原創(chuàng) 華山醫(yī)院 陳杰 常笑健康

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骨刺是一種較為常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)病，這種疾病一旦發(fā)作，將會(huì)給患者的正常工作和生活帶來(lái)巨大的影響，不僅會(huì)影響患者的行動(dòng)能力，更會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦，并且隨著病情的發(fā)展，其影響也越來(lái)越大，所以需要早發(fā)現(xiàn)早治療。

那么，骨刺怎么治療？如何有效的治療骨刺？一起來(lái)了解一下吧！

早發(fā)現(xiàn)早治療

一

一般治療

1. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)了骨刺，并不是說(shuō)就不能動(dòng)了。相反，適當(dāng)引動(dòng)可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，可以選擇散步、騎車、游泳等對(duì)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷少的引動(dòng)方式。

2. 注意休息

活動(dòng)后出現(xiàn)疼痛時(shí)要注意休息，疼痛也是人體保護(hù)關(guān)節(jié)的一種信號(hào)。所以引起疼痛的動(dòng)作要少做一些。比如蹲廁疼痛就改坐便，爬山、爬樓梯多了疼痛就不要爬山、少爬樓梯。

3. 減體重

體重過(guò)大會(huì)加速關(guān)節(jié)磨損，尤其是膝關(guān)節(jié)的磨損，適當(dāng)減少體重可以減輕膝關(guān)節(jié)所受的壓力，減緩關(guān)節(jié)磨損，抑制骨刺生成。

4. 注意保暖

骨關(guān)節(jié)對(duì)于寒冷潮濕比較敏感，很多老人一遇到寒冷潮濕，就會(huì)感覺(jué)到關(guān)節(jié)部位的疼痛。穿得暖和，對(duì)保護(hù)關(guān)節(jié)很有好處。

二

藥物治療

1. 非甾體類抗炎藥物

緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，包括局部藥物和全身藥物。

局部外用藥：各種非甾體類抗炎藥物的凝膠貼膏，膏劑，貼劑等，比如氟比洛芬凝膠貼膏、扶他林軟膏等。其胃腸道不良反應(yīng)輕微，應(yīng)當(dāng)注意局部皮膚的不良反應(yīng)。

口服非甾體類抗炎藥物：常用的藥物包括：塞來(lái)昔布、依托考昔、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。服用前應(yīng)參閱藥物說(shuō)明書(shū)，醫(yī)生評(píng)估服用此類藥物的風(fēng)險(xiǎn)后，選擇性用藥。

2. 關(guān)節(jié)腔注射藥物

可以有效緩解疼痛，改善骨關(guān)節(jié)功能，但關(guān)節(jié)腔注射要醫(yī)生在嚴(yán)格無(wú)菌狀態(tài)下操作，否則容易造成關(guān)節(jié)腔感染。

糖皮質(zhì)激素：短期緩解疼痛效果顯著，多次應(yīng)用會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生不良影響，每年應(yīng)用最多不超過(guò)2~3次。

玻璃酸鈉：可能改善關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥物的用量，建議根據(jù)患者個(gè)體情況應(yīng)用。

三

手術(shù)治療

單純骨刺并不需要手術(shù)治療，如出現(xiàn)疼痛癥狀重，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，或者骨刺壓迫了神經(jīng)、血管、肌腱要手術(shù)治療。

根據(jù)病情的具體情況可行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)去除骨刺，或者開(kāi)放手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

重在預(yù)防

1. 適當(dāng)活動(dòng)

長(zhǎng)期高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是引起骨質(zhì)增生的主要原因之一。許多年輕時(shí)運(yùn)動(dòng)過(guò)度的人，老年時(shí)傷病纏身與此也有一定關(guān)系。

長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)可使骨骼和關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊受到過(guò)度牽拉，造成出血、血腫激化、鈣質(zhì)沉著，繼而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。

適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，特別是關(guān)節(jié)的正確運(yùn)動(dòng)，可以增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的負(fù)壓，有利于關(guān)節(jié)液向關(guān)節(jié)軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退變，從而減輕或預(yù)防骨刺的發(fā)生。

一般認(rèn)為，平常鍛煉時(shí)進(jìn)行輕度的各方面的活動(dòng)均可，過(guò)大的扭轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)應(yīng)盡量避免。

2. 適當(dāng)補(bǔ)鈣

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體成骨能力降低，而破骨能力相對(duì)加劇，即骨吸收大于骨形成，特別50歲以上的女性，逐漸發(fā)生骨質(zhì)疏松。

患骨質(zhì)疏松要補(bǔ)鈣，患了骨質(zhì)增生也要補(bǔ)鈣。通過(guò)補(bǔ)鈣增加鈣質(zhì)的吸收，刺激血鈣的自穩(wěn)定系統(tǒng)，抑制甲狀旁腺激素的過(guò)量分泌，降低血清鈣含量，增加骨鈣含量，最終達(dá)到防治骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松的目的。

補(bǔ)鈣方法：輕度骨質(zhì)疏松患者建議堅(jiān)持每天高鈣飲食，比如：奶制品、海產(chǎn)品、堅(jiān)果，等等；對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)中重度骨質(zhì)疏松患者，需要藥物進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。

3. 控制體重

體重超標(biāo)加重了機(jī)體負(fù)重關(guān)節(jié)的負(fù)荷，使得關(guān)節(jié)軟骨過(guò)度受損，勞累，引起骨刺。同時(shí)，在體重增加的同時(shí)，關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的組織并沒(méi)有增加，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性減弱，在活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)容易發(fā)生拉傷、扭傷等，這些也是誘發(fā)骨刺的因素。

因此對(duì)于體重超標(biāo)的人，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。

4. 保持正確姿勢(shì)

避免長(zhǎng)期面對(duì)電腦長(zhǎng)時(shí)間工作，避免長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)工作，女性朋友少穿高跟鞋，避免久坐和久站。

作者介紹

陳杰

博士

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 主治醫(yī)師

專業(yè)方向：關(guān)節(jié)外科，人工髖、膝關(guān)節(jié)置換，老年性關(guān)節(jié)炎的診治，膝關(guān)節(jié)損傷。

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