原創(chuàng) 心內(nèi)小電工 醫(yī)學(xué)界心血管頻道

多泡澡和多蒸桑拿，我選泡澡！你呢？

洗澡可謂每日最幸福的時(shí)光，有人喜歡淋浴時(shí)水流傾斜而下帶來(lái)的沖擊，有人喜歡泡澡時(shí)浸入水中，慢慢消除一天的疲憊。

你喜歡泡澡還是淋??？其實(shí)，這不僅僅是一個(gè)關(guān)于生活習(xí)慣的問(wèn)題，更是一個(gè)與健康息息相關(guān)的問(wèn)題。

日本人均壽命多年穩(wěn)居世界第一，有研究表明可能與日本民眾喜愛(ài)泡澡有關(guān)。近期日本學(xué)者發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）》上的一項(xiàng)研究表明，泡澡顯著減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

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大樣本長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)列研究

該研究共納入30076名中年（年齡在40-59歲之間）受試者，既往無(wú)心血管疾?。–ardiovascular disease，CVD）和腫瘤病史，根據(jù)每周泡澡的頻率分為不同的組別：0~2次/周、3~4次/周及幾乎每天，我們不妨把三組分別稱為低頻率泡澡組，中頻率泡澡組和高頻率泡澡組。該研究共隨訪20年（1990-2009），主要隨訪終點(diǎn)為患者罹患CVD，包括冠心病和腦卒中。

研究結(jié)果顯示，日本果然是一個(gè)十分喜愛(ài)泡澡的民族，超過(guò)七成受試者（21618名，占比71.9%）幾乎每日均泡澡。

隨訪結(jié)果顯示，3組受試者分別有193名（10.1%）、479名（7.3%）和1425名（6.6%）發(fā)生CVD事件。最重要的是，隨著泡澡頻率的增加，罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)逐漸減少。與低頻率泡澡組相比，中頻率和高頻率泡澡組發(fā)生CVD的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）分別為0.80和0.72。

圖1 不同組別患者心血管疾病的K-M生存曲線圖，隨著泡澡頻率增加，CVD風(fēng)險(xiǎn)減少

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水溫并非越高越好？

嘗試過(guò)泡澡的讀者可能有所了解，水溫是影響沐浴體驗(yàn)的重要因素。但所謂“蘿卜白菜，各有所愛(ài)”，每個(gè)人對(duì)水溫的喜好不同。

那么，不同的水溫對(duì)該研究的結(jié)果有何影響呢？該研究進(jìn)一步探究了三種水溫（微溫水、溫水和熱水）對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的影響，結(jié)果顯示，微溫水和熱水兩組，泡澡對(duì)心血管疾病的保護(hù)作用差異不顯著。

而對(duì)喜歡溫水泡澡的人群來(lái)說(shuō)，頻率越高、心血管風(fēng)險(xiǎn)越低?？梢?jiàn)，泡澡有利于健康，但水溫既不能太高，也不宜太低。

表1 不同水溫對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的影響

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泡澡，究竟如何影響了健康？

洗澡作為一種日常行為方式，對(duì)健康具有重要影響，其中最重要的不外乎減少感染性疾病的發(fā)生和傳播。關(guān)于不同的洗澡方式帶來(lái)的影響也早有研究。1999年，發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NEJM）上的一篇文章闡述了泡澡在降糖方面的作用，8名2型糖尿病患者每日泡澡30分鐘，每周6天，持續(xù)3周。

與泡澡前后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，泡澡時(shí)空腹血糖水平平均降低20%，糖化血紅蛋白平均降低10%。此外，另有學(xué)者直截了當(dāng)?shù)匮芯苛硕唐凇盁岑煛睂?duì)心血管系統(tǒng)的影響。

結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組接受8周的熱水泡澡（水溫維持在40.5℃左右、維持肛溫在38.5℃以上、每周4-5次、每次持續(xù)1小時(shí)）后出現(xiàn)了令人欣喜的變化，具體表現(xiàn)為血流介導(dǎo)的舒張功能增強(qiáng)、動(dòng)脈僵硬度下降，最主要的指標(biāo)是平均頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度從0.43 ± 0.01 mm縮小至0.37 ± 0.01 mm、平均動(dòng)脈壓從83 ± 1 mmHg降低至78 ± 2 mmHg。

此外，泡澡還具有改善睡眠質(zhì)量的作用。正是由于泡澡對(duì)血糖、血壓和睡眠等多方面的共同有利作用，促使長(zhǎng)期堅(jiān)持泡澡的人群心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)下降。

圖2：短期熱水泡澡使頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度下降

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老年人群泡澡應(yīng)警惕猝死風(fēng)險(xiǎn)

目前，大部分泡澡與健康相關(guān)的研究主要局限在中青年人群。泡澡雖有百般好，但對(duì)老年人群來(lái)說(shuō)，考慮獲益的同時(shí)更應(yīng)警惕風(fēng)險(xiǎn)。

作為一個(gè)熱衷泡澡的民族，日本每年在泡澡時(shí)猝死的人數(shù)高達(dá)1.9萬(wàn)人，是交通事故死亡人數(shù)的3倍。有學(xué)者把它稱為“泡澡死亡現(xiàn)象（“Dead in hot Bathtub” Phenomenon”）。

同樣是來(lái)自日本的一項(xiàng)研究，采用尸體解剖的方法分析了268名死于泡澡的死者，統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，平均年齡高達(dá)72.1歲，僅63例（23.5%）為意外溺水，191例（71.2%）為自然原因?qū)е碌乃劳?，尸檢結(jié)果呈現(xiàn)最多的表現(xiàn)是心肌缺血和心臟擴(kuò)大的表現(xiàn)。

由此判斷，泡澡時(shí)體溫的快速變化可能誘發(fā)心臟缺血事件發(fā)作，甚至導(dǎo)致死亡，這種現(xiàn)象在已經(jīng)合并冠脈病變的高齡人群中更容易出現(xiàn)。

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泡澡還是桑拿，你選擇哪個(gè)？

泡澡雖好，但需要的是足夠的時(shí)間和生活空間。日本是一個(gè)人口密度低、生活節(jié)奏更為緩慢的國(guó)家，更容易從泡澡這樣的生活方式中獲益。

與日本相比，中國(guó)的中青年群體大多面臨著狹小的生活空間和巨大的生活壓力。

堅(jiān)持每日泡澡，豈不是一種奢望？

發(fā)表在BMC Medicine上的一篇包含1688個(gè)樣本、平均隨訪15年的隊(duì)列研究則探索了桑拿和心血管死亡之間的關(guān)系，研究同樣表明，桑拿減少心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)，且隨著桑拿頻率增加、時(shí)間延長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低。

圖3：隨著桑拿頻率增加和時(shí)間延長(zhǎng)心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低

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本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界心血管頻道

本文作者：心內(nèi)小電工

責(zé)任編輯：董小雯

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原標(biāo)題：《BMJ：多泡熱水澡對(duì)心臟好，每周3次心血管風(fēng)險(xiǎn)就能降20%！》

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