嬰兒到底能不能趴睡？怎么睡才更安全？

2020-04-27 07:59

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創(chuàng) 秦安上海市護理學會

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特邀專家

秦安（1981—）女，主管護師，碩士，中國福利會國際和平婦幼保健院新生兒科護士長，上海市護理學會科普專委會委員，主要從事臨床護理。

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引言

近期“嬰兒趴睡窒息”事件傳得沸沸揚揚，起因是家長聽信所謂“育兒機構(gòu)”的建議，對3個月大的寶寶進行“趴睡訓練”從而導致的悲劇。那么，趴睡真的對孩子有好處嗎？嬰兒怎么睡才安全？

本期“護健圖文”欄目，我們邀請了上海市護理學會科普專委會委員，中國福利會國際和平婦幼保健院新生兒科護士長秦安老師，為我們講講關(guān)于嬰兒“趴睡”的那些事兒，一起來看看吧。

嬰兒不推薦趴睡的原因

首先，趴睡比較容易壓迫腹部增加嬰兒胃食管反流的發(fā)生，嬰兒由于生理結(jié)構(gòu)的特點胃相對大人呈現(xiàn)橫位狀態(tài)，胃的開口賁門未發(fā)育完善，比較松弛，當飽腹或哭鬧狀態(tài)時，壓迫的體位會更容易導致胃內(nèi)容物返流至咽部而發(fā)生誤吸入氣道造成窒息的風險。因此在嬰兒吃飽喝足后，保持頭偏向一側(cè)的仰臥或側(cè)臥方式能避免奶液返流至氣道而引發(fā)的窒息風險。

其次，趴睡時，嬰兒的口鼻容易被衣物被褥堵住，而嬰兒的肌力有限，尤其是小月齡的新生兒，頸部和手臂的力量比較弱，沒有能力做出支頭或支撐的自救反應(yīng)，如果大人不在身邊，容易導致窒息。因此嬰兒睡眠時床上的環(huán)境很重要，除了干凈衛(wèi)生外，周圍的安全也要特別重視，不要放置與睡眠無關(guān)的物品，玩具、毯子、毛巾等需避免置于嬰兒頭部附近，防止意外覆蓋或堵住口鼻發(fā)生窒息風險。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

趴睡姿勢下，嬰兒呼吸的空氣交換較其他臥位更容易受阻，如發(fā)生長時間缺氧而不糾正可導致血液中氧持續(xù)下降、二氧化碳持續(xù)上升，而嬰兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對血氧變化應(yīng)對能力弱，缺氧時間長且嚴重會導致大腦血流減少、供氧減少，進而出現(xiàn)呼吸暫停發(fā)生死亡。

趴睡訓練可行嗎？

非醫(yī)學原因的人為訓練嬰兒趴睡并不科學，尤其是早期的強制俯臥位睡眠會增加嬰兒猝死綜合征發(fā)生的風險。如患兒有疾病因素，確實需要通過趴睡訓練來改善神經(jīng)、運動方面的一些體征時，應(yīng)有專業(yè)醫(yī)師充分評估寶寶的情況，整個訓練必須要在專業(yè)人士的指導，過程中應(yīng)有專人在旁觀察監(jiān)護，當有情況變化時可及時處理，保證寶寶安全。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

嬰兒怎么睡安全？

趴著睡覺嬰兒覺醒時間更短、睡眠時間更長、呼吸受阻時間也更長，所以往往會讓人產(chǎn)生“趴著睡嬰兒確實睡得更踏實”的錯覺。然而根據(jù)國外大樣本流行病學的相關(guān)調(diào)查，在無病理因素的嬰兒猝死綜合征中，仰臥位的死亡率較低，而趴睡的死亡率則較高。

嬰兒睡覺模式并沒有一概而論的完美方案，無論是分床還是同床睡，都要保證嬰兒處于安全的環(huán)境中，避免被褥、衣物、甚至大人的肢體等覆蓋到寶寶的頭面部。嬰兒尤其是新生兒能方便近距離觀察和處理是有效防止意外發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，因此母嬰同室仍然是最推薦的照料方式。當發(fā)現(xiàn)面色或哭聲等變化時，家長應(yīng)引起足夠重視并即時給出反應(yīng)處理。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

什么時候可以趴睡甚至自由睡姿？

在寶寶能穩(wěn)定抬頭并能有一定支撐上半身能力的前提下，從生理發(fā)育的角度，這個時間基本在3月齡左右，這時如果寶寶喜歡趴睡，可以不必過多干預(yù)，但應(yīng)觀察和關(guān)注有無影響呼吸的情況。在寶寶能自由翻身后，可以選擇自由的睡眠姿勢，而這個階段基本在5-6月齡。

總而言之，家庭成員在日常照料嬰兒的過程中，應(yīng)多關(guān)注睡眠寶寶的表現(xiàn)和變化，當發(fā)現(xiàn)面色發(fā)紫、呼吸急促、哭鬧掙扎等與平時不一樣的反應(yīng)時，可試著改變睡姿，保持寶寶呼吸順暢，如情況不改善，應(yīng)盡快需求專業(yè)人士的幫助。