5月13日一早，吉林省衛(wèi)生健康委發(fā)布新冠病毒肺炎疫情最新情況通報(bào)，5月12日0-24時(shí)，全省新增本地確診病例6例，全部為此前舒蘭市確診病例產(chǎn)生的關(guān)聯(lián)病例。至此，舒蘭市的這條傳播鏈已跨吉遼兩省，共導(dǎo)致22人感染，傳染源仍未查明。

近一段時(shí)間，黑龍江、吉林、湖北，多地接連出現(xiàn)本地確診病例。此前，吉林省已將舒蘭市的疫情風(fēng)險(xiǎn)劃分在兩天內(nèi)連升兩級(jí)，從低風(fēng)險(xiǎn)變?yōu)楦唢L(fēng)險(xiǎn)；但吉林省的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別仍保持在較低的三級(jí)響應(yīng)。公眾該如何理解各地的應(yīng)急響應(yīng)和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)提示？如何理性看待出現(xiàn)本地確診病例背后的風(fēng)險(xiǎn)？

應(yīng)急響應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，哪個(gè)更靠譜？

5月9日，廣東省將重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別降至三級(jí)。至此，全國(guó)僅有北京、天津、河北、上海、湖北、西藏6個(gè)?。▍^(qū)、市）保持二級(jí)響應(yīng)，23個(gè)?。▍^(qū)、市）已將響應(yīng)級(jí)別調(diào)整為三級(jí)，青海、新疆則為四級(jí)響應(yīng)。

2006年頒布的《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，由國(guó)務(wù)院或國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門組織實(shí)施；特別重大級(jí)別以下的應(yīng)急處理工作，依次由地方（省、市、縣）各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

一般來說，應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別下調(diào)，表明突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質(zhì)和危害程度有所降低。但在目前的新冠肺炎疫情下，近期并未出現(xiàn)本地確診病例的北京市、上海市，仍保持突發(fā)公共衛(wèi)生事件二級(jí)響應(yīng)；出現(xiàn)聚集性本地確診病例的黑龍江省、吉林省，響應(yīng)級(jí)別卻為三級(jí)，讓很多人產(chǎn)生了疑惑。

流行病學(xué)專家、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院原院長(zhǎng)姜慶五表示，各省的應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別，是各省份對(duì)自身疫情總體形勢(shì)進(jìn)行判斷后設(shè)置的，很難在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行橫向比較，某個(gè)省份的三級(jí)響應(yīng)狀態(tài)未必比另外一個(gè)省份的二級(jí)響應(yīng)狀態(tài)更安全。與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別相比，各省份發(fā)布的縣（市、區(qū)）疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分更具現(xiàn)實(shí)意義。

從3月開始，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案》的要求，全國(guó)各省份均已根據(jù)疫情實(shí)際情況和發(fā)展態(tài)勢(shì)，綜合考慮人口數(shù)量、新增和累計(jì)確診病例數(shù)等因素，以縣（市、區(qū)）為單位，劃分為低、中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，實(shí)行動(dòng)態(tài)評(píng)估調(diào)整。低、中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)實(shí)施的防控策略次第升級(jí)，分別為“外防輸入”“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”“內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸入、嚴(yán)格管控”。

5月8日，吉林省舒蘭市通報(bào)一例本地確診病例，全省連續(xù)73天無境內(nèi)新增確診病例的記錄被終結(jié)。5月9日，舒蘭市從低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)調(diào)整為中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)；5月10日，舒蘭市本地確診病例再增11例，被調(diào)整為全國(guó)唯一的疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，防控措施也隨之升至最高級(jí)別。

疫情憑空而來？還原真相很講技術(shù)

根據(jù)吉林省政府通報(bào)，在這一波本土疫情中，自通報(bào)第一例本地確診病例以來，截至5月13日0時(shí)，吉林市已確診本地病例21例；另有一例關(guān)聯(lián)病例波及遼寧省沈陽市。由舒蘭市第一例本地確診病例向下摸排，目前已找到確診病例20例、密切接觸者367人；但向上溯源還沒有進(jìn)展，仍然沒有找到明確的感染來源。

“新冠肺炎不可能憑空而來，‘傳染源不明’只能說明防控還沒有做扎實(shí)，流行病學(xué)調(diào)查等工作仍有改進(jìn)的空間?！苯獞c五說，這種情況下，各級(jí)疾控專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)向舒蘭市提供支援，從流行病學(xué)、病毒基因分析等層面，追溯當(dāng)?shù)鼐奂圆±母腥緛碓?，“如果這些工作做扎實(shí)了，會(huì)有結(jié)果的，有了結(jié)果就能部署更有針對(duì)性的防控措施”。

5月11日，吉林省政府副秘書長(zhǎng)、省疫情防控工作指導(dǎo)組組長(zhǎng)高材林在發(fā)布會(huì)上介紹，國(guó)家疾控中心的流調(diào)專家已于5月10地抵達(dá)舒蘭市，吉林省也派出了多名疾控專家，與吉林市、舒蘭市的疾控人員整合編組，分成7個(gè)流調(diào)小組，利用流行病學(xué)調(diào)查、大數(shù)據(jù)等多種手段，對(duì)確診病例和無癥狀感染者展開全方位流行病學(xué)調(diào)查。目前，已追蹤到確診病例和無癥狀感染者的密切接觸者290人，均已按要求接受隔離醫(yī)學(xué)觀察。

姜慶五說，應(yīng)該正視部分地區(qū)基層疾控力量薄弱的問題，當(dāng)這些地方出現(xiàn)小范圍的疫情反復(fù)，國(guó)家應(yīng)及時(shí)調(diào)動(dòng)專業(yè)力量進(jìn)行支援，結(jié)合在當(dāng)?shù)貙?shí)行嚴(yán)格管控，在早期盡快控制疫情的發(fā)展。

“公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)工作看上去好像沒什么，但其實(shí)是很有技術(shù)含量的?！苯獞c五舉例說，在做流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，如果沒有豐富的經(jīng)驗(yàn)積累，可能很難分析發(fā)現(xiàn)疫情在空間、時(shí)間、人間方面的隱秘聯(lián)系。比如，“新冠肺炎的潛伏期因人而異，時(shí)長(zhǎng)差異很大，具有很強(qiáng)的隱匿性，先發(fā)病的人未必就是一代病例，如果不能及時(shí)甄別、還原疫情的真相，很可能就會(huì)帶來具體防控措施的偏差”。

無本地病例就安全嗎？防控弦仍要繃緊

多地接連出現(xiàn)本地確診病例，再次撩動(dòng)了公眾敏感的神經(jīng)，不少人擔(dān)心會(huì)再次出現(xiàn)疫情反彈。但本地確診病例，甚至“傳染源不明”本地確診病例的出現(xiàn)，并沒有讓姜慶五感到十分意外。

“我們應(yīng)該理性看待這種情況的出現(xiàn)?！苯獞c五說，目前全球多國(guó)暴發(fā)嚴(yán)重疫情，使我國(guó)面臨著復(fù)雜、巨大的疫情輸入壓力；無癥狀感染者的存在，也在無形中增加了疫情防控的難度；隨著人員流動(dòng)性、活動(dòng)范圍的增加，出現(xiàn)本地確診病例的風(fēng)險(xiǎn)也必然會(huì)增加，“這也再次提醒我們，還遠(yuǎn)沒有到刀槍入庫的時(shí)候，疫情防控的弦還是要繃緊”。

此前，黑龍江省出現(xiàn)的聚集性疫情，通過院內(nèi)感染等擴(kuò)散至遼寧、山東等地，先后導(dǎo)致近百人被感染，但在各地多種措施的嚴(yán)密防控下，疫情最終得到了有效控制。專家認(rèn)為，這恰恰說明了目前各地疫情防控措施的有效性。

“很多地方已經(jīng)連續(xù)多日沒有新發(fā)本地確診病例，但這并不代表疫情的結(jié)束”，鑒于復(fù)雜的疫情防控形勢(shì)，姜慶五說，“在一段時(shí)間內(nèi)，疫情出現(xiàn)局部反復(fù)，是可以理解和接受的，公眾應(yīng)該以正確的心態(tài)來看待，不必為此過度恐慌”。就目前的形式來看，吉林省舒蘭市和湖北省武漢市出現(xiàn)的本地確診病例，仍然控制在較小的范圍內(nèi)，“這是疫情的反復(fù)，而不是反彈”，姜慶五認(rèn)為，只要各方能夠嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防控措施，出現(xiàn)疫情大范圍擴(kuò)散的可能性并不大。

“平時(shí)要勤洗手，在呼吸道傳染病的流行季節(jié)堅(jiān)持佩戴口罩，盡量少去人群聚集的場(chǎng)所?！苯獞c五說，新冠肺炎疫情正在進(jìn)入常態(tài)化，公眾仍要在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)對(duì)新冠肺炎疫情保持一定的警惕性，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。（原題為《舒蘭關(guān)聯(lián)確診病例增至21例，為什么查清傳染源這么難？》）