從多孔到單孔，腹腔鏡手術(shù)變“無形”

2020-08-01 07:53

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

因新冠肺炎疫情而宅家數(shù)月后，“肥胖”“減肥”成為了高頻詞匯。然而，有些人的肥胖再怎么節(jié)食、鍛煉都減不掉，或許與自身存在的代謝綜合征有關(guān)，這種情況下，減重手術(shù)不失為一種有效的治療手段。

中度以上肥胖者可嘗試減重手術(shù)

肥胖本身是一種慢性代謝性疾病，世界衛(wèi)生組織以體重指數(shù)（BMI）來對其進(jìn)行界定，即體重（千克）÷身高（米）2。根據(jù)人種的差異，我國將BMI≥28定義為肥胖，男性腰圍≥85厘米、女性腰圍≥80厘米則為腹型肥胖。

隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)越來越多的疾病都與肥胖有關(guān)，如糖尿病、內(nèi)分泌失調(diào)、癌癥、高血壓、冠心病、血脂異常、骨關(guān)節(jié)炎、膽胰疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院普外科主任醫(yī)師王兵介紹說，肥胖和患有代謝綜合征的人群更易罹患新冠肺炎，且感染后重癥肺炎發(fā)病率高。另一方面，特殊時期的“宅家抗疫”也讓“新冠肥”成為了一種新的社會現(xiàn)象。隨著國內(nèi)疫情的趨穩(wěn)，減肥也被很多人提上日程。

大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，減重手術(shù)對中度以上肥胖，特別是肥胖合并了代謝綜合征的療效持久，且不易反彈，因而減重手術(shù)曾被美國時代雜志評選為近年來改變世界的10大醫(yī)學(xué)進(jìn)步之一。

成人標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）=

［身高（厘米）-100］×0.9（男性）或0.85（女性）。

從多孔到單孔，腹腔鏡手術(shù)變“無形”

最初的減重手術(shù)需要打開肚子去做，巨大的創(chuàng)傷和諸多的手術(shù)并發(fā)癥讓肥胖患者望而卻步。上世紀(jì)90年代起，隨著腹腔鏡技術(shù)的逐漸成熟，減重手術(shù)由最初的開腹手術(shù)迅速轉(zhuǎn)變成微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)器械通過腹部開幾個洞進(jìn)入腹腔內(nèi)開展手術(shù)，最大程度地降低了手術(shù)創(chuàng)傷，提高了手術(shù)安全性。

近年來，隨著技術(shù)不斷更新和提高，已成功地將傳統(tǒng)的5孔減重手術(shù)減至3孔。據(jù)悉，通過不斷的革新和摸索，一個洞的單孔“縮胃手術(shù)”也已成為九院的常規(guī)減重手術(shù)，被稱為“隱形”手術(shù)。王兵介紹說，這種手術(shù)是在患者腹部甚至肚臍眼上開一個手術(shù)孔，手術(shù)后進(jìn)行隱形縫合，愈合后幾乎沒有任何手術(shù)痕跡。

雖然最小的孔徑限制了手術(shù)的視野，也大大局限了手術(shù)器械活動的空間，這對醫(yī)生的技術(shù)提出了極大的挑戰(zhàn)。但是對患者帶來的受益是巨大的，王兵指出，一個手術(shù)孔意味著更小的創(chuàng)傷，也就意味著更快的康復(fù)和更少的術(shù)后并發(fā)癥，而減重手術(shù)在某種程度上對追求改變自己形象的愛美人士來說，做到?jīng)]有痕跡更易被接受。