原創(chuàng) Matt O'Connor 阿爾茨海默病

臨床醫(yī)生可以放心地與沒(méi)有認(rèn)知障礙的老年患者分享阿爾茨海默病生物標(biāo)志物成像結(jié)果。

這是因?yàn)?，根?jù)8月10日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)雜志》(JAMA Neurology)上的一項(xiàng)研究，得知自己淀粉樣蛋白水平升高的人，與那些淀粉樣蛋白水平?jīng)]有升高的人相比，不會(huì)產(chǎn)生更多的短期焦慮、抑郁或自殺念頭。

該研究于8月10日發(fā)表在《JAMA Neurology》雜志上

目前在臨床實(shí)踐中不建議披露這些信息。但加州大學(xué)歐文分校（University of California, Irvine）的Joshua D. Grill博士和他的同事們報(bào)告說(shuō)：他們的研究結(jié)果表明這樣做是安全的，至少在阿爾茨海默病的短期臨床前試驗(yàn)中是安全的。

“淀粉樣蛋白水平升高的個(gè)體明白，他們的生物標(biāo)志物結(jié)果陽(yáng)性意味著阿爾茨海默病癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加。這種風(fēng)險(xiǎn)增加的感覺(jué)，或許值得注意，似乎與不良心理反應(yīng)，即焦慮或抑郁沒(méi)有關(guān)聯(lián)?！盙rill等人補(bǔ)充道，“這種關(guān)聯(lián)是否會(huì)隨著時(shí)間的推移而發(fā)展，將是未來(lái)研究的關(guān)鍵領(lǐng)域。”

在他們的研究中，該團(tuán)隊(duì)分析了2014年4月至2017年12月參加A4多中心隨機(jī)臨床試驗(yàn)的認(rèn)知正常的老年人，這是一項(xiàng)研究抗淀粉樣蛋白藥物solanezumab的III期臨床試驗(yàn)。

Joshua D. Grill博士

有1,167名淀粉樣蛋白水平升高的參與者和538名淀粉樣蛋白沒(méi)有升高的參與者參與了此項(xiàng)研究。參與者的平均年齡為72歲，他們接受了淀粉樣蛋白PET掃描，并從一個(gè)人那里得到了他們的結(jié)果，這個(gè)人通過(guò)一種包括預(yù)掃描教育和心理評(píng)估在內(nèi)的協(xié)議規(guī)定的過(guò)程來(lái)進(jìn)行檢查。

在收到淀粉樣蛋白結(jié)果后的42 - 57天內(nèi)，對(duì)這些評(píng)估進(jìn)行回顧后發(fā)現(xiàn)，兩組參與者在焦慮、抑郁和自殺方面的得分相似。然而，那些淀粉樣蛋白升高的參與者對(duì)阿爾茨海默病的擔(dān)憂(yōu)程度更高。另一方面，沒(méi)有淀粉樣蛋白升高的參與者在自我預(yù)期壽命測(cè)試中得分更高。

作者寫(xiě)道：“目前的結(jié)果，雖然不能推廣到不同的臨床環(huán)境或一般人群，但表明試驗(yàn)參與者在沒(méi)有經(jīng)歷直接的精神健康后遺癥的情況下內(nèi)化（internalize）了生物標(biāo)志物信息。”

Grill等人提出，在未來(lái)，生物標(biāo)志物檢測(cè)有望發(fā)現(xiàn)可能受益于靶向治療的臨床前阿爾茨海默病患者。如果那一天真的到來(lái)，安全的披露方法將是必要的，目前的結(jié)果可能是一個(gè)很好的起點(diǎn)。

他們補(bǔ)充說(shuō)，還需要更多的研究來(lái)調(diào)查了解到這一點(diǎn)是否會(huì)促使患者改變生活方式以對(duì)抗癡呆或其他長(zhǎng)期生活計(jì)劃。

參考文獻(xiàn)

Source：University of California, Irvine

Despite higher Alzheimer’s risk, patients can handle amyloid PET exam results

Reference：

Grill JD, Raman R, Ernstrom K, et al. Short-term Psychological Outcomes of Disclosing Amyloid Imaging Results to Research Participants Who Do Not Have Cognitive Impairment. JAMA Neurol. Published online August 10, 2020. doi:10.1001/jamaneurol.2020.2734

閱讀原文