通過對腫瘤細(xì)胞排出的DNA進(jìn)行簡單的血液檢測，從而在早期發(fā)現(xiàn)多種癌癥的這類測試通常被稱為液體活檢。本周，一項開拓性的研究證實了液體活檢的一些前景，并強調(diào)了它的潛在缺陷。

這項試驗首先是在大規(guī)模的普通人群中進(jìn)行的，而不是在已知的腫瘤或癌癥高危人群中進(jìn)行。研究人員對近1萬名女性進(jìn)行了CancerSEEK篩選。CancerSEEK是美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)開發(fā)的一種用于檢測腫瘤DNA的方法。研究人員在《科學(xué)》雜志網(wǎng)絡(luò)版和美國癌癥研究協(xié)會召開的一次會議上報告說，他們發(fā)現(xiàn)了26種以前不為人知的腫瘤。

觀察人士說，試驗結(jié)果是有希望的，但仍有一些關(guān)鍵問題沒有答案?！拔覍@篇論文印象非常深刻。他們做的都是對的，但這并不意味著這種分析方法應(yīng)該在市場上推廣。”密歇根大學(xué)乳腺癌研究人員Daniel Hayes說。目前還不清楚早期的腫瘤警告是否挽救了這些婦女的生命。據(jù)悉，101名檢測呈陽性的女性接受了后續(xù)的成像檢查，但最終沒有患上癌癥，其中22人接受了諸如內(nèi)窺鏡檢查等侵入性檢查。

人們通常認(rèn)為越早發(fā)現(xiàn)癌癥越好，但也不總是如此，因為有些腫瘤可能永遠(yuǎn)長不到需要治療的程度。錯誤的警報會導(dǎo)致不必要的焦慮和程序。這些擔(dān)憂引發(fā)了對現(xiàn)有篩查方法（如乳房X光檢查和腸鏡檢查）頻率和價值的爭論，而對癌癥血液檢測的擔(dān)憂也被放大了。

為探索CancerSEEK早期版本的問題，蓋辛格健康系統(tǒng)招募了65至75歲之間、沒有已知癌癥病史的女性。CancerSEEK方法是從血液樣本中提取循環(huán)DNA，尋找16種已知導(dǎo)致各種癌癥的基因突變。它將這些信息與已建立的某些癌癥的蛋白質(zhì)生物標(biāo)志物結(jié)合起來。

如果一名女性的檢測結(jié)果呈陽性，專家小組將決定她是否應(yīng)該進(jìn)行第二次血液檢測，以確認(rèn)最初的結(jié)果，并排除其血液中的分子變化。如果檢測結(jié)果仍呈陽性，她將被邀請進(jìn)行全身成像檢查。

在這項被稱為DETECT-A的研究的第一年，試驗在26名婦女中發(fā)現(xiàn)了10種癌癥，大約是傳統(tǒng)篩查發(fā)現(xiàn)的癌癥數(shù)目的兩倍。其中有7種癌癥（如卵巢癌）很少在早期被發(fā)現(xiàn)。這26名女性中，有17人患有早期癌癥，擴(kuò)散范圍并不遠(yuǎn)，僅限于附近的肌肉和淋巴結(jié)。26名患者中大部分人接受了手術(shù)或正在接受治療，12人病情有所緩解，這表明他們確實從測試中受益。

加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)卵巢癌研究人員David Huntsman說，這項檢測研究“在方法上取得了巨大進(jìn)展”。但他強調(diào)，在血液檢測被廣泛應(yīng)用之前，還需要更多數(shù)據(jù)證明檢測對整體生存的益處。

至于CancerSEEK什么時候可以在診所開展，一家名為Thrive的初創(chuàng)公司擁有進(jìn)一步開發(fā)這項測試的權(quán)利。該公司去年籌集了1.1億美元，目前正計劃進(jìn)行大規(guī)模的后續(xù)試驗，以獲得監(jiān)管機構(gòu)的批準(zhǔn)。但美國預(yù)防服務(wù)工作組等制定篩查指導(dǎo)方針的官員和專家小組將如何衡量早期癌癥檢測，是一個依然存在的問題。

（原標(biāo)題：“液體活檢”查癌 真假警報共存）