原創(chuàng) 水木之華 兒少心理

多動癥到底是什么？

童童是一個9歲男孩，上小學(xué)3年級。因為上課注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降，近來，尤其是疫情過后不想去上學(xué)被父母帶到學(xué)習(xí)困難門診就診。據(jù)他的媽媽回憶，童童在嬰兒期就十分活躍，睡覺時翻來滾去；到幼兒園后小動作多，喜歡碰碰這個，拉拉那個，干擾鄰座小朋友，不服從老師，還喜歡插話，當時覺得是小孩子調(diào)皮也沒當回事，認為長大就好了；上小學(xué)后老師反映童童上課注意力不集中，小動作不停，手里不停地玩弄鉛筆或橡皮；課下撩逗同學(xué)、搞惡作劇，在教室里跑來跑去，沖動任性；一、二年級時家長看管比較嚴，學(xué)習(xí)成績中等，到三年級后成績明顯下降，經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生沖突而被老師在班級里點名批評，這不，疫情期間勉強可以上網(wǎng)課，現(xiàn)在就不想去上學(xué)了。

其實，疫情前老師和小朋友的家長就曾經(jīng)告狀，說自己家的孩子受到了童童的影響。童童的父母很是著急，擔(dān)心孩子學(xué)習(xí)成績不好會影響他將來的發(fā)展，他們感覺自己被誤解沒有管教好孩子，很有壓力。甚至覺得自己比別的家長付出更多，為什么孩子還不爭氣，為此夫妻之間也經(jīng)常吵架。

在門診，醫(yī)生通過詢問病史、孩子的發(fā)育過程、并與童童深入交流、評估注意力及發(fā)育狀況后，認為童童存在注意中度缺陷和小動作明顯增多，被診斷為注意缺陷多動障礙。

注意缺陷多動障礙（簡稱：ADHD），俗稱：多動癥，是發(fā)生在兒童早期一種常見的心理行為問題或者神經(jīng)發(fā)育性障礙，ADHD主要有以下三大核心癥狀。

注/意/缺/陷

注意缺陷是ADHD最主要的核心癥狀之一，是指兒童在認知活動中注意力不能集中、時間短暫，容易分心，缺乏持久性。往往一件事情沒有做完注意力就提前轉(zhuǎn)移，頻繁地從一種活動轉(zhuǎn)向另一種活動，是因為被另一種活動吸引而對正在做的活動失去了興趣，最終任何一項活動都不能進行到底。

理論上講，ADHD的注意缺陷就是不能對同時出現(xiàn)的幾種刺激做出正確的分析、評價與選擇，而是對每個刺激都產(chǎn)生反應(yīng)。因此，ADHD兒童的注意缺陷主要表現(xiàn)為主動注意的減弱和被動注意的相對亢進；同時在注意的集中性、穩(wěn)定性和選擇性等方面也存在異常，而對無關(guān)刺激缺乏抗干擾能力，極易受外界環(huán)境影響。

INTERFERE

易被干擾

幾乎每個ADHD兒童都有不同程度的注意缺陷。上課時不能長時間集中思想聽老師講課，不停地轉(zhuǎn)動鉛筆、切橡皮及擺弄文具，很容易開小差，難以約束和控制自己的注意力。老師布置作業(yè)時心不在焉，似聽非聽，常常忘記布置的作業(yè)，以致做錯或遺漏。

ADHD兒童在做作業(yè)時常常把書本、文具擺滿一桌子。一會兒要喝水、吃東西，一會兒又要小便，注意力難以集中。作業(yè)拖拖拉拉、馬虎潦草，家長要多次催促提醒，花很長時間才能完成。甚至在考試時都難以集中注意力答卷，常?？村e題目，答非所問。

ADHD兒童在生活中也存在許多注意缺陷問題，極易受外界環(huán)境干擾而分心，他們不能長時間專注某一件事情，不斷從一種活動轉(zhuǎn)向另外一種活動，并且在活動中不能注意細節(jié)，丟三落四，沒有耐心，做事情虎頭蛇尾、雜亂無章。

ADHD兒童雖然不能集中注意力去聽課、做作業(yè)等，但是由于被動注意的亢進，他們對多種活動的刺激會同時發(fā)生反應(yīng)，尤其是新奇、有趣的故事、電影、電視和游戲等都會吸引他們相對集中注意力去聽、去看、去做，甚至?xí)钌蠲詰佟⒉荒茏园?。許多ADHD兒童的家長發(fā)現(xiàn)，他們的孩子可以長時間地打游戲、看喜歡的電視、上網(wǎng)、玩抖音等，以至于他們認為孩子的注意力沒有問題，不該被診斷為ADHD。殊不知這正是ADHD注意缺陷的特點，是孩子被動注意力亢進的表現(xiàn)。

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多/動/行/為

多動是ADHD兒童另一主要的核心癥狀，表現(xiàn)為精力特別旺盛，在需要安靜或遵守秩序的場合活動水平明顯高于正常兒童。在與人交往的過程中，缺乏正常的謹慎和克制，來回奔跑，坐立不安，插話、多嘴和喧鬧，不受家人、老師的管教和約束。

ADHD兒童大多從小就有多動的行為，有的母親回憶在懷孕期間就覺得胎兒動得特別厲害，出生后更為明顯，新生兒期顯得特別活躍，手腳亂動，連吃奶也不安寧，睡眠少，醒來后馬上就哭吵、要大人抱，難以養(yǎng)成有規(guī)律的飲食、睡眠和排便習(xí)慣。開始學(xué)步時，總是以跑帶步，跌跌撞撞，很容易受傷。幼兒期到處亂動，在沙發(fā)上跳躍，爬高、翻欄桿等，片刻不停，也不聽老師指令。學(xué)齡期因活動受到限制，多動形式發(fā)生改變。大動作變成了小動作，上課坐不住，在座位上扭來扭去，不停地、無目的地變換著動作；有時做鬼臉逗周圍同學(xué)笑，甚至離開座位在教室里來回走動，影響課堂紀律，妨礙同學(xué)學(xué)習(xí)；下課鈴一響就急不可待地沖出教室，不顧危險、不計后果地爬高跳下；與同學(xué)經(jīng)常吵嘴、打架、惹是生非，違反學(xué)校紀律。

還有10-20%的ADHD兒童并沒有表現(xiàn)出活動過多的癥狀，我們稱之為“不多動的ADHD”。大多見于年長女孩，看上去很文靜，老老實實坐在座位上，眼看著黑板，思想早開了小差飛到云外。他們性格大多較內(nèi)向，膽怯、呆滯、孤僻不合群，容易被誤認為智能落后兒童。

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沖/動/行/為

沖動行為也是兒童多動癥的核心特征之一，是指在社會交往中缺乏控制力，話多、插嘴，強行加入或者打斷他人的談話，不能按順序排隊等候；常常挑逗同學(xué)，行為鹵莽，不顧及后果。

ADHD兒童不能很快適應(yīng)新的環(huán)境，遇事易沖動、冒失、心血來潮，想干什么就干什么。在游戲或集體活動中沒有耐心，要么搶先，要么棄而不做；做什么事情都冒冒失失意志薄弱，缺乏信心，遇到困難就逃避。

ADHD兒童由于缺乏克制能力，在采取行動前不顧及后果、憑一時興趣行事。他們的情緒易波動，喜怒無常，難以預(yù)測。高興時手舞足蹈，忘乎所以；不開心就大吼大叫，哭鬧不止，要什么必須馬上得到滿足。ADHD患兒的沖動還表現(xiàn)在其它行為方面，比如過馬路時，不顧及來往車輛，突然就沖過馬路，非常危險。

在學(xué)校里常常不守紀律，特別容易與人發(fā)生爭執(zhí)、糾紛和打架，在沖動之下傷人或毀物，極易滋事生非，造成不良后果，常常被老師和同學(xué)嫌棄。

ADHD兒童除了以上三大核心癥狀外，還伴隨有許多其他癥狀。比如：學(xué)習(xí)困難、認知障礙、情緒障礙、感統(tǒng)失調(diào)、社交困難、睡眠問題等。

幫助ADHD兒童不僅需要醫(yī)生的診斷和干預(yù)，更需要家長能理解ADHD兒童的行為特征，遵從醫(yī)囑、堅持藥物和心理治療，才能使ADHD兒童健康成長。

＊參考杜亞松教授編著的《兒童多動癥》

撰文：水木之華 圖片：來源網(wǎng)絡(luò)（侵刪）

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