原創(chuàng) 明季 醫(yī)如季往

生命不息，呼吸不止!

肺作為人最重要的器官之一，無時(shí)無刻不在為我們正常的生理活動(dòng)提供燃料，并排出代謝廢物。我們嬌嫩的肺臟易受煙草和環(huán)境污染的摧殘，同時(shí)，肺癌是目前發(fā)病率和死亡率雙第一的惡性腫瘤，肺部也是大多數(shù)腫瘤最容易轉(zhuǎn)移的地方。老年人作為腫瘤高發(fā)人群，本身也是肺功能欠佳的人群，而外科手術(shù)作為目前最有效的治療方式，會(huì)對(duì)肺功能造成不可逆的損失。

為了減少術(shù)后并發(fā)癥以及提高術(shù)后生活質(zhì)量，基本上所有的肺部手術(shù)病人，或者其他重大手術(shù)病人以及術(shù)前肺功能本就欠佳的病人，都應(yīng)該被宣教要做呼吸功能鍛煉，改善肺功能。

那么今天我們就簡(jiǎn)單講講呼吸功能鍛煉，你，做對(duì)了嗎？

01

呼吸樹和肺功能

「綠色代表生命，那肺就像是一個(gè)會(huì)呼吸的樹」

肺最重要的生理作用，一句話概括，就是從吸入的氣體中獲得氧氣，同時(shí)排出二氧化碳。因此，一定意義上我們可以簡(jiǎn)單的把肺功能定義為獲得氧氣的能力。簡(jiǎn)單的來說，肺功能正比于肺的“容積”，如果手術(shù)切除一個(gè)肺葉（一共五個(gè)肺葉），那么可能就要減少20%的肺功能了。

正常情況下，大多數(shù)人肺功能是有充足的儲(chǔ)備的，不過，老年人、肺部手術(shù)病人、重大手術(shù)以及術(shù)后長(zhǎng)期臥床等因素會(huì)造成部分可逆或不可逆的喪失肺功能。因此，這些患者通過呼吸功能鍛煉來減少術(shù)后并發(fā)癥，提高術(shù)后生活質(zhì)量就很有幫助了。

另外，我們普通人平時(shí)如果也能積極進(jìn)行呼吸功能鍛煉，對(duì)于提高肺功能和儲(chǔ)備，改善心肺功能，增加抵抗力都是大有裨益的。這次疫情就告訴我們，有效的“戰(zhàn)略儲(chǔ)備”是必須必要的，無論何時(shí)都不會(huì)過時(shí)，有備無患！

02

呼吸運(yùn)動(dòng)

「呼吸的兩種方式，主戰(zhàn)場(chǎng)在肺泡」

（感謝邢老師手繪本圖）

呼吸運(yùn)動(dòng)有兩種主要形式，就是胸式呼吸和腹式呼吸，男性腹式呼吸比較常見，所以啤酒肚盛行（我就說我有小肚子很正常

），女性當(dāng)然以胸式呼吸為主，咳咳，因此（此處大誤

）

簡(jiǎn)單的來說，以肋間肌等帶動(dòng)胸腔前后徑擴(kuò)大為主的呼吸，是胸式呼吸，而依靠膈肌運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)胸腔上下徑擴(kuò)大而使小腹上抬的是腹式呼吸。我們的呼吸其實(shí)都是混合型的，此刻我們可以閉上眼睛平靜呼吸感受一下，正常情況下占優(yōu)勢(shì)的呼吸方式，就是你主要的呼吸形式。

我們的肺就像是一顆倒置的樹，枝干和根系在上，能夠“光合作用”，也就是能夠和空氣進(jìn)行氧氣二氧化碳交換的樹葉--“肺泡”，大多數(shù)分布在外周和末梢。因此，提高呼吸效率的關(guān)鍵之一顯然是增加遠(yuǎn)端肺泡的氣流量。

正常平靜淺呼吸下，能夠參與氣體交換的肺泡多集中在中上1/3肺葉，中下肺葉能夠參與氣體交換的肺泡并不多，氣體交換的效率低下，“氧氣來串了個(gè)門”。而深呼吸能夠盡可能擴(kuò)張肺泡，增加參與氣體交換的肺泡數(shù)目，從而提高氣體交換效率。

03

鍛煉目的和方法

「呼吸功能鍛煉的核心是建立腹式呼吸為主的主動(dòng)呼吸模式」

（來源見水印，侵刪）

腹式呼吸的好處，一在于相比于胸式呼吸，膈肌的運(yùn)動(dòng)能夠帶來更大的胸腔擴(kuò)張程度，使得進(jìn)氣量較大，同時(shí)能夠更好的擴(kuò)張位于中下肺葉，呼吸樹下段及末端的樹葉--肺泡，加強(qiáng)呼吸的效率；二在于腹式呼吸避免了肋間肌等肌肉的運(yùn)動(dòng)，減少了胸部手術(shù)后傷口的疼痛。

除腹式呼吸外，呼吸頻率也是呼吸鍛煉的要點(diǎn)，短而快的呼吸雖然在進(jìn)氣量上可能優(yōu)于深慢呼吸，但是大多數(shù)氣體都是在氣管支氣管里面來回而已，并未參與肺泡里的氣體交換，只是無用功罷了。深慢呼吸，保證足夠的吸氣時(shí)間，才能最大程度的打開位于遠(yuǎn)端的肺泡，增加氣體交換效率。

主動(dòng)呼吸模式的含義就是指應(yīng)該鍛煉，掌握更高效能的呼吸方式，通過深慢腹式呼吸增加參與氣體交換的肺葉肺泡，從而獲得更高的呼吸效率。最后強(qiáng)調(diào)的就是主動(dòng)，凡事皆怕有心人！被動(dòng)呼吸，最好的情況也只是在醫(yī)生的幫助下不繼續(xù)惡化下去，只有主動(dòng)呼吸才能有所改善。被動(dòng)有什么意思，我們要掌握主動(dòng)！

搬好小板凳，拿好筆記本，下面獻(xiàn)上我科小天使們?yōu)榇蠹揖闹谱鞯暮粑δ苠憻挿绞?/p>

看明白了嗎，給你個(gè)小氣球，吹，接著吹！

END

來都來了，關(guān)注一下再走唄~

原標(biāo)題：《要想術(shù)后恢復(fù)好，呼吸鍛煉少不了》

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