該文已發(fā)表于公眾號“燒傷科醫(yī)生陳鄭禮”

有，但是有條件

燙傷后一般需要2天換藥一次。

有些患者家里住的比較遠(yuǎn)，或者工作繁忙。

換藥是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。

有沒有一種方法可以一勞永逸，

不需要反復(fù)換藥呢？

其實(shí)是有的，

使用的就是我們平時(shí)熟悉的油紗布。

這并不是什么創(chuàng)新，

燒傷科最常見的植皮手術(shù)中，

取皮的部位，用的就是這種方法。

手術(shù)中覆蓋油紗布，幾天后紗布逐漸脫落，創(chuàng)面就愈合了

那為什么醫(yī)生在門診不使用這樣省時(shí)省力的方法呢？

原因就在于這種方法非常容易導(dǎo)致感染，所以對創(chuàng)面有一定的要求：

1、 創(chuàng)面不能太深，也就是不能有壞死組織，只適用于一度或淺二度燙傷，如果是被滾燙的熱油燙傷或者是熱水袋低溫燙傷，就不建議使用這種方法了。

2、 創(chuàng)面要新鮮，也就是燙傷后最好在6小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，清創(chuàng)時(shí)完全去掉水皰皮，并立即覆蓋油紗布，不能讓創(chuàng)面暴露在空氣中等幾天再處理。如果表面形成痂皮了，也不適合這樣的療法。

圖中，中間的白色不是膿液，而是壞死組織

這是傷后1個(gè)月的創(chuàng)面，剛燙傷時(shí)，它的樣子很難分辨

如果不用藥膏，這個(gè)白色的壞死組織就會變成黑色的“干痂”

還是之前那位植皮的病人，下圖中可以看到，即使是在手術(shù)室清創(chuàng)后，第一時(shí)間用油紗布覆蓋的清潔創(chuàng)面，過了幾天后還是出現(xiàn)了少量的感染。我們?nèi)コ图啿己?，?chuàng)面幾天后愈合。

創(chuàng)面右側(cè)區(qū)域有膿性分泌物，紗布上也有，但是這種程度的感染并不嚴(yán)重

可以很快控制

感染會導(dǎo)致愈合后皮膚質(zhì)量不佳，并很容易出現(xiàn)水皰

可以看到這個(gè)區(qū)域的創(chuàng)面在愈合后有一些小水泡

目前新型的油紗具有更好的順應(yīng)性和抗菌性，可以在一定程度上避免感染等并發(fā)癥的產(chǎn)生，不過價(jià)格也較昂貴。

圖中，被電弧燒焦的皮膚，1周左右就完全愈合了

此外，還有以下事項(xiàng)需要注意：

1、 第一次清創(chuàng)必須徹底，去除所有水皰并且請專業(yè)的醫(yī)生確認(rèn)可以使用油紗布。

2、 外層需要覆蓋紗布并包扎牢固。

3、 一般2-4天后需要更換一次外層紗布，一周后可以拆除外層紗布，保留內(nèi)層油紗布，風(fēng)干，等待自然脫落。

4、 一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)該立即去除油紗并使用藥膏換藥。

5、 這種干性愈合的時(shí)間會比使用藥膏的濕性愈合時(shí)間更久。

如果您實(shí)在是不方便門診換藥，

在權(quán)衡利弊之后，不妨一試！