是創(chuàng)傷癥狀的影響，那么從另一角度來看，幸存者后代很有可能接受來自家庭不同的“任務(wù)”，而這也會其有不同的影響（Fromm，2006）：

任務(wù)類型

（對下一代的）影響

修復(fù)父母

成為父母情緒情感的儲存器，被迫處理父母無法消化的羞恥、暴怒、內(nèi)疚等情緒

雪恥復(fù)仇

在緘口沉默、怨恨氣息彌漫的家庭中長大，被迫替家庭表達(dá)或改變

充當(dāng)替代品

延續(xù)某人的生命，不斷填補(bǔ)家人甚至是整個家族的空虛，肩負(fù)沉重的期望與壓力

在劇中，陳婷后來生的二女兒小橙子便在一定程度上扮演了“充當(dāng)替代品”的角色。對于母親陳婷來說，小橙子仿佛就是去世的大女兒生命的延續(xù)，填補(bǔ)了陳婷喪女的悲痛，同時也承擔(dān)著來著陳婷的壓力與厚望。

孩子通過父母的養(yǎng)育行為來形成自己的意象（林瑤等，2013），而父母的過度保護(hù)、過度縱容或嚴(yán)厲，常被認(rèn)為是影響孩子的最主要因素。

因此，學(xué)會面對和處理創(chuàng)傷，是每個人的必修課。

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04

每個人本身以及每個人面對的“失去”和“創(chuàng)傷”都不一樣，所以有的人能很快就完全恢復(fù)，有的人則可能會被影響幾十年甚至一生。

當(dāng)生命的一部分離我們而去，我們該如何面對“失去”的經(jīng)歷？

圖片來源：《以家人之名》劇照

舒緩情緒痛苦——尋求他人支持

Dekel（2007）提出，社會支持（如朋友和親人的陪伴與支持）能夠增強(qiáng)創(chuàng)傷后成長。他人的支持可以提供看待創(chuàng)傷的新視角，同時當(dāng)周圍人愿意傾聽時，也會降低當(dāng)事人的痛苦。

在劇中，另一個角色李尖尖童年也失去了母親，但父親的呵護(hù)與陪伴，讓她沒有陷入對死亡的恐懼中。隨著尖尖長大，她也會慢慢了解到“死亡”和“喪失”的殘酷，但如果沒有當(dāng)初父親和朋友的保護(hù)，她便會同陳婷一樣驟然陷入親人離世的恐懼中，受到創(chuàng)傷。

和Ta道別——對失去做出充分的哀悼

面對失去親人，我們可能會陷入深深的痛苦中，這種痛苦在一定程度上來源于我們背負(fù)的太多遺憾。這時，我們便需要多一點時間去充分哀悼已經(jīng)離去的、生命中很重要的那個他人。

我們可以允許自己悲傷，但也要試著和“重要的Ta”道別?？梢詫⑿闹邢雽a說的話寫在一封信里，然后把這封信留存，或者寄到一個和Ta相關(guān)的地方，給自己一種儀式感。

當(dāng)我們對內(nèi)心的痛苦、遺憾、喪失感做出充分的哀悼時，或許就會慢慢走出來。

認(rèn)知重組——尋找創(chuàng)傷的積極意義

“失去”的經(jīng)歷并未一無是處，相反，它可以讓我們更珍視當(dāng)下的情感聯(lián)結(jié)；克服創(chuàng)傷的過程，同時也是自我成長的過程。

當(dāng)然，只有在痛苦是不可避免的時候，忍受痛苦才有巨大的價值；所以，某種意義上講，當(dāng)發(fā)現(xiàn)一種痛苦的意義時，痛苦就不再是痛苦了。

尋求專業(yè)的幫助

當(dāng)痛苦的感受難以靠自己得到緩解，并且這些反應(yīng)已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害了你的社會功能時，尋求專業(yè)心理咨詢的幫助，可以更好地幫到你。

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05

電影《我不是藥神》里，“黃毛”的意外身亡是許多人的淚點，但影片中徐崢扮演的程勇并沒有因此一蹶不振，而是更加堅定地把藥賣給更多需要的人。

程勇找到了“失去”的意義，同時也找到了新的目標(biāo)與希望。

圖片來源：《我不是藥神》劇照

生活中注定會有很多“重錘”，得失與成敗接踵而來，每個人都嘗試在接納“失去”的同時，尋得人生的意義。

萬物更新，舊疾當(dāng)愈，愿每個你我都繼續(xù)“生猛”下去。

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參考文獻(xiàn)（向上滑動閱覽）

[1]林瑤, 吳和鳴, & 施琪嘉. (2013). 創(chuàng)傷的代際傳遞. 心理科學(xué)進(jìn)展, 21(009), 1667-1676.

[2]唐蘇勤, 何麗, 劉博, & 王建平. (2014). 延長哀傷障礙的概念、流行病學(xué)和病理機(jī)制. 心理科學(xué)進(jìn)展, 22(007), 1159-1169.

[3]王文超, & 伍新春. (2020). 共情對災(zāi)后青少年親社會行為的影響:感恩,社會支持和創(chuàng)傷后成長的中介作用. 心理學(xué)報(3).

[4]楊燕, 韋國永, 黃永偶. (2016). 2004-2014 年創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙文獻(xiàn)的內(nèi)容分析. 中國心理衛(wèi)生雜志, 30(9)，689-693.

[5]Bonanno, G. A., & Kaltman, S. (2001). The varieties of grief experience. Clinical Psychology Review, 21(5), 705–734.

[6]Fromm, M. G. (2006). A view from riggs: Treatment resistance and patient authority. I. Transmission of trauma and treatment resistance. Journal of the American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry, 34(3), 445–459.

[7]Maercker, A., Brewin, C. R., Bryant, R. A., Cloitre, M., Reed, G. M., Van Ommeren, M., … Saxena, S. (2013). Proposals for mental disorders specifically associated with stress in the International Classification of Diseases-11. The Lancet, 381(9878), 1683–1685.

[8]Zhang, Y. Q., & Ho, S. M. Y. (2011). Risk factors of posttraumatic stress disorder among survivors after the 512 wenchuan earthquake in china. Plos One, 6(7), e22371

小

丘

說

人們常說，“時間久了，自然慢慢就會好”，但是令人沉重的是，對相當(dāng)一部分人而言，重要的人離世后，他們的悲傷會隨著時間流逝愈演愈烈，最后變成了心理疾病——“延長哀傷障礙”。對“失去”的療愈是一個漫長的過程，痛苦無法通過他人一兩次的陪伴與共情得到緩解，但我們依舊要在一點點寬慰與關(guān)懷中繼續(xù)新的生活。

原標(biāo)題：《我們該如何面對失去？從《以家人之名》談起》

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