吸煙狀態(tài)與COVID-19嚴重程度呈正比

2020-04-27 14:34

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

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作者：Lauren

導言：SARS出現的時候，抽煙就被很多人拿來當做預防手段，部分吸煙者還為此沾沾自喜?，F在，新型冠狀病毒肺炎出現后，這種說法再次出現?？陀^的講，這種想法毫無依據。英國哥倫比亞大學科學家最近的研究結果表明，吸煙者和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者更易患COVID-19，該小組的研究結果發(fā)表在《歐洲呼吸雜志》上。

新型COVID-19病是一種傳染性急性呼吸道傳染病，傳染性急性呼吸道疾病的病原體被證明是冠狀病毒家族的一種新病毒SARS-CoV-2。多項研究已經報道出，嚴重疾病的風險因素包括年齡的增長和存在至少一種潛在的健康狀況。

這項研究在4月24日在線發(fā)表在Prepint預印本上。

這一疾病在2019年12月首次在中國南部湖北省武漢市的一個海鮮市場出現，冠狀病毒肺炎患者有發(fā)熱、體溫高于38攝氏度，并伴有干咳、疲乏、呼吸困難、呼吸窘迫和腹瀉等癥狀。這一疾病具有高傳染性，基于此和其他因素，例如國際旅游、國際貿易，現已演變成一場大流行，全球目前有一百多萬人確診，很可能還有幾百萬未報道的病例。

最近對中國和美國的篩選出潛在的健康狀況的的COVID-19患者，經過初步估計表明，有潛在健康問題的個體更容易感染嚴重的COVID-19。最近俄羅斯的流行病學回顧表明，吸煙很可能對COVID-19的負性進展與不良結果有關，與此同時，病理生理學研究已經提出了一種假設：ACE抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑和尼古丁在COVID-19感染患者中是有效的。

然而，中國和美國的吸煙率早期就有廣泛的記錄：分別是26.6%和19.7%。此外，法國COVID-19科學委員會會長最近假設，尼古丁在對抗COVID-19的感染中可能有保護作用。幸虧有這些多樣化研究，可以觀察到過去/當前的吸煙者比COVID-19嚴重感染患者數更多，在這種情況下，研究人員想要了解過去/當前吸煙狀態(tài)與不吸煙者相比，是否會有更高的患嚴重COVID-19的可能性。

研究和分析

研究人員進行了一項描述性的觀察橫斷面研究，以確定吸煙者狀況與SARS-CoV-2嚴重感染之間的假設關系。鑒于目前的COVID-19大流行，源頭和目標人群是全人類。符合條件的人口是由以前的文件中已經包括的所有中國人和美國人組成的。這項研究是由兩名數據分析師、一名放射醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學博士和一名臨床醫(yī)學生組成的聯合體進行的。

研究和納入人群搜集了兩項研究的患者：一組患者在2019/12/11至2020/1/31期間在中國研究（N=1085），另一組在2020/02/12至2020/03/28期間在美國研究（N=6637）。

數據分析

研究人員使用零假設（H0），就是兩個變量的正相交性：吸煙狀況（X）和COVID-19癥狀嚴重程度（Y）。每個變量都有兩個值：吸煙狀況（X），絕不吸煙者（X1）或當前/過去的吸煙者（X2）；對于COVID-19癥狀的嚴重程度（Y），是輕度（未住院）（Y1）或重度（住院，ICU或非ICU）（Y2）癥狀嚴重程度。

每一個樣本都分開研究，首先，我們需要計算每一個樣本的不同條件概率（即P（Y2jX1））：非吸煙者出現嚴重癥狀的概率（即P（Y2jX1））和前吸煙者和現吸煙者合并出現嚴重癥狀（即P（Y2jX2））。我們計算了一下每一個觀察到的樣本，期望的基數假設為H0期望的樣本：在每一種情況下，我們乘以兩個相應的和，然后除以實際總數。這樣，我們就可以申請將每個樣本的觀察表與預期表進行比較的測試。p值隨后計算以證明觀察到的表和預期的表之間存在統計上的顯著差異。

表4：中國樣本的預期結果

表5：美國樣本的預期結果

表6：兩個樣本都進行了測試

結論

在短期對來自中國和美國系列（表1）的最初數據進行分析，特別是清除掉不完整的數據，我們獲得了每一個樣品的觀測數據及其各自的條件概率（表2，3），就中國的樣本，對非吸煙者來說，出現嚴重COVID-19癥狀的可能性為14.5%，而之前/當前的吸煙者出現嚴重COVID-19癥狀的可能性為24.1%，對于美國的樣本，非吸煙者出現嚴重COVID-19癥狀的可能性為21.7%，而之前/當前的吸煙者發(fā)展為嚴重COVID-19癥狀的可能性為42.7%。