原創(chuàng) 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

腦萎縮是一個影像學(xué)的診斷，頭顱CT或者磁共振檢查時，發(fā)現(xiàn)腦灰質(zhì)減少，腦溝變深，影像科醫(yī)生出報告的時候會報“腦萎縮”。腦萎縮病理學(xué)上表現(xiàn)為腦組織體積縮小，細(xì)胞數(shù)目減少，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。腦萎縮并不都是病態(tài)的，通常包括生理性腦萎縮和病理性腦萎縮。

1.生理性腦萎縮 隨著年齡逐漸增長，大多數(shù)的人的腦子都會出現(xiàn)不同程度的萎縮，尤其是60歲以上者，表現(xiàn)為腦溝的變深、腦回的變窄；但這是人的正常老化的一種表現(xiàn)，通常智力或者記憶力、計算能力等等并沒有特別的減退。

2.病理性腦萎縮 病理性腦萎縮通常發(fā)生于60歲以下，比較常見的原因包括，1.中風(fēng)、腦外傷、顱內(nèi)感染引起的腦萎縮；2.阿爾茨海默病、額顳葉癡呆、亨廷頓氏病、皮質(zhì)基底節(jié)變性、多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹等神經(jīng)退行性疾病引起的萎縮；3.長期過量飲酒。

從腦萎縮部位來說，腦萎縮可以簡單分為大腦萎縮和小腦萎縮。大腦負(fù)責(zé)語言、思維等方面，小腦主要是負(fù)責(zé)平衡。所以，如果大腦出現(xiàn)萎縮，那么患者的判斷能力、思維能力、語言表達(dá)等方面會受到一定的的影響，如果是小腦出現(xiàn)萎縮，患者主要會出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)，平衡感差，走路不穩(wěn)。不管是大腦還是小腦萎縮，對患者而言都會帶來巨大的危害，嚴(yán)重腦萎縮甚至有可能會發(fā)展為癡呆。

腦萎縮會影響壽命嗎？

實際上，腦萎縮本身對壽命方面沒有什么影響，因為腦萎縮是一個極其緩慢的過程，本身的病程就很長，數(shù)十年都有可能的。尤其是生理性腦萎縮，一般是沒有特別的臨床癥狀的，不需要特殊治療，更不會縮短壽命。病理性腦萎縮者，隨著年齡增長，萎縮程度的加重，癥狀會逐漸表現(xiàn)出來，或者原來的癥狀加重。這些所產(chǎn)生的病癥會影響患者的生活質(zhì)量，病人的語言表達(dá)能力、邏輯思維能力、記憶力、空間辨別能力下降，表現(xiàn)出老年癡呆的樣子。當(dāng)腦萎縮進(jìn)一步加重，部分高齡病人會出現(xiàn)長期臥床、生活不能自理，這期間可引起各種各樣的并發(fā)癥，比如肺部感染、褥瘡、尿路感染、習(xí)慣性便秘、消化吸收功能不良等，而這些并發(fā)癥的出現(xiàn)往往對患者的生命具有一定的威脅。

在人的一生中，每個人最終都會出現(xiàn)不同程度的腦萎縮，生理性腦萎縮對壽命沒有任何影響。即便是病理性腦萎縮，病人生活不能自理，只要護(hù)理細(xì)致、周到，整個過程中沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，病人的壽命同樣是不受影響的。

胡洋，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員，中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。

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