【編者按】

面對(duì)新冠疫情這場(chǎng)新中國(guó)成立以來，傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把異常艱巨的戰(zhàn)“疫”使命扛在了肩上。

當(dāng)前，中國(guó)政府和人民正處于疫后復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)、振興經(jīng)濟(jì)生活恢復(fù)常態(tài)的關(guān)鍵階段。如何改革我國(guó)疾控體系、如何鼓勵(lì)人才進(jìn)入公共衛(wèi)生領(lǐng)域、如何服務(wù)好“六穩(wěn)”“六?！惫ぷ鞔缶郑蔀樯鐣?huì)關(guān)心的熱門議題。澎湃新聞值全國(guó)兩會(huì)召開之際，開辟“疫后策”專欄，對(duì)疫后中國(guó)的各項(xiàng)工作的開展提出建設(shè)性的建議。

下面的文章談及全科醫(yī)生的培養(yǎng)。

全國(guó)政協(xié)委員金群華

今年全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院院長(zhǎng)金群華向大會(huì)提交了《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的提案》（以下簡(jiǎn)稱《提案》）。

《提案》稱，在本次疫情防控過程中，武漢強(qiáng)制要求依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診，為鞏固疫情防控成果發(fā)揮了重要作用，這充分說明，基層醫(yī)療服務(wù)是衛(wèi)生醫(yī)療體系中的第一道防線，培養(yǎng)好全科醫(yī)生，可以為筑牢第一道防線提供人才支撐。

金群華寫道，為保證全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，我國(guó)建立了相應(yīng)的保障機(jī)制，包括建立一系列制度規(guī)定，健全相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，完善培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)等方面，但是各高等醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)領(lǐng)域仍存在以下關(guān)鍵問題：

一、合格的全科醫(yī)學(xué)師資仍然缺乏。目前我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)師資主要有三種類型：由高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科教師組成的理論師資、由醫(yī)院及社區(qū)臨床醫(yī)生組成的臨床師資及由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員組成的社區(qū)師資。由于我國(guó)是近年來才開始建立全科醫(yī)師制度，合格的全科醫(yī)學(xué)師資嚴(yán)重缺乏，其中主要是臨床師資和社區(qū)師資存在問題：大多數(shù)臨床師資未接受過全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)知識(shí)培訓(xùn)、缺乏基層實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致臨床帶教老師不能用全科醫(yī)學(xué)的思維和方法指導(dǎo)學(xué)生；而社區(qū)師資雖然具有豐富的基層衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，但缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)及教育教學(xué)方法與教學(xué)技能的培訓(xùn)。

二、全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)滯后。全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)基地主要包括臨床基地（在綜合醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床技能）和社區(qū)基地（在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)理念和全科醫(yī)生工作模式與內(nèi)容）。目前臨床基地和社區(qū)基地均存在數(shù)量不足、功能不完備的問題：作為臨床基地的綜合醫(yī)院專業(yè)分科越來越細(xì)，科室設(shè)置和服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容與形式均缺乏全科醫(yī)學(xué)特色，臨床實(shí)習(xí)普遍是采用專科化帶教模式，未能針對(duì)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)和全科醫(yī)生實(shí)際工作需要開展教學(xué)；而其他培訓(xùn)基地，特別是基層醫(yī)院和社區(qū)基地建設(shè)滯后，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在規(guī)模、設(shè)施、師資等多方面不能滿足全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)需求，基地的整體教學(xué)水平、教師教學(xué)能力和教學(xué)意識(shí)等均需提高。

金群華在提案中建議：

一、建立一支高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍。應(yīng)根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，多種途徑開展全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)，構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)骨干師資和基地師資培訓(xùn)體系：全科醫(yī)學(xué)骨干師資由學(xué)校本部或附屬醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)理論教師、臨床師資組成，主要職責(zé)是培訓(xùn)基地師資以及開展全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究；基地師資由各級(jí)各類基地遴選的師資經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后組成，基地師資的職責(zé)是完成對(duì)學(xué)生的實(shí)踐及實(shí)習(xí)的帶教任務(wù)。需要根據(jù)各級(jí)各類師資要求并結(jié)合實(shí)際情況，開展全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)工作。

二、建立完善的全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)基地網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案中實(shí)踐環(huán)節(jié)的要求，建立并強(qiáng)化以三級(jí)綜合醫(yī)院為依托，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)，以臨床培訓(xùn)基地和基層實(shí)訓(xùn)基地為主體的全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮學(xué)校附屬醫(yī)院的指導(dǎo)作用，加強(qiáng)基層醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等各級(jí)各類實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)，通過建立穩(wěn)定的教學(xué)基地管理體系，加強(qiáng)基地的組織機(jī)構(gòu)、教學(xué)條件、師資隊(duì)伍、管理制度、管理隊(duì)伍等方面的建設(shè)。

三、構(gòu)建開放性社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育。社區(qū)定向醫(yī)學(xué)教育是根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生保健的需求和可利用的社區(qū)資源，以個(gè)人、家庭和人群的健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、治療和康復(fù)為重點(diǎn)，培養(yǎng)從事社區(qū)衛(wèi)生人員為目標(biāo)的教育形式。其課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容根據(jù)未來社區(qū)醫(yī)療崗位的實(shí)踐需求來確定，是國(guó)際上廣泛認(rèn)可的培養(yǎng)基層全科醫(yī)生的有效模式。要積極鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校尤其是地方醫(yī)學(xué)院校，根據(jù)實(shí)際情況開展此類培養(yǎng)，真正讓全科醫(yī)生成為居民健康的“守門人”。