原創(chuàng) 李昕、王凌 王凌為您

人乳頭瘤病毒

01

HPV和宮頸癌

子宮頸癌為女性流行病學(xué)發(fā)生率第四位的惡性腫瘤

在某些不發(fā)達(dá)國(guó)家中

其發(fā)病率位于第二位，死亡率位于第一位[1]

宮頸癌主要由高危型HPV持續(xù)感染所致，在99.7%的子宮頸癌中都可檢測(cè)到高危型HPV[2]。

02

HPV病毒是什么

HPV全名人乳頭瘤病毒

是一類可引起皮膚乳頭瘤狀病變的病毒

是一類小DNA病毒

劃重點(diǎn)，“小”

它的長(zhǎng)相就是

在病毒的DNA外面套了一層蛋白質(zhì)的衣殼

目前約有200種HPV型別從人體中鑒定出來(lái)，根據(jù)致癌潛力，分為高危型和低危型。

高危型HPV主要引起子宮頸、肛門、生殖器癌，包括：HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68等。

低危型HPV主要引起生殖器疣和良性病變，包括HPV6/11等。

03

傳播途徑

HPV與大名鼎鼎的乙肝病毒、艾滋病毒

經(jīng)血液傳播不同

HPV病毒主要通過破損的皮膚黏膜表層

進(jìn)入宿主基底細(xì)胞

（皮膚結(jié)構(gòu)見下圖）

正是因?yàn)镠PV病毒很“小”

一個(gè)微觀級(jí)的小破損就足以進(jìn)入人體

因此在HPV眼里，人體到處都是入口

性生活、握手、擁抱

接觸HPV病人接觸過的物品

都有可能完成一次HPV病毒的傳播

04

HPV感染

HPV進(jìn)入人體后，脫了衣殼

DNA就開始復(fù)制

逐漸侵占人體皮膚粘膜基底細(xì)胞

隨著皮膚的生長(zhǎng)老化

HPV逐步攻陷

基底層、棘狀層、顆粒層、角質(zhì)層，不斷復(fù)制

越來(lái)越多，隨著角質(zhì)層還可脫落

尋找下一個(gè)宿主

再說說宮頸，宮頸就是子宮的出口，宮頸位于陰道內(nèi)宮體下方，它的表面有一層粘膜及豐富的上皮，性生活時(shí)，HPV病毒可通過宮頸表面微觀級(jí)的破損進(jìn)入宮頸粘膜上皮細(xì)胞，這里免疫細(xì)胞很少，HPV趁機(jī)入侵。

HPV與人體免疫

HPV感染早期

病毒DNA在基底層細(xì)胞中少量復(fù)制

機(jī)體的免疫細(xì)胞對(duì)基底層的監(jiān)控能力較弱

HPV病毒基因表達(dá)和蛋白合成

發(fā)生在基底層角質(zhì)形成細(xì)胞，

裝配和成熟在鱗狀上皮分化良好的細(xì)胞內(nèi)

HPV這種特殊的生活周期，可避免被免疫系統(tǒng)中的免疫細(xì)胞識(shí)別，不易激活機(jī)體的固有免疫反應(yīng)，導(dǎo)致HPV持續(xù)感染。

通俗來(lái)講就是就是上皮粘膜組織山高皇帝遠(yuǎn)，免疫系統(tǒng)警力較少，HPV壞家伙得以養(yǎng)精蓄銳，發(fā)展壯大。

HPV 感染人體，可分為兩個(gè)不同的通路

感染擴(kuò)增通路和轉(zhuǎn)化通路

前者

病毒在人體內(nèi)完成病毒復(fù)制的生命周期

目前研究多認(rèn)為其不會(huì)引起癌變

后者

高危型HPV 病毒基因整合進(jìn)入基因組

E6 和 E7 癌蛋白過度表達(dá)

進(jìn)而引發(fā)癌癥[3]

通俗來(lái)講就是隨著HPV繁殖越來(lái)越多，引起了免疫大部隊(duì)的注意，免疫大部隊(duì)趕到清繳，贏了，HPV就被清除了（90%為一過性感染）；輸了，HPV攻城略地，攻占了人體上皮粘膜細(xì)胞的細(xì)胞核，引發(fā)宮頸病變，甚至宮頸癌。

參·考·文·獻(xiàn)

[1] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018：Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin, 2018,68(6)：394?424.

DOI: 10.3322/caac.21492.

[2] World Health Organization. WHO Director?General calls for all countries to take action to help end the suffering caused by cervical cancer[EB / OL][2019?05?09]. https://www.who.int/reproductivehealth/call?to?action?elimination?cervical?cancer/en/.

[3] Stanley MA, Pett MR, Coleman N. HPV: from infection to cancer[J]. Biochem SocTrans,2007,35(Pt6):1456?1460.

DOI: 10.1042/BST0351456

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