據(jù)瀟湘晨報(bào)報(bào)道，杭州市紅會(huì)醫(yī)院兒科病房接診了一位心率高達(dá)每分鐘240次的3歲女孩。

經(jīng)醫(yī)生檢查，孩子在安靜狀態(tài)下，心率竟高達(dá) 240 次／分，而 1 到 3 歲幼兒的正常心率不過(guò)每分鐘 100 至 120 次。

更讓人感到后怕的是，家長(zhǎng)竟然未察覺(jué)，以為是胃腸型感冒才引發(fā)的嘔吐等癥狀。這種不讓人注意，但對(duì)寶寶健康造成極大威脅的“心動(dòng)過(guò)速”，到底是一種什么樣的病？

據(jù)報(bào)道，心電圖檢查結(jié)果顯示，室上性心動(dòng)過(guò)速！除此之外，患兒還明顯表現(xiàn)出了煩躁不安、呼吸急促、手足冰涼的癥狀。

后經(jīng)醫(yī)生診斷，“孩子可能感染了柯薩奇病毒”。杭州市紅會(huì)醫(yī)院兒科主任詹璐表示，這種病毒通過(guò)呼吸道感染，起病癥狀隱匿，以消化道癥狀為主。病毒可以直接破壞心肌細(xì)胞，影響心臟功能，死亡率極高，病愈后也可能留下心臟房室傳導(dǎo)阻滯等后遺癥。

之前，詹璐也遇到過(guò)類似的病毒性心肌炎患兒。病毒性心肌炎各年齡段均可發(fā)病，但以學(xué)齡前嬰幼兒及學(xué)齡期兒童多見，好發(fā)于夏、秋季。

多數(shù)患者在發(fā)病前 1 到 2 周，會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染或消化道感染。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅似"感冒"樣表現(xiàn)，或表現(xiàn)為乏力、多汗、心悸胸悶、惡心嘔吐等不適；重者則很快出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常，甚至猝死。

需要注意的是，小兒病毒性心肌炎很容易漏診，越早診斷和救治，生存率越高，但許多患兒被當(dāng)成普通感冒和腸胃炎，直到去世也沒(méi)能明確病因。

這起病例中最讓人感到擔(dān)心的是，患兒臨床表現(xiàn)之一的“心動(dòng)過(guò)速”并未被家長(zhǎng)察覺(jué)。

家長(zhǎng)應(yīng)該如何準(zhǔn)確識(shí)別出孩子是否“心動(dòng)過(guò)速”呢？要明確的是，年長(zhǎng)兒和嬰幼兒是有所差異。

年長(zhǎng)兒通常有如下表現(xiàn)：

1.心悸：自感心跳異常，如自感“落空感”、“心臟好像要從胸口跳出來(lái)”。

2.心前區(qū)不適：自感好像心前區(qū)有一塊很重的石頭壓著，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸痛。

3.氣急、嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難：自感呼吸不暢、缺氧，出現(xiàn)用力呼氣和吸氣。

4.渾身出汗、乏力。

5.臉色蒼白，黑矇、頭痛、嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。

小一點(diǎn)的嬰幼兒是不會(huì)表達(dá)自己感受的。當(dāng)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速時(shí)，常常為哭鬧不安、拒食、臉色蒼白、手足冰涼、氣促、大汗淋漓、嘔吐等這些不特異的表現(xiàn)。

如果家長(zhǎng)感覺(jué)出孩子的異常，但并未找到原因，一定不要忘記心動(dòng)過(guò)速的可能，家長(zhǎng)此時(shí)將手掌置于嬰幼兒左側(cè)胸口處，可明顯感覺(jué)到孩子心跳非?？?。

下一步，孩子出現(xiàn)了“心動(dòng)過(guò)速”怎么辦呢？首先，要盡快就醫(yī)，完善心電圖等檢查并及時(shí)治療。

對(duì)于意識(shí)清醒的年長(zhǎng)兒，家長(zhǎng)可以將患兒的臉?lè)胖迷诒校部梢杂帽矸竽?，?rùn)濕毛巾后，放至冷凍層急速冷卻10-15分鐘，取出后敷于兒童臉部數(shù)秒，若嘗試2次仍無(wú)明顯緩解，則須立即就醫(yī)或嘗試其他方式。