復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院牽頭全國(guó)多中心臨床研究證明，腹腔鏡全胃切除術(shù)治療早期胃癌安全可行。

8月27日，澎湃新聞（www.xinlihui.cn）記者從中山醫(yī)院獲悉，中山醫(yī)院胃癌外科團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)多年臨床實(shí)踐，與國(guó)內(nèi)12家知名醫(yī)院及復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院聯(lián)手協(xié)作，歷時(shí)21個(gè)月，完成胃癌腹腔鏡和開(kāi)腹根治術(shù)性全胃切除術(shù)安全性的多中心、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究。

在2020年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)-胃腸專場(chǎng)（ASCO-GI）會(huì)議上，該研究結(jié)果獲得國(guó)際腫瘤學(xué)術(shù)界的關(guān)注。日前，該研究已在全球頂級(jí)專業(yè)期刊《JAMA Oncology》上發(fā)表。

中山醫(yī)院介紹，這項(xiàng)研究前瞻性募集214例臨床I期胃癌患者，隨機(jī)將其分配到腹腔鏡或開(kāi)腹根治性全胃切除術(shù)組。比較兩組的研究數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，代表手術(shù)安全性的總并發(fā)癥率、術(shù)后并發(fā)癥率和死亡率在兩組間無(wú)顯著差異，而腹腔手術(shù)的出血量要顯著少于開(kāi)放手術(shù)。

為了確保患者的安全和研究的質(zhì)量，這次臨床研究中，所有參加的醫(yī)生除了訓(xùn)練有素外，還有兩項(xiàng)硬指標(biāo)：一是每個(gè)人必須完成至少50例腹腔鏡胃癌根治術(shù)和50例開(kāi)放胃癌根治術(shù)；二是必須將未經(jīng)編輯的手術(shù)視頻，提交給第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)——中國(guó)腹腔鏡胃腸外科研究組（CLASS），經(jīng)同行的外科醫(yī)生盲審；只有符合這兩點(diǎn)要求，才具備參加研究的資質(zhì)。

這項(xiàng)研究的成果顯示，中國(guó)學(xué)者在國(guó)際上首次以最高級(jí)別的循證依據(jù)證明，對(duì)于臨床I期胃癌，經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生可以像開(kāi)放手術(shù)一樣，安全地進(jìn)行腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)，這為將來(lái)拓展腹腔鏡手術(shù)在胃癌外科治療領(lǐng)域的應(yīng)用范圍奠定基礎(chǔ)。

公開(kāi)信息顯示，胃癌是中國(guó)最高發(fā)的癌腫之一，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段的進(jìn)步和人們自我保健意識(shí)的提高，早期胃癌的發(fā)現(xiàn)比例越來(lái)越高。

通常，胃切除的手術(shù)方法，既可以選擇腹腔鏡手術(shù)，也可以選擇開(kāi)放手術(shù)。

從患者角度來(lái)說(shuō)，無(wú)論腹腔鏡還是開(kāi)放手術(shù)，都希望手術(shù)安全，同時(shí)把病灶切除干凈、把淋巴結(jié)清掃徹底，最大可能地降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

但在很多普通人的想象中，似乎手術(shù)的切口越大，給醫(yī)生操作的余地就更大。有時(shí)醫(yī)生建議進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，患者也總有疑惑，甚至拒絕。這個(gè)誤區(qū)，也直接導(dǎo)致中國(guó)早期胃癌的微創(chuàng)手術(shù)比例較日韓等國(guó)家仍有較大差距。

如今，中山醫(yī)院牽頭開(kāi)展的這項(xiàng)研究正面回應(yīng)了上述疑慮，腹腔鏡全胃切除術(shù)對(duì)治療早期胃癌安全可行。