原創(chuàng) 郭藝芳 郭藝芳心前沿

無(wú)癥狀性心肌缺血并不少見(jiàn)，有學(xué)者認(rèn)為其潛在危害比有癥狀的心絞痛還要大。

目前檢查無(wú)癥狀性心肌缺血最簡(jiǎn)便易行的方法是24-48小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。

因?yàn)槠胀ǖ男碾妶D檢查只能記錄十來(lái)秒鐘的心電圖，而無(wú)論有癥狀還是無(wú)癥狀，心肌缺血一般只會(huì)持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘，缺血緩解后心電圖可以沒(méi)有任何異常，所以普通的心電圖檢查難以捕捉到心肌缺血。

動(dòng)態(tài)心電圖可以連續(xù)記錄24-48小時(shí)的心電圖，有的還可以記錄一周。如果在佩戴動(dòng)態(tài)心電圖的這24-48小時(shí)過(guò)程中出現(xiàn)了心肌缺血，都可以記錄下來(lái)，這就大大提高了無(wú)癥狀性心肌缺血的檢查率。

如果懷疑存在心肌缺血，還可以進(jìn)行心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。這項(xiàng)檢查就是讓患者進(jìn)行踏車(chē)等運(yùn)動(dòng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖，這樣有助于發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下有沒(méi)有心肌缺血。

需要說(shuō)明的是，不是任何人都有必要做動(dòng)態(tài)心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)來(lái)篩查無(wú)癥狀心肌缺血，更不應(yīng)將冠狀動(dòng)脈CT檢查、心臟核素檢查或者冠狀動(dòng)脈造影作為健康查體項(xiàng)目。因?yàn)樾募∪毖话阒话l(fā)生于冠心病病人，而冠心病會(huì)有很多相應(yīng)地表現(xiàn)。如果年齡較輕、并且沒(méi)有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等危險(xiǎn)因素，發(fā)生冠心病的可能性非常小，如果沒(méi)有相關(guān)的臨床癥狀，沒(méi)有必要針對(duì)心臟做檢查。

（河北省人民醫(yī)院 郭藝芳）

原標(biāo)題：《【答疑】如何檢查無(wú)癥狀性心肌缺血？》

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