原創(chuàng) 丁香媽媽編輯組 丁香媽媽

幾乎所有的家長(zhǎng)都會(huì)遇到這樣的場(chǎng)景：

孩子發(fā)燒帶孩子去看醫(yī)生，又是安撫寶寶、又是慢慢在隊(duì)伍中往前挪，好不容易才等到接診，醫(yī)生卻讓娃先去做個(gè)血常規(guī)，扎個(gè)手指。

等幾十分鐘后，機(jī)器會(huì)打印出血檢結(jié)果單（就像下面這樣）。

醫(yī)生對(duì)比血檢單，結(jié)合其他診斷后，多半會(huì)說(shuō)：

「你看這個(gè)指標(biāo)變高，你家孩子的感冒是『病毒感染』/『細(xì)菌感染』?！?/p>

本想多問(wèn)醫(yī)生兩句，下一個(gè)患者已經(jīng)進(jìn)門(mén)，你只好拿著醫(yī)生開(kāi)的醫(yī)囑去拿藥……

看著血檢單上的各種「天文符號(hào)」，不少家長(zhǎng)都會(huì)一臉懵，這血檢單上寫(xiě)的都是啥？

「病毒感染」是什么？很?chē)?yán)重嗎？

「細(xì)菌感染」又是啥？會(huì)傳染嗎？

我們今天就來(lái)好好說(shuō)一說(shuō)，孩子發(fā)燒的諸多疑問(wèn)，以及血常規(guī)中又隱藏著怎樣的秘密。

血常規(guī)：

協(xié)助判斷發(fā)燒感染原因的輔助手段

孩子感冒發(fā)燒，臨床上最常見(jiàn)的感染類(lèi)型，是病毒感染和細(xì)菌感染，（支原體感染也有，但比較特殊）。

血常規(guī)，是醫(yī)生用來(lái)進(jìn)行孩子發(fā)燒感染類(lèi)型判斷的重要指標(biāo)。

在密密麻麻的血常規(guī)單中，有三個(gè)指數(shù)的變化是醫(yī)生比較關(guān)注的——

白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞：

白細(xì)胞家族成員比較廣大，其中，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，是主要成員之一。

這兩類(lèi)細(xì)胞長(zhǎng)得不一樣，功能也是大不相同。

淋巴細(xì)胞：應(yīng)對(duì)病毒的強(qiáng)大防線

我們先來(lái)說(shuō)下「淋巴細(xì)胞」。

淋巴細(xì)胞是身體內(nèi)一道強(qiáng)大的病毒防線。

病毒進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)利用自己身軀嬌小的天然優(yōu)勢(shì)，狡猾地侵入在人體細(xì)胞中，進(jìn)行自我繁殖，不斷地繁殖和狂歡，攻城掠地，超級(jí)囂張，直至把宿主細(xì)胞破壞。

而淋巴細(xì)胞會(huì)識(shí)別已經(jīng)成為「行尸走肉」的細(xì)胞，一旦嗅出「病毒」的氣味，就會(huì)立刻集結(jié)起來(lái)，號(hào)召更多的兄弟加入這場(chǎng)戰(zhàn)斗。

為了徹底殺死病毒，淋巴細(xì)胞能直接把被感染的細(xì)胞殺死。

再把暴露出來(lái)的狡猾病毒清理走。

中性粒細(xì)胞：和細(xì)菌戰(zhàn)斗的英雄

中性粒細(xì)胞，則是對(duì)付感染的一名干將，它的宿命的死對(duì)頭是——細(xì)菌。

人體一旦發(fā)生細(xì)菌感染，中性粒細(xì)胞就會(huì)前來(lái)應(yīng)戰(zhàn)。

細(xì)菌不像病毒那么嬌小靈活，不能藏身在細(xì)胞里，只能把自己直接暴露出來(lái)。

一旦細(xì)菌進(jìn)入人體胡作非為，中性粒細(xì)胞就開(kāi)始了軍備競(jìng)賽，不斷擴(kuò)充軍隊(duì)，和細(xì)菌戰(zhàn)斗。

說(shuō)到這里，可以用課代表筆記來(lái)總結(jié)一下：

如果中性粒細(xì)胞增多，那么孩子細(xì)菌感染的可能性更大；

如果只是淋巴細(xì)胞增多，孩子病毒感染的可能性更大。

醫(yī)生如此費(fèi)勁去分辨這兩種感染是為什么呢？

判斷感染類(lèi)型，慎用抗生素

如果是病毒感染，絕大多數(shù)病毒感染是不需要抗病毒治療的，可以自愈，對(duì)癥用藥緩解癥狀就行。在造成感冒的類(lèi)型中，近 90% 都是病毒感染。

如果是細(xì)菌感染的話，中性粒細(xì)胞也有弱不抗敵的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就需要抗生素來(lái)幫忙了。

怎么去分辨抗生素呢？名字中含有西林、頭孢、霉素、硝唑、沙星的藥物，起這些名字的絕大多數(shù)都是抗生素。

在「中性粒細(xì)胞」和細(xì)菌的戰(zhàn)斗陷入僵局的時(shí)候，一劑抗生素就是天外來(lái)兵了，但也只有在這個(gè)情況下才需要用到抗生素。

很多家長(zhǎng)會(huì)一看就孩子發(fā)燒感冒，就給孩子吃來(lái)一粒抗生素「壓一壓」，心想：寧可錯(cuò)殺一千，不能放過(guò)一個(gè)，只要感冒了就給娃吃藥唄，省事兒又方便。

真的是這樣嗎？

要知道，抗生素對(duì)于病毒感染束手無(wú)策，一點(diǎn)辦法都沒(méi)有。

如果在判斷不明的時(shí)候盲目使用抗生素，不但會(huì)造成對(duì)肝、腎的損耗，持續(xù)濫用抗生素，還會(huì)催生出一種可怕的怪物——超級(jí)細(xì)菌。

超級(jí)細(xì)菌是指具有多重抗藥性的病原體，即使用了很多種抗生素，也無(wú)法把它們殺死。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，感染上了超級(jí)細(xì)菌，就接近于「無(wú)藥可醫(yī)」。

最后需要說(shuō)的是，以上的內(nèi)容，可以幫助大家理解血常規(guī)的相關(guān)常識(shí)，理解醫(yī)生的診斷，避免擅自用藥。

但血常規(guī)結(jié)果不能作為絕對(duì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，只是醫(yī)生協(xié)助判斷的方法。

病毒感染也會(huì)后續(xù)合并成細(xì)菌感染，一些特殊的病毒感染例如說(shuō)手足口和皰疹性咽峽炎，血檢單中也會(huì)顯示中性粒細(xì)胞增多的情況。

疾病的診斷，不是只看血常規(guī)報(bào)告那么簡(jiǎn)單，還要結(jié)合臨床的癥狀。

本文經(jīng)由 天津和睦家醫(yī)院 兒科主治醫(yī)生 徐瑩 審核

策劃：天線

插畫(huà)：好的山姆

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