“柳葉刀TheLancet”微信公號7月14日消息，《柳葉刀》（The Lancet）7月9日發(fā)表評論，美國退出世衛(wèi)組織是非法的，并且會威脅全球及美國民眾的健康安全。COVID-19疫情暴露了WHO在權(quán)力和資金方面的不足，需要進(jìn)行實(shí)質(zhì)性改革。退出WHO將對美國的安全、外交、影響力多個(gè)方面造成非常嚴(yán)重的后果。美國不能切斷與WHO聯(lián)系，否則將會造成重大的破壞和損失，大大降低美國人的安全指數(shù)。在世界面臨著歷史性突發(fā)公共衛(wèi)生事件之際，這是國際社會最不愿意看到的。

2020年5月29日，美國總統(tǒng)唐納德·特朗普（Donald Trump）宣稱，美國將終止與世界衛(wèi)生組織（WHO）的關(guān)系，并將本該向WHO繳納的會費(fèi)重新調(diào)配至美國全球衛(wèi)生優(yōu)先事項(xiàng)。2020年7月6日，美國政府正式通知聯(lián)合國秘書長安東尼奧·古特雷斯（António Guterres），美國有意退出WHO。而與此同時(shí)，全球2019冠狀病毒病（COVID-19）單日確診病例數(shù)不斷升高，美國超過四分之三的州感染病例不斷增加。作為回應(yīng)，750位來自學(xué)術(shù)界、科學(xué)界和法律界的領(lǐng)袖敦促美國國會阻止總統(tǒng)該項(xiàng)舉措。

美國國會、法院和公眾都有權(quán)阻止這一不計(jì)后果的決定。早在1948年，美國國會兩院（參議院和眾議院）通過了一項(xiàng)聯(lián)合決議案，使得美國成為WHO的會員國之一，這一決議此后獲得了歷屆政府的支持。前總統(tǒng)哈里·杜魯門（Harry Truman）曾明確指出，該決議案是美國加入WHO的法律依據(jù)。現(xiàn)任美國政府單方面通知聯(lián)合國其退出WHO的行為本身已違反了美國法律，因?yàn)樵擁?xiàng)決議尚未獲得美國國會的明確批準(zhǔn)。美國最高法院的判例清楚地表明，“當(dāng)總統(tǒng)在未經(jīng)國會明示或暗示的授權(quán)情況下采取行動時(shí)，總統(tǒng)的權(quán)力將被最小化。”

美國政府退出WHO并終止資助WHO的決定，違反了1948年聯(lián)合決議案中的一個(gè)約束條件，即美國退出WHO前必須履行其規(guī)定的相應(yīng)義務(wù)。法律規(guī)定，美國必須支付當(dāng)前財(cái)政年度的財(cái)政承付款項(xiàng)。由于美國不可能在2021年7月之前退出WHO，因此美國必須支付WHO到 2021年底的強(qiáng)制性會費(fèi)。而正因?yàn)闊o論何種形式的退出都只能在2021年7月之后才能生效，那么新一任總統(tǒng)只需在上任后撤銷美國退出WHO的決定即可。

退出WHO將對美國的安全、外交、影響力多個(gè)方面造成非常嚴(yán)重的后果。WHO擁有極大的全球影響力和合法性。美國政府很難讓美國真正脫離WHO的管理和規(guī)劃。泛美衛(wèi)生組織（The Pan American Health Organization, PAHO）是WHO六個(gè)區(qū)域辦事處之一，總部設(shè)在美國華盛頓特區(qū)。同時(shí)，美國還是兩項(xiàng)WHO條約的締約國：《世界衛(wèi)生組織組織法》（WHO Constitution）將WHO確立為“國際衛(wèi)生問題的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)”；《國際衛(wèi)生條例（2005）》（International Health Regulations , IHR 2005）為流行病預(yù)警和應(yīng)對提供了治理框架。

多家美國機(jī)構(gòu)在一些重要領(lǐng)域上與WHO保持合作，如果二者關(guān)系中斷，上述合作將受到損害。美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）有21個(gè)WHO合作中心，美國國立衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health）有3個(gè)合作中心，均重點(diǎn)關(guān)注美國的優(yōu)先事項(xiàng)，包括消除小兒麻痹癥、預(yù)防癌癥和維護(hù)全球衛(wèi)生安全。此外，44 個(gè)WHO護(hù)理和助產(chǎn)服務(wù)合作中心的秘書處也設(shè)在美國。

今年秋天，季節(jié)性流感和COVID-19將對衛(wèi)生系統(tǒng)能力帶來雙重考驗(yàn)。在開發(fā)每年一度的流感疫苗上，美國或?qū)⒈慌懦谌蝮w系之外。WHO全球流感監(jiān)測和反應(yīng)系統(tǒng)（WHO Global Influenza Surveillance and Response System）匯總來自全球各國的數(shù)據(jù)，從而跟蹤并研究病毒的循環(huán)和傳播機(jī)制。美國的代理商、制藥公司和實(shí)驗(yàn)室還依賴WHO《大流行性流感防范框架》（WHO Pandemic Influenza Preparedness Framework），以獲取新型流感病毒樣本進(jìn)行疫苗研究和開發(fā)。因此，與WHO斷交可能會阻礙美國獲取研發(fā)防治流感生物對策的關(guān)鍵工具。

我們迫切需要COVID-19疫苗，不僅是為了保障公眾健康，也是為了能夠安全地恢復(fù)社會活動。為了治療COVID-19，WHO正在開展“團(tuán)結(jié)”臨床試驗(yàn)（Solidarity trial），目前已經(jīng)有100多個(gè)國家加入。此外，WHO還啟動了“獲取COVID-19工具加速計(jì)劃”（Access to COVID-19 Tools, ACT），用于COVID-19的診斷工具、治療方法和疫苗研發(fā)。如果美國不參與這些由WHO發(fā)起的倡議，美國民眾獲取稀缺疫苗供應(yīng)的機(jī)會可能十分有限，并且很有可能被禁止前往其他國家。

美國具有經(jīng)驗(yàn)的衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員經(jīng)常被借調(diào)到WHO，或被納入疫情應(yīng)對小組中。作為世衛(wèi)組織—中國COVID-19聯(lián)合考察團(tuán)的成員，美國專家有機(jī)會前往中國武漢。若非WHO會員國，美國迅速應(yīng)對國際疾病暴發(fā)的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略將大打折扣。除了COVID-19，WHO還在追蹤并應(yīng)對全球數(shù)十種傳染病的暴發(fā)，包括多哥的黃熱病、沙特阿拉伯的中東呼吸綜合征、巴西的登革熱等。2020年6月25日，剛果民主共和國政府宣布全球史上持續(xù)時(shí)間第二長的埃博拉病毒疫情結(jié)束。WHO在剛果戰(zhàn)區(qū)部署了疫情援助人員，即使當(dāng)時(shí)白宮禁止美國CDC人員參與援助。2020年6月，剛果民主共和國政府報(bào)告了一起位于剛果西北部暴發(fā)的與埃博拉病毒無關(guān)的新疫情，WHO就已經(jīng)部署了增援隊(duì)。WHO在遏制傳染病傳播方面發(fā)揮的關(guān)鍵性作用不僅限于疾病暴發(fā)。1980年，世界衛(wèi)生大會宣布天花被正式根除，堪稱WHO的歷史性成就。時(shí)至今日，WHO在抗擊艾滋病毒、結(jié)核病、瘧疾和降低孕產(chǎn)婦死亡率方面取得的關(guān)鍵成果，確保了美國對外援助項(xiàng)目得以有效開展。

COVID-19疫情暴露了WHO在權(quán)力和資金方面的不足，需要進(jìn)行實(shí)質(zhì)性改革。WHO要求各國遵守《國際衛(wèi)生條例》的權(quán)力有限，甚至受阻于獨(dú)立核實(shí)官方政府報(bào)告。但在退出WHO后，美國會成為“局外人”，缺少推動關(guān)鍵改革的全球影響力。此外，陷入孤立的美國行動無論如何無法取代一個(gè)真正的國際機(jī)構(gòu)。在這個(gè)多極化的世界里，不履行條約義務(wù)將意味著無法保證他國會與美國開展合作。

美國乃至全球的衛(wèi)生與安全需要（美國）與WHO進(jìn)行強(qiáng)有力的合作——這是美國自1948年以來資助WHO和支持加入WHO政策的基礎(chǔ)。美國不能切斷與WHO聯(lián)系，否則將會造成重大的破壞和損失，大大降低美國人的安全指數(shù)。在世界面臨著歷史性突發(fā)公共衛(wèi)生事件之際，這是國際社會最不愿意看到的。

（原題為《美國非法退出WHO威脅全球及美國民眾的健康安全》）