原創(chuàng) SCMC VIP 編譯 

早期接觸清潔產(chǎn)品可能傷害嬰兒肺臟

保持房間清潔可以防止細(xì)菌傳播，但根據(jù)加拿大一個(gè)出生隊(duì)列研究顯示，過早接觸家庭清潔劑可能對(duì)幼兒產(chǎn)生不利影響。

2月18日研究人員在加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（CMAJ）發(fā)表的文章報(bào)道，在嬰兒3-4個(gè)月大時(shí)經(jīng)常使用家庭清潔用品的家庭，其嬰兒在3歲時(shí)患哮喘和復(fù)發(fā)性喘息的風(fēng)險(xiǎn)比那些不經(jīng)常使用家庭清潔用品的嬰兒要高。

加拿大不列顛哥倫比亞省溫哥華市SimonFraser大學(xué)的研究生Jaclyn Parks及其同事認(rèn)為，接觸清潔劑和變態(tài)反應(yīng)之間并沒有顯著的聯(lián)系，提示其所觀察到的呼吸道受損可能是由炎癥引起的而不是過敏反應(yīng)。

由于大多數(shù)有關(guān)接觸清潔產(chǎn)品與呼吸道問題之間相關(guān)性的證據(jù)來自成年人，研究人員試圖分析兒童的在這方面受到的影響。報(bào)道中說：“幼兒有80%-90%的時(shí)間待在室內(nèi)，他們的呼吸頻率較高，又常在地上玩耍，吸入及皮膚接觸這類產(chǎn)品的機(jī)會(huì)更高，因此更容易收到傷害?！?/p>

作者分析了正在進(jìn)行的2008年到2015年加拿大健康嬰兒縱向發(fā)展(CHILD)隊(duì)列研究中的數(shù)據(jù)，該研究從加拿大四個(gè)省的城市中心招募了3455名兒童。

Parks和他的同事們獲得了2022名兒童的使用頻率(FUS)分?jǐn)?shù)，這些兒童都有完整的暴露和結(jié)果數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)是根據(jù)護(hù)理人員對(duì)26種清潔產(chǎn)品使用頻率的反應(yīng)得出的。研究人員根據(jù)FUS分?jǐn)?shù)對(duì)人群進(jìn)行了分層。其中666名兒童來自使用清潔產(chǎn)品較少的家庭，700名來自使用清潔產(chǎn)品中等量的家庭，656名來自使用清潔產(chǎn)品較多的家庭。

到3歲時(shí)，13.8% (n = 280)的兒童為只表行為特應(yīng)性疾病，8.6% (n = 174)的兒童為復(fù)發(fā)性喘息，6.4% (n = 129)的兒童被診斷為哮喘，2.1% (n = 42)的兒童為復(fù)發(fā)性喘息合并特應(yīng)性疾病。

研究人員使用多變量logistic回歸模型來檢驗(yàn)FUS和每種呼吸道癥狀的相關(guān)性。在矯正相關(guān)因素，包括父母哮喘史、兒童性別、種族、家庭收入、居住地、出生前或生后早期二手煙暴露、養(yǎng)寵物、家中可見霉菌后，多變量分析顯示，在高暴露兒童中，除了特應(yīng)性疾病外，復(fù)發(fā)性喘息、哮喘和復(fù)發(fā)性喘息伴特應(yīng)性疾病的發(fā)生率都明顯較高。

研究顯示，清潔產(chǎn)品的暴露增加與反復(fù)喘息、反復(fù)喘息合并特應(yīng)性疾病和哮喘有關(guān)，這三種情況間無顯著差異，清潔產(chǎn)品的暴露與單發(fā)特應(yīng)性疾病無關(guān)。

關(guān)于特定類別的清潔劑，研究人員發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常使用液體或固體空氣清新劑、噴霧型空氣清新劑、插入式除臭劑、噴粉噴霧劑、抗菌洗手液和烤箱清潔劑時(shí)兒童患呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

作者認(rèn)為：“對(duì)于研究結(jié)果可能的機(jī)制是，清潔產(chǎn)品中的化學(xué)物質(zhì)通過刺激固有免疫系統(tǒng)觸發(fā)炎癥反應(yīng)而損傷呼吸道上皮細(xì)胞，而非過敏途徑”。并指出，在成人中研究表明，家用清潔產(chǎn)品可能會(huì)損傷呼吸道上皮，長(zhǎng)期接觸可能導(dǎo)致哮喘和反復(fù)喘息。

雖然這項(xiàng)研究沒有證明兩者之間的因果關(guān)系，但臨床醫(yī)生應(yīng)該告知家長(zhǎng)清潔產(chǎn)品的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。他們指出，從研究的角度來看，有必要研究噴霧和氣霧劑的替代品的好處，清潔產(chǎn)品對(duì)微生物群的影響，以及明確更好的暴露因素檢測(cè)方法等相關(guān)問題。

因?yàn)橄l(fā)生于兒童期，隨著時(shí)間而進(jìn)展，只有在“兒童早期的小窗口”期間，采取預(yù)防措施可能會(huì)對(duì)其進(jìn)程有所影響。因此，明確可避免的因素來指導(dǎo)哮喘預(yù)防是至關(guān)重要的。相關(guān)研究建議可以在預(yù)防措施方面實(shí)施一些小改變，特別是在有哮喘風(fēng)險(xiǎn)的孩子的家庭。

美國(guó)和加拿大目前對(duì)家庭清潔產(chǎn)品的監(jiān)管不足，包括沒有要求所有成分都要列在產(chǎn)品標(biāo)簽上，這也可能帶來暴露風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗拗屏讼M(fèi)者對(duì)潛在毒性的認(rèn)識(shí)。

還需要進(jìn)行更多的研究，因?yàn)橛嘘P(guān)長(zhǎng)期結(jié)果的數(shù)據(jù)可能有助于人們更好地理解這種聯(lián)系。研究者認(rèn)為，可能有一種哮喘亞型--刺激物誘發(fā)哮喘在很大程度上或許是可以預(yù)防的。這意味著，可能需要開展廣泛的公共衛(wèi)生教育運(yùn)動(dòng)來加強(qiáng)預(yù)防，因?yàn)榍鍧嵁a(chǎn)品是無處不在的。

這項(xiàng)研究引出了該領(lǐng)域內(nèi)的一個(gè)更大的問題，即生命早期接觸清潔產(chǎn)品可能會(huì)對(duì)兒童哮喘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有所影響。

原文鏈接：https://www.medscape.com/viewarticle/925463#vp_1

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寫稿 | 麻繼丹

編輯 | 李冰冰

攝影 | 徐亞珍

制作 | 胡懿

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