【編者按】

4月27日，上海市高三年級(jí)、初三年級(jí)返校。返校后，如何保證師生的安全呢？本文編譯了美國(guó)疾控中心的學(xué)校防護(hù)指南以及清潔指南，以供參考。

這份來自美國(guó)疾控中心(CDC)的指南，為減少季節(jié)性流感在K-12學(xué)校（指學(xué)前教育至高中教育，代指基礎(chǔ)教育）的學(xué)生和工作人員之間的傳播提供指導(dǎo)。

4月23日，河北唐山遵化市堡子店中學(xué)高三年級(jí)學(xué)生正式開學(xué)復(fù)課，學(xué)生們?cè)谛@內(nèi)增設(shè)的露天洗手盆洗手。 新華社 圖

日常預(yù)防措施

1.勸說生病的學(xué)生和教職員留在家中。

（1）學(xué)生、家長(zhǎng)及教職員生病時(shí)待在家中，直至在不使用退燒藥物的情況下，至少24小時(shí)不再發(fā)燒或出現(xiàn)發(fā)燒癥狀(發(fā)冷、感覺很熱或出汗)。

（2）修訂學(xué)校的政策，并為因生病或需要照顧他人而留在家中的學(xué)生和教職工制定特殊政策。

- 為學(xué)生和員工制定靈活的病假制度。

- 避免制定全勤獎(jiǎng)措施。

- 對(duì)員工進(jìn)行交叉培訓(xùn)。這樣其他人員就可以代替休假同事的工作。

2.學(xué)校應(yīng)提倡咳嗽禮儀并適當(dāng)儲(chǔ)備相關(guān)物資。

（1）教學(xué)生和教職員在咳嗽和打噴嚏時(shí)，應(yīng)使用紙巾或彎曲的手臂捂住口鼻。如果使用紙巾，應(yīng)把用過的紙巾放進(jìn)垃圾桶后清洗雙手。

（2）在觸手可及的范圍內(nèi)提供足夠的物品，包括紙巾和免觸碰式垃圾桶。

3.通過日常教育、安排洗手時(shí)間及提供清潔用品，鼓勵(lì)學(xué)生及職員注意手部衛(wèi)生。

（1）引導(dǎo)學(xué)生和教職員經(jīng)常用洗手液洗手，洗手時(shí)間持續(xù)20秒。洗手后用紙巾擦干雙手，然后用紙巾關(guān)掉水龍頭。在手不是很臟的情況下，如果周圍沒有洗手液和水，可以使用含有至少60%酒精的抑菌洗手液。

（2）將洗手時(shí)間安排進(jìn)學(xué)生的課表中。

（3）提供充足的清潔用品，包括清潔的和功能齊全的洗手臺(tái)、洗手液、紙巾，以及含酒精的抑菌洗手液。

4.提醒學(xué)生和工作人員不要用手觸碰鼻子、嘴巴和眼睛。

清潔和殺菌建議

通過教育培訓(xùn)、制定政策和供應(yīng)清潔及消毒物資，來進(jìn)行日常清潔工作，清潔和消毒校園是學(xué)校預(yù)防傳染病所采取的眾多措施之一。為了抑制流感的傳播，第一道防線是接種疫苗。其他措施還有生病時(shí)呆在家里、咳嗽和打噴嚏時(shí)要注意遮掩和經(jīng)常洗手等。

1. 了解清潔（cleaning）、殺菌(disinfecting)和消毒(sanitizing)的區(qū)別

清潔可以去除物體表面的病原體(germs)、污垢和雜質(zhì)。清潔是使用肥皂(或清潔劑)和水，去除表面的病原體，雖然不一定能殺死病原體，但能夠降低病原體的數(shù)量和傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

殺菌是用化學(xué)品殺死物體表面的病原體,卻不能保證去除污垢或病原體。因此，對(duì)清潔后的物體表面進(jìn)行殺菌，可以進(jìn)一步降低傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

消毒則是將物體及其表面的病原體數(shù)量，降低到公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)所列的安全水平。這個(gè)過程通過對(duì)物體及其表面進(jìn)行清潔或殺菌，來降低感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 對(duì)經(jīng)常接觸的表面和物體加以清潔和殺菌

按照學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行日常清潔和殺菌。一般來說，要對(duì)經(jīng)常接觸物體及其表面進(jìn)行日常的消毒，比如桌子、工作臺(tái)、門把手、電腦鍵盤、學(xué)習(xí)用品、水龍頭把手、電話和玩具等。一些學(xué)?？赡苓€要求每天對(duì)這些物品進(jìn)行殺菌。通常要求對(duì)學(xué)校的特定區(qū)域進(jìn)行殺菌消毒，比如洗手間等。

3. 做好日常的清潔和殺菌

重要的是，要根據(jù)想要滅殺的病原體類型，采取日常清潔和消毒措施。大多數(shù)研究表明，流感病毒能夠在物體表面存活48小時(shí)。沒有必要關(guān)閉學(xué)校，來對(duì)學(xué)校內(nèi)所有物體的表面進(jìn)行清潔或殺菌。

相對(duì)而言，流感病毒是較為脆弱的，標(biāo)準(zhǔn)的清潔和消毒措施足以清除或殺死它們。一些特別的消毒措施，比如擦拭墻壁和天花板，經(jīng)常在屋內(nèi)使用空氣除臭劑或熏蒸等，都沒有必要。這些過程會(huì)刺激眼睛、鼻子、喉嚨和皮膚，加重哮喘，還可能引起其他嚴(yán)重的副作用。

4. 正確的清潔和殺菌

遵循清潔和消毒產(chǎn)品的使用說明。用一般的家用清潔劑清洗表面，去除病原體。用水沖洗后，用EPA（美國(guó)環(huán)境保護(hù)署）注冊(cè)的消毒劑(disinfectant)進(jìn)行消毒。閱讀標(biāo)簽是否有EPA認(rèn)證，以確保該產(chǎn)品對(duì)流感病毒的有效性。

如果一個(gè)物品表面不是很臟，可以用EPA注冊(cè)的產(chǎn)品清潔，它既能清潔(去除病原體)，又能消毒殺菌(殺死病原體)。一定要仔細(xì)閱讀標(biāo)簽說明，因?yàn)榍鍧嵑拖緝煞N功能的使用方法可能不同。消毒通常要求產(chǎn)品在表面停留一段時(shí)間(如靜置3-5分鐘)。

對(duì)經(jīng)常接觸的電子產(chǎn)品（如電話和電腦），使用消毒濕巾進(jìn)行消毒。需要注意消毒濕巾的使用說明，在規(guī)定的接觸時(shí)間內(nèi)，可能需要多次擦拭以保持表面濕潤(rùn)，從而達(dá)到消毒效果。此外，還要確保電子設(shè)備能夠使用液體進(jìn)行清洗和消毒。

5. 安全使用產(chǎn)品

需要注意產(chǎn)品標(biāo)簽上的危險(xiǎn)警告和說明。使用清潔產(chǎn)品(cleaning products)和消毒劑(disinfectants)，通常需要戴手套或護(hù)目鏡進(jìn)行保護(hù)。例如，在使用漂白劑(bleach solution)時(shí)，應(yīng)始終戴手套以保護(hù)雙手。不要將清潔劑和消毒劑混合，除非標(biāo)簽上標(biāo)明這樣做是安全的。

將某些產(chǎn)品進(jìn)行混合（如氯漂白劑和氨清潔劑）可能會(huì)造成嚴(yán)重的傷害，甚至死亡。需要對(duì)保管員、教師和其他使用清潔劑和消毒劑的人員進(jìn)行培訓(xùn)，以確保使用人員理解所有的說明標(biāo)簽，以及安全、適當(dāng)?shù)氖褂梅椒ā?/p>

6. 妥善處理廢物

處理廢物時(shí)，需要按照學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行操作，包括戴手套等措施。把免觸碰垃圾桶放在經(jīng)常需要使用的地方。使用一次性物品進(jìn)行清潔后，立即將其扔進(jìn)垃圾桶。倒垃圾時(shí)，避免接觸用過的紙巾和其他廢物，并及時(shí)用洗手液清潔雙手。

對(duì)學(xué)生、家長(zhǎng)和員工進(jìn)行培訓(xùn)

1.對(duì)學(xué)生、家長(zhǎng)及員工進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解流感的征兆和征狀、緊急情況預(yù)警及易感高危人群。

（1）在學(xué)校，出現(xiàn)流感癥狀的學(xué)生，應(yīng)該立刻回家，在家至少24小時(shí)，直到他們?cè)诓皇褂猛藷幍那闆r下，不再發(fā)燒也沒有發(fā)燒的跡象。而出現(xiàn)緊急情況的人，應(yīng)立即得到醫(yī)療護(hù)理。

（2）出現(xiàn)流感癥狀并屬于易感高危人群的人，應(yīng)咨詢專業(yè)的衛(wèi)生保健人員進(jìn)行檢查。

2.在患病人員被接回家前，需要對(duì)其進(jìn)行隔離。

條件容許的情況下，在校園內(nèi)設(shè)置隔離室，隔離室需設(shè)置在其他人不易經(jīng)過的地方，遠(yuǎn)離學(xué)生日?；顒?dòng)的區(qū)域?？刂聘綦x室工作人員的數(shù)量，確保其不是易感高危人群。

關(guān)于這個(gè)指南

以上是減少流感在學(xué)校中傳播的非藥物干預(yù)部分的建議。而各個(gè)部門的相互協(xié)作至關(guān)重要。

流感季節(jié)在很多方面都不可預(yù)測(cè)。盡管流感活動(dòng)每年都會(huì)發(fā)生，但其發(fā)生的時(shí)間、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間取決于諸多因素，包括流感病毒類型、易感人群規(guī)模，以及流感疫苗的適用性等。流感爆發(fā)的時(shí)間因季節(jié)而異。

在美國(guó)，季節(jié)性流感一般在10月初至次年5月底間，通常在12月至次年3月間達(dá)到高峰。目前研究表明，流感病毒主要通過感染者的咳嗽和噴嚏在人與人之間傳播。極少數(shù)情況下，人們?cè)谟|碰物體及其表面的流感病毒后，觸摸自己的嘴、眼睛或鼻子也會(huì)感染流感。

許多呼吸道疾病在人與人之間傳播，并引起與流感相似的癥狀。因此，本指南中的建議也有助于減少呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)、鼻病毒（rhinovirus）、腸道病毒D68（enterovirus D68）和其他傳染性疾病。