原創(chuàng) 姜小鷹 人衛(wèi)健康

最常用的表達方式——哭鬧

腹痛發(fā)生時，學齡期寶寶能較準確地說出肚子痛，且能說出腹痛的部位、性質(zhì)及程度。而學齡前寶寶常表述不清，嬰幼兒就更不能自訴腹痛，只會以哭鬧來表達。寶寶哭鬧時，如果抱起后哭鬧停止，一般就可排除腹痛。若寶寶繼續(xù)哭鬧，又排除了饑餓、排便、寒冷、悶熱等不適，同時還伴有煩躁不安、痛苦面容或面色蒼白、軀體蜷曲、出冷汗、拒按腹部、拒絕吃東西，可能就是腹痛。

家長要學會判斷寶寶哭的原因哦！

愛心提示

如果寶寶表現(xiàn)出異樣的一陣一陣高聲哭鬧，輾轉(zhuǎn)不安，或陣發(fā)性呻吟，則表明腹痛性質(zhì)為絞痛，且為陣發(fā)性發(fā)作，應(yīng)及時就醫(yī)。

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從伴隨癥狀看腹痛

★ 1. 最常見的伴發(fā)癥狀——惡心、嘔吐：寶寶腹痛時伴發(fā)嘔吐的時間，有前有后，早期嘔吐可能為腸神經(jīng)受刺激引起反射所致。腹痛后頻繁嘔吐，同時伴有腹脹，肛門不排氣、不排大便，可能是腸梗阻所致。

★ 2. 腹痛與發(fā)熱的關(guān)系：先發(fā)熱、后腹痛多為內(nèi)科疾病引起，如感冒、扁桃體炎并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。先有腹痛、后發(fā)熱多為外科疾病引起。如急性闌尾炎、腸套疊、腹膜炎。先有咳嗽、發(fā)熱，后腹痛，可能為腹部外器官病變，如：下葉肺炎引起的牽涉性腹痛。

伴隨癥狀不同，提示病因不同。

★ 3. 腹痛時皮膚的表現(xiàn)：腹痛時皮膚伴有出血點、瘀斑、黃疸，可能為過敏性紫癜、流行性腦脊髓膜炎、肝膽疾病引起的腹痛。

★ 4. 腹痛伴發(fā)尿頻、尿急、尿痛、血尿可能是泌尿系統(tǒng)疾病引起的腹痛。

★ 5. 心理因素與腹痛：寶寶腹痛時伴有易驚、易怒、煩躁不安、睡眠不寧等精神癥狀。寶寶的憂郁癥、幼兒園恐懼癥、情緒緊張等都會引起腹痛。

心理因素也可引起腹痛！

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從排便時間和性狀看腹痛

★ 1. 多日不排便、腹部脹痛、沒有食欲，提示腸道不通或腸蠕動減少，多見于腸腔梗阻和腹膜炎腹痛的寶寶。

★ 2. 大便呈水樣或蛋花樣，伴有嘔吐，提示結(jié)腸、直腸炎癥引起的腹痛；大便呈果醬樣提示腸套疊引起的腹痛；大便帶膿血，季節(jié)又在夏秋季，提示痢疾引起的腹痛；大便帶血，量多含有黏液，提示腸多發(fā)性息肉引起的腹痛；便血呈暗紅色，伴皮膚有特殊皮疹、紫癜、關(guān)節(jié)疼痛提示過敏性紫癜引起的腹痛。

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從觸摸寶寶腹部的感覺和寶寶的反應(yīng)看腹痛

當寶寶哭鬧、情緒不好懷疑是否有腹痛時，讓寶寶仰臥在床上，兩腿彎曲起來，媽媽一邊哄慰著寶寶，一邊可用溫暖的手指并攏平貼在寶寶的腹壁上，手指向下輕輕彎曲，有順序地一個部位一個部位地感覺寶寶腹壁肌肉的緊張程度。如果腹壁柔軟，無抵觸感，則表示病變較輕或是功能性腹痛；如果腹部較硬，或?qū)殞毑蛔層|摸，或觸摸時哭得更厲害，大多是器質(zhì)性病變引起的腹痛。

寶寶不讓觸摸，觸摸時哭得更厲害，這種情況要小心！

人民衛(wèi)生出版社出版 《常見婦兒科疾病家庭護理》

作者 姜小鷹

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