日前，國(guó)家衛(wèi)健委公布對(duì)全國(guó)2398家三級(jí)公立醫(yī)院首次“國(guó)考”—— 2018年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核成績(jī)單。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《2018年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)》，只對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院26個(gè)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行了分析，對(duì)于各省、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的橫向?qū)Ρ群团琶]有公開。

7月7日，浙江省衛(wèi)生健康委召開三級(jí)公立醫(yī)院（西醫(yī)類）績(jī)效考核工作會(huì)議。之后，浙江多家醫(yī)院陸續(xù)放出“紅榜”。

澎湃新聞（www.xinlihui.cn）梳理公開資料發(fā)現(xiàn)，浙江省內(nèi)醫(yī)院在本次考核中成績(jī)亮眼：全國(guó)共有12家評(píng)級(jí)為A++的綜合醫(yī)院，浙江占據(jù)三席；中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院）躋身全國(guó)腫瘤專科醫(yī)院前三，全省門診患者滿意度、日間手術(shù)占比等指標(biāo)被國(guó)家衛(wèi)健委“點(diǎn)名表?yè)P(yáng)”。

本次考核根據(jù)2019年1月國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》，選取2018年醫(yī)院運(yùn)行數(shù)據(jù)，從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)四個(gè)維度26項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定。

澎湃新聞以浙江省的幾所高分醫(yī)院作為切入點(diǎn)，試解“國(guó)考”考點(diǎn)。

最硬核指標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量

澎湃新聞注意到，26項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)占10項(xiàng)?！蛾P(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》明確，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是三級(jí)公立醫(yī)院的核心任務(wù)。

獲得高評(píng)分的浙江省三家綜合性醫(yī)院都抓穩(wěn)了考核中這部分最硬核考點(diǎn)。

以全國(guó)綜合性醫(yī)院第九名、浙江省第一名成績(jī)進(jìn)入A++序列的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院為例，醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)中的住院患者手術(shù)占比、手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、I類切口手術(shù)部位感染率、低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）等均為滿分。

同為A++評(píng)級(jí)的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，在出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）等指標(biāo)中也獲得滿分。

量化指標(biāo)背后，必須有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)能力作為支撐。獲得高分醫(yī)院，無(wú)一例外擁有“拿的出手的招牌項(xiàng)目”。

澎湃新聞發(fā)現(xiàn)，浙大二院的經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣膜置換、微小切口復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)、大腸腫瘤規(guī)范診治及群體重度創(chuàng)傷救治等方案全國(guó)領(lǐng)先。邵逸夫醫(yī)院首創(chuàng)完全腹腔鏡下采用繞肝帶捆扎替代肝臟離斷的二步法肝切除術(shù)、姚氏法深板層角膜移植術(shù)等。同列A++評(píng)級(jí)的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院擁有傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和22個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?。

“看似很死板、量化的數(shù)據(jù)，其實(shí)都是非?？茖W(xué)、全面的醫(yī)療技術(shù)能力體現(xiàn)?！闭憬∫幻揍t(yī)院的負(fù)責(zé)人向澎湃新聞表示。

看重?？漆t(yī)院疑難雜癥解決能力

“我們醫(yī)院的出院患者四級(jí)手術(shù)比例高達(dá)55.18%，意味著高難度手術(shù)占到總手術(shù)量一半以上，所以這項(xiàng)指標(biāo)得分特別高?！敝袊?guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院）質(zhì)量管理部相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴澎湃新聞，四級(jí)手術(shù)比例高，說明一家醫(yī)院的外科診治能力強(qiáng)，一些綜合性醫(yī)院做不了的手術(shù)，會(huì)到?？漆t(yī)院專病專治，“特別是腫瘤病人，高難度腫瘤手術(shù)會(huì)集中到腫瘤醫(yī)院”。

在全國(guó)576家?？漆t(yī)院中，該院位列腫瘤?？漆t(yī)院第3名。

除該項(xiàng)評(píng)分外，該院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、I類切口手術(shù)部位感染率、低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)均為滿分。

澎湃新聞了解到，在提升疑難危重癥救治水平方面，該院牽頭建設(shè)國(guó)家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心，成功入選國(guó)家疑難病診治能力提升工程，5個(gè)?？七M(jìn)入中國(guó)醫(yī)院科技量值（STEM）百?gòu)?qiáng)，同時(shí)打造食管癌等4個(gè)診療中心，牽頭成立6個(gè)腫瘤聯(lián)盟，發(fā)揮國(guó)家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心的作用。

醫(yī)療服務(wù)能力是一方面，在專科領(lǐng)域承擔(dān)起區(qū)域發(fā)展的重任、取得突破性發(fā)展也是重要加分項(xiàng)。

以該院為例，去年，浙江省人民政府與中國(guó)科學(xué)院簽訂醫(yī)學(xué)合作框架協(xié)議，以該院為依托，共建中國(guó)科學(xué)院腫瘤與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，將在5年內(nèi)建成至少擁有200名科研人員規(guī)模的國(guó)家級(jí)腫瘤與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，并在腫瘤防治和藥物研發(fā)、轉(zhuǎn)化等關(guān)鍵領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展 。

學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體現(xiàn)持續(xù)發(fā)展能力

《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》中明確，人才隊(duì)伍建設(shè)與教學(xué)科研能力體現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力，是反映三級(jí)公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運(yùn)行的重要指標(biāo)。

在具體評(píng)分項(xiàng)中，體現(xiàn)在每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率、醫(yī)護(hù)比等。

浙江省幾家高分醫(yī)院，在科研教學(xué)方面均成果頗豐。

數(shù)據(jù)顯示，浙大一院2019年科研經(jīng)費(fèi)到位2.8億元，國(guó)家自然基金獲立項(xiàng)項(xiàng)目101項(xiàng)，發(fā)表SCI兩類論文661篇，影響因子大于10分的15篇；浙大二院2019年共獲國(guó)家自然科學(xué)基金110項(xiàng)，進(jìn)入2019年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)自然指數(shù)全球百?gòu)?qiáng)榜單，國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目首席10項(xiàng)，SCI學(xué)科影響因子前1/10的期刊論文數(shù)量全國(guó)第六。

全國(guó)層面數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院學(xué)科建設(shè)能力不斷加強(qiáng)。2018年80.34%的三級(jí)公立醫(yī)院獲得科研經(jīng)費(fèi)支持，每百名衛(wèi)技人員科研經(jīng)費(fèi)超過200萬(wàn)元的醫(yī)院占比達(dá)5.64%。每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額達(dá)1305.93萬(wàn)元，較2016年增長(zhǎng)165.96%。

“有溫度”是考核重要參考值

在“國(guó)考”評(píng)價(jià)體系中，滿意度評(píng)價(jià)被單列一大項(xiàng)，分為患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度兩小項(xiàng)。浙江省是全國(guó)門診患者滿意度最高的前五個(gè)省份之一。

“滿意度其實(shí)就是‘有溫度’，以患者為中心、員工為主體，我們醫(yī)院把對(duì)患者與員工的愛與責(zé)任都滲透進(jìn)了醫(yī)院每個(gè)角落?！鄙垡莘蜥t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴澎湃新聞。

在邵逸夫醫(yī)院CT室，為了減少患者輻射暴露，專門準(zhǔn)備了鉛圍脖、鉛方巾（保護(hù)患者的甲狀腺及生殖系統(tǒng)）；在做腹部B超檢查時(shí)，專門配備了耦合劑加熱器（避免耦合劑涂在患者檢查部位時(shí)，有冰冷刺激感，尤其是冬天）；把美麗的康乃馨印在護(hù)士服上，讓病人感到親切——都是細(xì)節(jié)的溫暖。

浙大二院的患者滿意度提升工作體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)“最多跑一次”改革，借力智慧醫(yī)療，形成自助式服務(wù)閉環(huán)，包括預(yù)約、就診、結(jié)算、查詢等，實(shí)現(xiàn)“機(jī)器跑、數(shù)據(jù)跑”代替“患者跑”。

中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院）的“有溫度”很實(shí)在：5年完成1600萬(wàn)戶籍人群結(jié)直腸癌篩查任務(wù)，推動(dòng)多個(gè)地市篩查項(xiàng)目納入政府為民辦實(shí)事；深化健全社會(huì)救助體系，先后啟動(dòng)多個(gè)公益資助項(xiàng)目，取得良好社會(huì)效益?！皳?dān)當(dāng)起公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，也是對(duì)患者‘有溫度’的重要體現(xiàn)?！痹撛合嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示。

“讓患者滿意的同時(shí)，也要讓醫(yī)院職工具有幸福感?！痹撛狐h委副書記、紀(jì)委書記朱真?zhèn)ジ嬖V澎湃新聞，完善薪酬體系、調(diào)整職工公積金、提高夜班費(fèi)，延長(zhǎng)食堂就餐時(shí)間，讓醫(yī)務(wù)人員值完晚班還能吃上一口熱飯，這些都是提升職工滿意度的細(xì)功夫。