原創(chuàng) 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

最近一個網(wǎng)友在網(wǎng)上平臺咨詢：父親有慢性阻塞性肺病，已經(jīng)出現(xiàn)肺源性心臟病，心功能下降，心肌供血不足，聽說輔酶Q10對心臟有好處，像我父親這種情況可以吃嗎？有作用嗎？

輔酶Q10最早于1957年在美國被發(fā)現(xiàn)，同年英國愛丁堡大學彼得·麥克博士因在研究輔酶Q10與細胞能源關(guān)系方面的貢獻獲得諾貝爾獎。輔酶Q10又稱泛醌，是一種脂溶性醌類化合物，其結(jié)構(gòu)與維生素K、維生素E相似，屬于人體細胞內(nèi)廣泛分布的一種輔酶，在人體心臟、肝臟、腎臟、肌肉中為最多，尤其是線粒體中，它是呼吸鏈組分之一，參與“三羧酸循化”產(chǎn)生ATP，供細胞代謝使用，同時與維生素E類似，具有抗脂質(zhì)過氧化的作用。

輔酶Q10真的對心臟有好處嗎？

輔酶Q10近些年在我國越來越風靡盛行，在百度或360搜索輸入“輔酶Q10”，馬上跳出來一大堆商業(yè)廣告，如在“XX網(wǎng)買正宗美國輔酶Q10”、“輔酶Q10美國原裝進口—捍衛(wèi)心腦健康”等等。理論上來說，輔酶Q10能保持缺血心肌細胞線粒體形態(tài)結(jié)構(gòu)，對缺血心肌有保護作用，還能夠營養(yǎng)心肌，提高心肌能量代謝，能延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生。從研究資料上看，早期一些小規(guī)模的研究的確顯示了輔酶Q10可以改善心衰患者的心功能和生活質(zhì)量，但近年來國際上高質(zhì)量的隨機對照研究均顯示輔酶Q10與安慰劑并無差別。

美國FDA一直未批準輔酶Q10作為藥物，只是作為食品補充劑上市，也就是屬于保健品。我國輔酶Q10是經(jīng)CFDA批準上市的藥物，目前國內(nèi)有110多個口服和注射劑型批準文號。但在我國，輔酶Q10在臨床上僅用于心血管疾病的輔助治療，常用于治療心律失常，心絞痛，病毒性心肌炎等。歐美指南和中國指南均指出：除非獲得進一步證據(jù)，目前慢性心衰治療中尚不推薦常規(guī)補充輔酶Q10。也就是說，我們?nèi)梭w可以通過飲食中攝取和體內(nèi)合成輔酶Q10，大多數(shù)情況并不缺乏，并不需要進行常規(guī)補充。如果體內(nèi)由于某些原因缺乏輔酶Q10，進行適當補充，對心臟有一定的益處。

所以，輔酶Q10雖然作用廣泛，但不能過分夸大它的功效，把它包裝成包治百病的神藥。不論是慢性心衰、冠心病，還是高血壓、高血脂、糖尿病、癌癥、抗衰老方面，都沒有確切證據(jù)顯示常規(guī)補充輔酶Q10可以帶來好處，因此各國指南目前均未做推薦。

對于慢阻肺、肺心病，重要的是控制呼吸道感染、改善呼吸功能。輔酶Q10可以適當補充，但僅僅是輔助用藥。另外，輔酶Q10結(jié)構(gòu)上與維生素K相似，能競爭性抑制華法林的抗凝作用，所以對于心肌梗塞病人、心臟支架病人如果口服華法林，那就不可同時使用輔酶Q10。

胡洋，同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師。上海醫(yī)學會肺功能學組成員，中華醫(yī)學會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。

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