祝博士 鳳凰養(yǎng)身研究所

今日專家

馬向華

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江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）營(yíng)養(yǎng)科主任、內(nèi)分泌代謝中心副主任，主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。

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國(guó)家營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心委員，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與食品安全分會(huì)常委，吳階平基金會(huì)肥胖管理專業(yè)委員會(huì)常委，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)委員，江蘇省臨床營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)主任委員，江蘇省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與食品安全分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)候任主任委員。

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門診時(shí)間：周二全天、周三上午

當(dāng)“甜食黨”立志減肥時(shí)，很多人欣喜地發(fā)現(xiàn)，這個(gè)世界上還存在一種“吃不胖”的代糖。一樣的甜度，不一樣的熱量。

100%純果汁、無糖口香糖、無糖可樂、無糖蛋糕……無糖食品被越來越多的人認(rèn)知與接受，很多人也因此認(rèn)為：甜蜜不再有負(fù)擔(dān)。

但是，真的就沒有負(fù)擔(dān)了嗎？答案恐怕要令人失望了。

2019年6月的美國(guó)糖尿病年會(huì)上，美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的讓-菲利普 德魯安-夏爾蒂耶（Jean-Philippe Drouin-Chartier）教授作了一份顛覆性的研究報(bào)告，報(bào)告提示：

代糖，可能不像宣傳的那樣安全無虞。

??：無糖食品真的不含糖嗎？

01

一份顛覆性的研究報(bào)告

揭露了殘酷的真相

人們對(duì)甜味的渴望，就好似一種寫在基因里的本能。

- 圖片來源：祝博士 -

如果對(duì)甜味太過癡迷，許多健康風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)接踵而至。攝入過多的糖分，會(huì)導(dǎo)致肥胖、糖尿病等多種代謝疾病，血糖偏高更會(huì)直接對(duì)血管、神經(jīng)造成損害，高糖飲食更是多種癌癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

無論在國(guó)內(nèi)，還是歐美國(guó)家，限糖、控糖的觀念被越來越多的人認(rèn)可，但是甜味的誘惑又讓控糖成了一件痛苦、難以堅(jiān)持的事情，這就使與天然糖有著相似口感，卻不被人體吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，更沒有熱量或熱量極低的代糖，進(jìn)入很多人的美食清單。

很多人認(rèn)為，健康人群、減重人群，甚至是糖尿病人群，似乎無須再為吃甜這件事心有負(fù)擔(dān)了。令人遺憾的是，“甜蜜的負(fù)擔(dān)”一直都在。

一年一度的美國(guó)糖尿病年會(huì)是世界上規(guī)格最高的專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議之一。2019年6月，來自世界各地的知名糖尿病專家出席了這場(chǎng)學(xué)術(shù)盛宴。

其中，美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的讓-菲利普 德魯安-夏爾蒂耶（Jean-Philippe Drouin-Chartier）教授作了報(bào)告，研究結(jié)果引起轟動(dòng)。

夏爾蒂耶教授與他的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一次涉及近20萬人的大樣本隊(duì)列研究，通過食品頻率問卷，每4年評(píng)估一次受試者的飲料消費(fèi)變化。

在這近20萬的受訪對(duì)象中，出現(xiàn)了11906例2型糖尿病病例。

通過數(shù)據(jù)分析，結(jié)論十分刺眼地?cái)[在大家面前。以普通含糖飲料“喝得少”（一周少于8盎司，約227毫升）的受試者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為標(biāo)準(zhǔn)，每4年評(píng)估一次發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

“喝得多”（每天飲用超過8盎司，約227毫升）的受試者，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加23%。

由“喝得少”變成“喝得多”，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加15%。

由“喝得多”變成“喝得少”，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加9%。

如果喝含人工甜味劑的飲料，從基本不喝，變成每天喝超過100毫升，4年增加2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)近20%。

每天喝含人工甜味劑的飲料，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加了19%，比喝含糖飲料患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

專家們同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，將含糖飲料換為水、咖啡或茶后，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)可降低3%～11%。

- 圖片來源：祝博士 -

不僅是以往被認(rèn)為健康的人工甜味劑，一直是“健康飲食代名詞” 之一的100%純果汁也不幸中招。

“盡管100%純果汁長(zhǎng)期以來被認(rèn)為是添加糖飲料的健康替代品，但最近的前瞻性聯(lián)合研究薈萃分析報(bào)告表明，果汁攝入量與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間存在一定的正相關(guān)性?！毕臓柕僖淌谠谄浒l(fā)表的論文中如此寫道。

這是針對(duì)歐美人群的研究，是否適用于亞洲人群？

同樣來自哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的另一位研究者阿爾佩雷特（Alperet）也在進(jìn)行該項(xiàng)研究，他的研究樣本是新加坡的青少年（高中生），在生活習(xí)慣和人種上，與中國(guó)的人群特征更為接近。

在他的研究結(jié)果中，選擇多喝無糖但添加人工甜味劑蘇打飲料的青少年，其2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加58%，甚至高于使用含糖飲料的青少年。

02

隨處可見的人工甜味劑

從1879年第一代人工甜味劑糖精被發(fā)明開始，今天的人工合成甜味劑已經(jīng)發(fā)展至第六代了。

阿斯巴甜發(fā)明于1965年，是第三代人工甜味劑的代表。1967年，第四代人工合成甜味劑安賽蜜研發(fā)成功。1976年，三氯蔗糖被成功發(fā)現(xiàn)，直至1993年紐甜問世，人工合成甜味劑已發(fā)展至第六代。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，2008年以來，甜味劑市場(chǎng)正在以每年8.3%的速度高速增長(zhǎng)。目前我國(guó)人工合成甜味劑產(chǎn)值約90億元，占全球市場(chǎng)總量約40%，我國(guó)是全球最大的人工合成甜味劑生產(chǎn)國(guó)及出口國(guó)。

糖尿病患者或是對(duì)熱量比較敏感的人，往往會(huì)去直接購(gòu)買人工甜味劑來代替白糖烹飪、調(diào)味。

那是不是健康人群就不會(huì)遇到人工甜味劑了呢？

其實(shí)不然，人工甜味劑早已經(jīng)藏身于食品市場(chǎng)的每一個(gè)角落。目前，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已經(jīng)批準(zhǔn)糖精、阿斯巴甜、安賽蜜、三氯蔗糖等4種甜味劑用于各種不同食品。我國(guó)也批準(zhǔn)了糖精、甜味素、木糖醇、山梨糖醇、三氯蔗糖、阿斯巴甜、紐甜等20多種人工甜味劑作為食品添加劑使用。

大家可能更為關(guān)注所購(gòu)買飲料、食品的熱量表，以熱量的高低來判斷是否選擇熱量較低的品種。但是，很多時(shí)候熱量的降低便是通過以人工甜味劑代替蔗糖，減少蔗糖使用量而實(shí)現(xiàn)的。

以市面上的糖果為例，絕大多數(shù)糖果的配料表中都會(huì)出現(xiàn)人工甜味劑的身影，以安賽蜜和阿斯巴甜最為常見。最為典型的人工甜味劑飲料當(dāng)數(shù)可口可樂公司出品的“零度可樂”，以人工甜味劑來實(shí)現(xiàn)甘甜的口味，也使得這種可樂的熱量可以忽略不計(jì)。

除此以外，糖醇類甜味劑也有較多的應(yīng)用。木糖醇是應(yīng)用最為廣泛的一種甜味劑，因?yàn)榕c蔗糖的味道最為相近，被廣泛用于多種食物的生產(chǎn)中，很多糖尿病患者在家中常備的代糖也是木糖醇，幾乎所有標(biāo)示無糖的口香糖中，都以木糖醇或聯(lián)合其他甜味劑一起提供甜味。

03

以“代糖”代糖，真的安全無虞嗎？

以往，國(guó)內(nèi)外諸多研究團(tuán)隊(duì)也就人工甜味劑對(duì)人體的影響進(jìn)行了不少研究，主要側(cè)重致癌性、致病性、安全劑量、代謝方式等方面。代糖的安全性是得到充分論證的。以往認(rèn)為代糖不被人體吸收、不進(jìn)入血液循環(huán)，這點(diǎn)仍然是正確的，現(xiàn)有的研究也并沒有推翻這一觀點(diǎn)。

“近些年，隨著對(duì)腸道菌群的研究日益加深，針對(duì)腸道菌群的研究技術(shù)越來越先進(jìn)，一些以前沒有發(fā)現(xiàn)的問題也被揭示出來。”馬教授說道，多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，人工甜味劑會(huì)擾亂腸道菌群，會(huì)引發(fā)消化腺體的錯(cuò)亂，而腸道菌群對(duì)我們的消化、吸收甚至整個(gè)機(jī)體的代謝、大腦的健康都有著十分重要的影響，這可能是人工甜味劑增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的重要機(jī)制。

馬教授還表示，甜味劑沒有熱量，會(huì)導(dǎo)致人們繼續(xù)饑餓，需要不斷進(jìn)食?！耙?yàn)闆]有熱量而誤導(dǎo)人們吃更多”等因素也在2019 年的美國(guó)糖尿病年會(huì)上被提及。

“甜味劑的甜度比真正的糖要高得多，這可能會(huì)導(dǎo)致我們的大腦接受到強(qiáng)烈的刺激信號(hào)，干擾人體維持正常血糖水平的激素系統(tǒng)，提高2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

04

盡量遠(yuǎn)離一切甜味“液體”

遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)最好的方法，仍然是老生常談的“管住嘴、邁開腿”，但關(guān)于人工甜味劑的新研究為“管住嘴”賦予了更多的內(nèi)涵。馬教授建議大家：“遠(yuǎn)離一切甜味‘液體’?！?/p>

- 圖片來源：祝博士 -

從健康角度來說，比起遠(yuǎn)離添加糖、遠(yuǎn)離糖分，有時(shí)我們可能要更加關(guān)注“遠(yuǎn)離甜味”。

目前，人類獲得甜味的主要方式除了食物本身，便是添加糖與人工甜味劑，而這兩者都有較為負(fù)面的證據(jù)，這種情況下我們可能要更多地去適應(yīng)食物本身的風(fēng)味，遠(yuǎn)離那些人造的“甜味”。如果我們能抑制住對(duì)甜味的偏嗜，遠(yuǎn)離含糖飲料、人工甜味劑飲料都不是難事，那么，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低。

戒糖、限糖，慎重?cái)z入人工甜味劑，盡量遠(yuǎn)離一切“甜味飲料”，一段時(shí)間以后，我們對(duì)甜度的味覺敏感會(huì)重新上升，便能在享受食物本身甘甜、鮮美的同時(shí)，收獲一份健康。

編輯：楊白

文章選載于2020年第2期《祝您健康》雜志

原標(biāo)題：以“代糖”代糖，健康“新寵”真的安全無虞嗎——訪江蘇省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任馬向華教授

原編輯：王崠、楊小龍

原標(biāo)題：《“無糖”食品真的無糖嗎？真相如此扎心》

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