2、CRP在不同個體的表達(dá)上存在差異，從而造成患兒在單純細(xì)菌感染或細(xì)菌合并病毒感染中的低水平表達(dá)

3、低水平的CRP在炎癥感染疾病中是存在的

所以，不能夠單純的以CRP的值來判斷是細(xì)菌感染還是病毒感染；有條件測定CRP和血常規(guī)的值綜合評價患兒的情況；同時，動態(tài)檢測CRP的變化。

有些家長又好奇了，那有時候測的超敏C反應(yīng)蛋白是什么呢？

超敏C反應(yīng)蛋白與C反應(yīng)蛋白檢測的是同一種物質(zhì)。區(qū)別在于，超敏C反應(yīng)蛋白的檢測方法更靈敏，能夠檢測到更低濃度的C反應(yīng)蛋白。

血常規(guī)兒童的正常指標(biāo)

該如何看懂血常規(guī)？

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因為一般來說，醫(yī)院血常規(guī)化驗單所標(biāo)示的是成人的標(biāo)準(zhǔn)參考值，兒童因為生長發(fā)育的特點，不同年齡血象有所不同，與成人大有不同，因此不能拿成人的標(biāo)準(zhǔn)去判斷兒童的情況。那兒童對于血常規(guī)里各項指標(biāo)正常范圍是多少呢？

1.白細(xì)胞計數(shù)（WBC）：通常白細(xì)胞計數(shù)最常用的意義是其數(shù)值升高提示可能存在感染，此外還有白血病等其他疾病也會升高， 其降低可能是再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、傷寒副傷寒、嚴(yán)重敗血癥等等。

2.血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）：這兩項結(jié)合起來看是否存在貧血，以Hb為主要判斷依據(jù)。

3.血小板計數(shù)（PLT）：大于正常值屬于高凝狀態(tài)，也就是說比正常血液更容易形成血栓，小于正常值，提示低凝狀態(tài)，也就是有出血傾向，比如過敏性紫癜的患者這項數(shù)值就更需要關(guān)注，另外，結(jié)合凝血功能的檢查，如果有提示嚴(yán)重出血傾向的，不可以做手術(shù)，包括各種穿刺、介入都不可以。

4.中性粒細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比值 兩項結(jié)合起來看，中性粒增高 一般來說提示感染為細(xì)菌性可能大 ，但除此以外粒細(xì)胞性白血病等其他疾病也可以引起它升高。

5.淋巴細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞比值 兩項結(jié)合起來看，淋巴增高 如果是感染則病毒性可能大，也可能是淋巴細(xì)胞白血病等，其減少可能存在免疫低下等可能。

6.嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞比值 比前面那些要少用，其數(shù)值升高提示寄生蟲感染可能7.淋巴細(xì)胞絕對值、淋巴細(xì)胞百分率 淋巴細(xì)胞主要通過分泌抗體來對抗病毒的。如果這兩個值高出正常值，就說明孩子可能是病毒感染。

8.單核細(xì)胞百分率、單核細(xì)胞絕對值， 單核細(xì)胞是吞噬細(xì)胞，吞噬細(xì)胞對病毒和細(xì)菌都有作用，不管是病毒感染、細(xì)菌感染還是支原體感染，吞噬細(xì)胞就會第一個出現(xiàn)。單核細(xì)胞越高，說明孩子這次發(fā)熱的程度越嚴(yán)重，持續(xù)的時間也越長。從表格中我們可以看到它的正常值不超過10，如果孩子的單核細(xì)胞百分率超過18，他一定會高燒3天以上才能好轉(zhuǎn)，不管用什么藥。

上面那些同時具有“計數(shù)”和“比值”的，一般看第一眼看比值，但是有時候其中某一種血細(xì)胞極度升高，那么其他細(xì)胞的比值就會下降，但是后者的計數(shù)值可能還是正常的，故而“計數(shù)”和“比值”兩項的要結(jié)合起來看。

此外，每個項目不是孤立的，有時需要多個項目結(jié)合起來才會有意義，另外根據(jù)患者的性別年齡的不同，檢查結(jié)果也可能具有不同意義。

為什么要檢查血常規(guī)+c反應(yīng)蛋白？

1、能鑒別感染類型

血常規(guī)+全血CRP檢查作為常規(guī)檢查有著不可代替的作用。

血常規(guī)能詳細(xì)看出患者的感染程度，通過分析血常規(guī)中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等指標(biāo)，可以提示究竟是細(xì)菌感染還是病毒感染。

2、可以檢測病情進(jìn)展

血常規(guī)雖然能區(qū)分感染類型和程度，但一般患者感染兩天后才會有所變化，而微量血CRP的檢查，能在病人感染后12-24小時就會產(chǎn)生變化，可以早起判斷感染類型。

醫(yī)生提醒：血常規(guī)檢測出的指標(biāo)比C反應(yīng)蛋白更為詳細(xì)，而C反應(yīng)蛋白比血常規(guī)的反應(yīng)更快更靈敏。所以，對于感冒發(fā)燒的孩子化驗血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白是十分必要的，兩者聯(lián)合可以幫助醫(yī)生對于疾病作出快速、準(zhǔn)確的判斷，對指導(dǎo)臨床用藥又積極意義。

如何判斷是病毒感染

還是細(xì)菌感染？

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如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增加，以中性粒細(xì)胞為主，那么寶寶很可能為細(xì)菌感染。如果白細(xì)胞正?；蚱停行粤＜?xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計數(shù)增高，那么提示很可能為病毒感染。單核細(xì)胞的正常值為：3%—8%，如果大于10%的話，證明更有可能是病毒感染。

每當(dāng)病毒或細(xì)菌支原體刺激機(jī)體后，我們的身體就會快速產(chǎn)生這種C反應(yīng)蛋白。一旦細(xì)菌感染，C反應(yīng)蛋白立刻升高，而病毒感染C反應(yīng)蛋白一般正常。臨床需二者結(jié)合，動態(tài)監(jiān)測！

何時該吃抗生素？

那確定了疾病之后，到了家長們最關(guān)心的地方了。呀，是不是我的孩子就要吃抗生素了？

查血，看化驗的結(jié)果

通過檢查，經(jīng)過醫(yī)生診斷，確定為細(xì)菌感染，達(dá)到用抗生素的指針，才需要服用抗生素。

媽媽一定要注意，不要因為心疼孩子而不愿意配合醫(yī)院抽血檢查，而在家里自己給孩子吃抗生素治療感冒發(fā)燒。有些感冒發(fā)燒并不是細(xì)菌感染引起了，過于經(jīng)常的給孩子服用抗生素，造成抗生素濫用，可能會導(dǎo)致以下后果：

1，腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的慢性腹瀉、發(fā)育遲緩、過敏引起的哮喘等；

2，菌群耐藥問題，醫(yī)院里面的細(xì)菌格外耐藥，超級細(xì)菌都在醫(yī)院里（所以孩子一感冒別馬上就跑醫(yī)院去了，本來是病毒感染，去醫(yī)院反而容易感染更厲害的耐藥細(xì)菌）。

圖源：Pexel

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