鄒世恩 好大夫

本文作者：鄒世恩醫(yī)生

最近常有人問我：

“恩哥，我月經老不干凈，很像你說的內膜癌，怎么辦？”

“我應該就是內膜癌了，月經要十幾天才干凈”……

醫(yī)生，不能嚇唬病人！

我們需要理性地分析一下，月經淋漓不盡常見的原因及其對策。

正常月經應該多久干凈？

根據國際婦產聯盟FIGO以及我國各大指南規(guī)定，正常經期為3-7天，也就是從來到干凈的時間不能超過1周，超了就提示可能存在問題。

接下來，我們來看看常見的幾種經期超時的情況，女性朋友該如何自我調理，什么情況才必須去找醫(yī)生。

周期規(guī)律，經期8-9天

這種情況不少見，也已經超標了，是不是一定有問題呢？

實際上，如果經量不多，一般問題不大。不過前提是，每年的婦科體檢都是正常的，宮頸篩查和陰超沒有問題，就不用擔心?？赡?，這就是你的月經規(guī)律，可以不去醫(yī)院。

周期規(guī)律，經期10+天，經量尚正常

月經周期規(guī)律，只是經期延長，淋漓不盡，且經量不多，尚正常，我們考慮更多的是良性的問題。

常見的幾種原因：

1、宮頸病變：比如宮頸息肉、宮頸炎、宮頸癌或癌前病變，甚至陰道的一些病變。實際上這不算是月經出血了，但是你自己很難區(qū)分清的。不過，更常見的是性生活后出血。

2、內膜息肉和增生：可以是月經淋漓不盡，也可能沒有什么規(guī)律性地陰道出血。

3、小的粘膜下肌瘤：可以出現類似內膜息肉的表現。

4、剖宮產切口憩室：現在越來越多見了，月經淋漓不盡，甚至半個多月才干凈。偶爾也會在同房后出現陰道流血。

5、黃體萎縮不全：如果有監(jiān)測基礎體溫的朋友就可以看到，高溫相的最后幾天體溫下降緩慢，呈下坡式延遲。

如果每年都有婦科檢查，沒有異常，可以在自測尿hcg陰性之后，自行購買短效避孕藥，比如優(yōu)思明、媽富隆等，按說明書吃上2-3周期。如果正常了，可以繼續(xù)用藥，因為好幾個病因都需要長期用藥管理。如果沒有改善，就需要上醫(yī)院。

周期規(guī)律，經期10+天，經量明顯增多

這時出現的多數是大問題，比如子宮腺肌病、多發(fā)子宮肌瘤和較大的粘膜下肌瘤導致宮腔內膜的出血面積增加；血液病或者凝血功能受損的病人血流不止；子宮內膜癌、較大病灶的宮頸癌任性出血。

所以，不要拖延，盡快就醫(yī)，以免貧血休克，耽誤診治。

周期不規(guī)律的淋漓不盡

可以表現為周期延長或者縮短，或者周期不規(guī)律，甚至給人感覺似乎沒有不出血的時候，什么時候算月經也不清楚。

這種情況也不要耽誤，及時到醫(yī)院去。

首先，要排除懷孕相關的出血，包括流產、宮外孕等。其次，上述提到的各種原因都有可能。最后，還需要考慮內分泌相關的疾病，包括多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、早發(fā)性卵巢功能不全、圍絕經期和甲狀腺功能異常等。

重要的留到最后

如果只是偶爾一次經期拖拉，多數沒有問題，不要緊張；經常如此，才有問題。通常情況下，還是建議第一時間到醫(yī)院去就診，以免耽誤病情診治。

鄒世恩醫(yī)生專業(yè)擅長：婦科良惡性腫瘤微創(chuàng)治療，包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮腺肌病、宮頸癌等單孔和傳統(tǒng)腹腔鏡手術，但我更推崇保守治療，盡力保存病人的器官和功能。卵巢功能異常相關疾病診治，包括多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、絕經綜合征、不孕癥和月經失調等疾病。

本文作者為鄒世恩醫(yī)生，內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診，僅供參考。

原標題：《月經老不干凈，其實只有一種可能是內膜癌》

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