原創(chuàng) 課題部 常笑健康

膽囊炎就是膽囊的炎癥，膽囊位于肝臟的下面，里面貯存有膽汁，幫助消化食物。膽囊經(jīng)常會有結(jié)石，一般情況下，膽囊結(jié)石沒有什么癥狀，但是發(fā)生梗阻，就會引發(fā)急、慢性膽囊炎。

這是較常見的消化系統(tǒng)疾病，一旦急性起病，上腹痛癥狀劇烈，疼痛常常向肩部和背部放射，病期發(fā)展迅速，需要急診就醫(yī)；慢性膽囊炎常與膽囊結(jié)石長期并存，雖癥狀不嚴重，卻常影響生活質(zhì)量。

膽囊炎的發(fā)病原因

95%的膽囊炎都是由于膽囊結(jié)石引起的，我們稱之為結(jié)石性膽囊炎。當蠕動的膽囊將結(jié)石推動到膽囊頸附近時，結(jié)石便嵌頓在這個十分狹窄的地方，阻塞了膽汁流出的通道，導致膽汁在膽囊中被機體過度的濃縮。

高濃度的膽汁酸對人體有明顯的毒性，刺激膽囊黏膜產(chǎn)生炎癥甚至壞死。雖然我們吃的食物，呼吸的空氣并不直接進入膽囊，但它和小腸具有一條直接相通的管道，用以排出膽汁。腸道中的細菌經(jīng)常逆行而上，進入膽囊。

在正常情況下，膽囊中的膽汁可以順暢的經(jīng)管道排入小腸，沖刷的作用讓細菌難以定植并侵入人體組織。但當結(jié)石阻塞了膽管，細菌不能被排出膽囊時，膽囊的炎癥就來了。

還有極少數(shù)患者（大約5%）的膽囊炎并非與結(jié)石有關(guān)，我們叫它非結(jié)石性膽囊炎，好發(fā)于上年紀的男性朋友，膽囊管扭轉(zhuǎn)狹窄是這類患者主要的病因。

該類型膽囊炎病情進展十分迅速，非常容易出現(xiàn)膽囊壞疽和穿孔等嚴重的并發(fā)癥。

另外，也有極少部分的膽囊炎可由膽道腫瘤或蛔蟲阻塞等病變誘發(fā)。

膽囊炎癥狀表現(xiàn)有哪些？

嚴重的右上腹痛是其典型癥狀，可放射至右肩或背部，還常常伴有惡心、嘔吐。更嚴重的還會導致全身寒戰(zhàn)、高熱以及出汗。

1、急性膽囊炎不少患者在進油膩晚餐后半夜發(fā)病，因高脂飲食能使膽囊加強收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。

主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射；常伴發(fā)熱、惡心嘔吐，但寒戰(zhàn)少見，黃疸輕。

2、慢性膽囊炎癥狀、體征不典型。多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似；有時因結(jié)石梗阻膽囊管，可呈急性發(fā)作，但當結(jié)石移動、梗阻解除，即迅速好轉(zhuǎn)。

膽結(jié)石、膽囊炎是如何引起的？

1.長期高脂飲食

長期高脂飲食會導致脂肪肝，而膽汁是由肝細胞分泌的，在消化期可直接進入十二指腸，在非消化期則先進入膽囊儲存，需要時再由膽囊排入十二指腸，膽汁的固體成分較多，不含消化酶，除水以外還有膽鹽、膽色素、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂、無機鹽等成分，膽汁對脂肪的消化和吸收具有重要作用。

膽鹽、膽固醇、卵磷脂均可降低脂肪的表面張力，有利于脂肪的消化，卵磷脂是膽固醇的有效溶劑，膽固醇的溶解取決于膽汁中的卵磷脂與膽固醇的適當比例。

當食物中膽固醇的含量較高，引起脂肪肝時，膽固醇達到飽和狀態(tài)，超出了卵磷脂的溶解力，因而膽汁中沉淀下來的膽固醇就形成了膽結(jié)石。

2.長期食用素食

長期食用素食者，因飲食中長期缺乏飽和脂肪，膽囊肌張力減退。素食者往往會造成造成脂溶性維生素的缺乏，而素食中植物纖維較多，可使膽汁酸的重吸收降低，膽鹽濃度降低，當食物的消化期是需要膽汁的參與，而飲食中膽固醇缺乏，造成了膽固醇與卵磷脂的比例失調(diào)，從而導致膽汁慢慢淤積而形成膽結(jié)石。

3.女性雌激素的作用

由于中年女性身體中雌激素水平高，會影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結(jié)合膽紅素升高，雌激素還能直接影響肝臟的酶系統(tǒng)，使肝細胞分泌的膽汁內(nèi)含膽酸鹽減少，膽固醇增加，也能影響膽囊收縮功能，造成膽汁排放受阻，膽汁淤積，促使膽結(jié)石的發(fā)生。

4.不吃早餐

因空腹時間較長，膽汁在膽囊中存留時間就較長，膽囊內(nèi)的膽汁不排空，便影響肝細胞分泌膽汁，而且膽汁容易在膽囊中沉淀，時間長了就形成膽結(jié)石。

5.喜靜少動

久坐不動或少動會延緩了膽汁排空的時間，導致其膽囊肌的收縮能力下降，容易造成膽汁淤積，膽固醇結(jié)晶析出，為膽結(jié)石的形成創(chuàng)造了條件。

6.膽道感染

膽囊炎與膽石癥是分不開的，一般兩者同時存在，膽道感染會對膽囊產(chǎn)生化學刺激，使膽汁濃縮，加上炎性分泌物及管壁脫落物等，很容易引起膽結(jié)石的形成。

7.遺傳因素

是膽囊結(jié)石發(fā)病的發(fā)病機制之一。資料表明，雙親之一或兩者均為膽石病患者的家系占74.2%，說明父母雙方均對子代的發(fā)病產(chǎn)生影響；同胞患病率達58.0%，超過一半的同胞是患者，雙生子均發(fā)病胃大部分切除或迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后，也可使膽囊排空延遲，利于膽石的形成。

某些溶血性疾病或肝硬變時也可導致膽囊結(jié)石，但這種結(jié)石多半是黑色結(jié)石。膽道感染，膽囊壁發(fā)炎，其收縮功能減退。

8.其他因素

膽囊結(jié)石的發(fā)病亦與肝硬化、糖尿病、高脂血癥、胃腸外營養(yǎng)、胃切除等手術(shù)和應(yīng)用某些藥物有關(guān)。

如肝硬化患者膽石病的發(fā)病率為無肝硬化的3倍，而糖尿病患者膽石病的發(fā)病率是無糖尿病患者的2倍。

本文審核醫(yī)生：華山醫(yī)院普外科 王雅平

原標題：《這些因素最易引發(fā)膽囊炎，你中招了么？》

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