原創(chuàng) 張志春 丁香醫(yī)生

小雪今年 26 歲，外表出眾，有一份在外企的工作。表面光鮮亮麗，內(nèi)心卻有著自己的苦楚。

前些日子，她和相戀 6 年的男友分手，并且因?yàn)椤副粧仐墶苟瘧嵔患印４撕蠼?jīng)常因?yàn)楝嵤掳l(fā)脾氣與家人爭吵，感到十分痛苦。

她上網(wǎng)搜索后，懷疑自己有邊緣型人格障礙，想通過問診確定。

和小雪聊了之后才知道，原來，她從小就是個(gè)「急性子」、「暴脾氣」，可以說這是天生的性格。她這樣的性格并沒有嚴(yán)重影響人際關(guān)系，所以算不上邊緣型人格障礙。

張志春

駐丁香醫(yī)生醫(yī)師

精神心理科副主任醫(yī)師

性格弱點(diǎn)人人有

未必是人格障礙

我們每個(gè)人或多或少都會(huì)存在性格上的弱點(diǎn)，在面對某些情景和人際關(guān)系時(shí)，會(huì)不知如何面對，抑或是作出相對過激的反應(yīng)。

對此，我們應(yīng)該正視，但不需要過分在意，更不要因此而自慚形穢，甚至認(rèn)為自己「有病」。

事實(shí)上，醫(yī)生眼里的人格障礙（personality disorder）是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，它的評判標(biāo)準(zhǔn)比較復(fù)雜，不是依靠上網(wǎng)搜索、自行代入就能確定的。

邊緣型人格障礙又是什么？

有哪些常見表現(xiàn)？

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

小雪懷疑自己得的「邊緣型人格障礙（BPD）」，是人格障礙的一種類型。

它是指以情感、人際關(guān)系、自我形象的不穩(wěn)定及沖動(dòng)行為為臨床特征的一種復(fù)雜而又嚴(yán)重的精神障礙。

有邊緣型人格障礙的人，可能有以下典型表現(xiàn)，符合 5 種或更多。

我們以正在接受心理治療的小紅為例，來給大家解釋各個(gè)表現(xiàn)。

? 情緒不穩(wěn)定

BPD 患者在情緒上十分敏感而且反應(yīng)強(qiáng)烈，與他人之間缺乏邊界感。

例如：小紅稱自己的心情總像在坐過山車，從心情良好到極度低落也就是幾分鐘的事兒；當(dāng)她回憶傷心的往事，時(shí)而孤芳自賞，時(shí)而自我責(zé)備。

? 不恰當(dāng)?shù)膽嵟?/p>

BPD 患者經(jīng)常突然出現(xiàn)煩躁和難以控制的憤怒，通常會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，消失后恢復(fù)如初。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

例如：小紅會(huì)經(jīng)常無故發(fā)脾氣，甚至?xí)?dòng)手扔?xùn)|西、打人。

某一天，男朋友把襪子扔在了洗衣機(jī)外面，小紅對他說讓他撿進(jìn)洗衣機(jī)里，男朋友嘻嘻哈哈的說「就不撿」，小紅突然火冒三丈，一邊罵男友，一邊撿起襪子往男友身上扔；事后又像什么也沒發(fā)生過一樣給男朋友做晚飯。

? 易沖動(dòng)

BPD 患者常行事魯莽，如：豪賭、亂花錢、暴飲暴食、濫用物質(zhì)。

例如：小紅在學(xué)生時(shí)代就經(jīng)常逃課、早戀。工作后，有一次因?yàn)槟信笥言谥苣┙拥脚碌碾娫挾鴪?bào)復(fù)對方，一天內(nèi)刷爆男友的信用卡，并與多名異性同時(shí)交往。

? 人際關(guān)系不穩(wěn)定

BPD 患者對他人的評價(jià)不是「好」就是「壞」，常突然轉(zhuǎn)變對某人的看法，很難維持良好的人際關(guān)系。

例如：最近一年中，小紅就已經(jīng)和 6 個(gè)「前男友」分手。每次她都確信找到了自己的白馬王子，但都好景不長，她經(jīng)常認(rèn)為對方給予的關(guān)心不夠或者不能隨叫隨到，最終主動(dòng)放棄對方。

? 空虛感

BPD 患者小紅表示自己很難獨(dú)處，特別是感到無人理解時(shí)，會(huì)覺得自己掉進(jìn)了一個(gè)巨大的黑洞，使她感到無比空虛，總想逃離。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

? 偏執(zhí)或分離

在壓力大或者是發(fā)生緊急事件的情況下，BPD 患者常感到自己脫離了軀體正在觀察自己的身體，或者與現(xiàn)實(shí)失去了聯(lián)系，甚至是出現(xiàn)有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的錯(cuò)覺或幻覺等。

? 身份識(shí)別障礙

BPD 患者長期感到自我感覺的不穩(wěn)定，對自己的評價(jià)也常突然變化。

例如：小紅前幾天認(rèn)為自己沒有能力做好手頭的項(xiàng)目，昨天又充滿自信，認(rèn)為可以輕易完成任務(wù)。

? 害怕被拋棄

BPD 患者對生活中人們的感受也會(huì)短期內(nèi)發(fā)生巨大變化，會(huì)將一些日常短暫分離或是臨時(shí)改變計(jì)劃都看作是一種「拋棄」。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

例如：男朋友每次出差，都會(huì)不定時(shí)地接到小紅發(fā)來的視頻邀請；如果稍有遲疑，小紅就會(huì)認(rèn)為男朋友欺騙自己，想拋棄自己，經(jīng)常跟男朋友說：「如果你離開我，我立刻就自殺」。

? 自殺或自傷

BPD 患者常反復(fù)發(fā)生自殺行為或姿態(tài)，常用自殘等方式來威脅周圍人。

小紅多次在自己的日記中寫到：「當(dāng)時(shí)情緒一來，我就不能平心靜氣，感覺自己像要炸裂開一樣，控制不住，只有用刀割自己才能好受一些——」

究竟是否患有這種人格障礙，還需要綜合考慮癥狀的持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度，以及是否有一些特別的事件發(fā)生，或者是否有服藥情況等。

因此，需要就診心理科醫(yī)生——醫(yī)生將通過了解病情、結(jié)合一些心理測試結(jié)果等進(jìn)行綜合評估。

邊緣型人格障礙可以治療嗎？

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

如果你常感到情緒不穩(wěn)定，難以自控，首先應(yīng)該好好照顧自己，注意以下幾方面調(diào)節(jié)：

停止責(zé)怪別人，采取措施來改善人際關(guān)系和社交技能；

當(dāng)有消極情緒時(shí)，暫停眼前的事情，并慢慢深呼吸直到心情平穩(wěn)；

保障充足的睡眠質(zhì)量；

定期鍛煉，運(yùn)動(dòng)可以有效調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)而維持情緒穩(wěn)定；

減輕壓力。

如果被確診為 BPD 患者，還是需要盡快進(jìn)入正規(guī)治療程序的。

長期研究一致顯示：BPD 患者獲得良好轉(zhuǎn)歸是可能的，相當(dāng)一部分患者可以緩解癥狀，甚至康復(fù)。通常有以下治療方法：

? 心理教育和訓(xùn)練

作為 BPD 的治療基礎(chǔ)，需要讓患者及家屬了解 BPD 的相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，幫助患者觀察自己的情緒，管理沖動(dòng)，培養(yǎng)一致的身份感，增強(qiáng)自我能動(dòng)性與社交能力。

? 心理治療

作為 BPD 的首選治療方法，需要醫(yī)生與患者建立良好的關(guān)系，幫助他們認(rèn)識(shí)個(gè)性缺陷，鼓勵(lì)他們改變自己的行為模式，并對其出現(xiàn)的積極變化予以鼓勵(lì)和強(qiáng)化。

? 藥物治療

一般而言，藥物治療難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，但在出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時(shí)少量用藥仍有幫助。

常用藥物包括各種抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑、抗焦慮藥物以及第二代抗精神病藥物等。一般不主張長期使用。

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如果你存在以下情緒、心理問題困擾，且持續(xù)一段時(shí)間沒有改善：

人際關(guān)系不和諧，總是易怒發(fā)脾氣？

工作學(xué)業(yè)壓力大，經(jīng)常焦慮、緊張、失眠？

感情生活不順利，分手后感覺快要抑郁了？

對任何事物都提不起興趣，感覺失去活力，什么事都不想做？

生完孩子后開始易怒、煩躁，有時(shí)候會(huì)突然大哭、心情低落？

建議通過線下就診或者線上咨詢，和醫(yī)生聊聊看，避免它更進(jìn)一步對你造成負(fù)面影響。

因?yàn)榫裥睦砜品矫娴膯栴}一般都有具體的綜合評判標(biāo)準(zhǔn)，需要醫(yī)生進(jìn)行鑒別評估，才能給出更切實(shí)可行的建議。

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可在線咨詢?nèi)揍t(yī)院精神心理科醫(yī)生

責(zé)編 猴鴿

作者 張志春

參考文獻(xiàn)

[1] American Psychiatric Association (2013).DSM~5

[2] Christina M. Temes, Mary C. Zanarini. The Longitudinal Course of Borderline Personality Disorder. Psychiatr Clin N Am.

[3] Heather E. Schultz, et al. Psychosis in borderlinepersonality disorder: How assessment and treatment differs from a psychoticdisorder. Current Psychiatry. 2017 April;16 (4):24~29 .

科學(xué)審核 周曉波

精神心理科主治醫(yī)師

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