余琴梅 仁濟試管

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胚胎停育3次

生化3次

如何 突破

困

局

案例

2019年蔡女士來到仁濟醫(yī)院北院生殖醫(yī)學(xué)中心，詢問病史后我們非常為她感到惋惜。

蔡女士現(xiàn)年33歲，2010年結(jié)婚后，至今三次自然受孕，均因孕60-70天，B超提示見孕囊，能見胚芽但未見胎心，最后均行清宮術(shù)，最后一次行胚胎絨毛染色體檢查為16三體，期間伴隨3次生化妊娠。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

來院后，首先夫妻雙方做了全面檢查

女方染色體結(jié)果：

46,XX,inv(9)(p12q13)[43]/47,XXX,inv(9)(p12q13)[4]/45,X,inv(9)(p12q13)[3]。

我們知道正常女性的染色體為46,XX。蔡女士這個外周血染色體核型屬于性染色體嵌合體。

男男方為正 常染色體方

男方染色體結(jié)果：正常

精液檢查各指標均正常范圍。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

治療過程

01

經(jīng)本院遺傳咨詢門診全面分析和解釋后，給予實施“第三代”試管嬰兒技術(shù)—胚胎植入前遺傳學(xué)篩查整倍體胚胎。

02

2019年4月起蔡女士開始在我們醫(yī)院促排，獲得5個囊胚，經(jīng)過檢測有2個整倍體胚胎。

03

2019年8月行第一次胚胎移植，成功妊娠，孕期羊水穿刺胎兒核型正常，目前等待足月卸貨。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

胚胎停育的原因

除了夫妻本身雙方染色體異常外，還有很多其他影響因素。

1

胚胎絨毛染色體異常

夫妻雙方染色體正常的情況下，也會出現(xiàn)胚胎絨毛染色體異常造成胚胎停育，這是造成早孕流產(chǎn)的主要原因。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

2

母體免疫異常

胎兒與母體之間的免疫不適應(yīng)將會導(dǎo)致母體排斥胎兒，影響胚胎的發(fā)育。

3

血栓因素

婦女因遺傳或者其他原因造成持續(xù)高血凝狀態(tài)而導(dǎo)致的血栓形成傾向稱為易栓癥，也稱血栓前狀。

4

內(nèi)分泌異常

母體分泌的人絨毛促性腺激素(HCG)、子宮內(nèi)膜激素、孕激素、孕酮和雌激素水平與胚胎良好發(fā)育存在相關(guān)性。

5

精子狀態(tài)

精子成熟障礙、細胞凋亡率、精液質(zhì)量參數(shù)、精子活力等精子狀態(tài)是導(dǎo)致胚停的危險因素。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

6

其他

微生物感染，子宮解剖異常，女性高齡，環(huán)境污染，抑郁焦慮情緒等。

祝 您 好 孕

對于生殖科醫(yī)生來說，我們最大的心愿就是幫助生育困難的夫妻成功孕育寶寶。

特別是反復(fù)胚胎停育的病人，身心受很大的傷害，很夫妻因為恐懼而被迫選擇成為丁克一族，或者是有病亂投醫(yī)，費錢費時，卻沒有任何進展。

希望這些病人能到專業(yè)的醫(yī)院做全面檢查，成功迎來自己的寶寶。

余琴梅 婦產(chǎn)科學(xué)碩士

仁濟醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心

擅長：不孕癥診治、輔助生殖技術(shù)等

上海市科委科普項目資助

（項目編號：19DZ2340100）

原標題：《胚胎停育3次，生化3次，如何突破困局？》

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