3月12日，世界衛(wèi)生組織宣布進(jìn)入“Pandemic”，即新型冠狀病毒的“大流行”出現(xiàn)了。疫情發(fā)展到這樣的趨勢，對全球經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了重大影響。4月10日，“君子知道”復(fù)旦大學(xué)EMBA人文商道講堂請到復(fù)旦大學(xué)歷史系教授、中國科學(xué)技術(shù)史學(xué)會常務(wù)理事高晞，從歷史上的疫情與相關(guān)的一些經(jīng)濟(jì)變革入手，講述疾病是如何與人類文明共生共存、相伴同行的。以下為根據(jù)講座整理的主要內(nèi)容。

疫病的全球化前，警惕人類的傲慢

“傳染病”這個(gè)詞最早在公元前4世紀(jì)左右的古希臘時(shí)期就已出現(xiàn)了?！癳pidemic”就是從希臘語演化而來的。西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底的《希波克拉底文集》中有兩個(gè)章節(jié)是講流行病的，他把流行病定義為“短時(shí)間內(nèi)在人群中傳播的疾病”，有些病例會發(fā)熱持續(xù)不退，也有的會突然轉(zhuǎn)好，之后又惡化甚至導(dǎo)致死亡。聽起來似乎有和新冠病毒相近的地方，也有好像恢復(fù)但突然走向終結(jié)的危險(xiǎn)狀態(tài)。另外他也指出不同疾病和季節(jié)的關(guān)聯(lián)性。

公元前4世紀(jì)的古埃及木乃伊身上已經(jīng)出現(xiàn)了一些疤痕，考古學(xué)家推斷這是天花痕跡（上圖）。在古埃及的壁畫中，已經(jīng)出現(xiàn)了罹患脊髓灰質(zhì)炎的人物形象（下圖）。

在甲骨文當(dāng)中，已經(jīng)有“疫”字出現(xiàn)。中國古人已經(jīng)對不同季節(jié)的流行病有非常清晰的認(rèn)識，如在春天容易頭暈頭痛，夏天易得皮膚病，秋天的瘧疾和冬季的上呼吸道感染等，可見早期的人類對疾病的很多理論以及觀察方法都是相通的，對疾病的某些特性都有所認(rèn)識，只不過東西方發(fā)展不同，到今天有中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別。到清末明初，西方醫(yī)學(xué)的術(shù)語和概念進(jìn)入中國，才有流行病和傳染病這樣的術(shù)語出現(xiàn)。

“Pandemic”這個(gè)詞最早出現(xiàn)在1666年一位英國醫(yī)生的著作中。在20世紀(jì)當(dāng)中，被世界衛(wèi)生組織稱為“Pandemic”的大流行病有3次。

第一次：1918-1919年的西班牙流感

當(dāng)時(shí)確診人數(shù)將近5億，死亡人數(shù)比較難以統(tǒng)計(jì)，約在1.7-5千萬。

第二次：1957-1968年兩次暴發(fā)的亞洲流感

史學(xué)家和公共衛(wèi)生學(xué)家認(rèn)為這次流感和西班牙流感在病毒上有延續(xù)性。

第三次：2009年的H1N1

在西方達(dá)到了流行高潮，但是在中國沒有很大影響。中國在抗H1N1的時(shí)候發(fā)揮了很好的作用，也使得我們對這次新冠疫情暴發(fā)放松了警惕，以為可以像對付H1N1或者2003年的SARS一樣比較有把握。

事實(shí)上在2009年H1N1暴發(fā)以后，世界衛(wèi)生組織根據(jù)科學(xué)家和公共衛(wèi)生學(xué)家的研究及他們排列的衛(wèi)生流行病模型，推測接下來會有一次大的流行病暴發(fā)。2009年開始，世界衛(wèi)生組織就宣布要啟動大瘟疫警示，但直到2019年大瘟疫一直沒有暴發(fā)。因此很多媒體包括西方的科學(xué)家就開始批評世界衛(wèi)生組織，說這樣一個(gè)預(yù)警其實(shí)不存在，而是和經(jīng)濟(jì)利益融合在一起，為疫苗公司輸送了子彈。在我看來，這可能是科學(xué)家、媒體包括公共知識分子的某種傲慢，以為科學(xué)已經(jīng)發(fā)達(dá)到對任何疾病都可以阻擋、戰(zhàn)無不勝，這是一個(gè)巨大的教訓(xùn)。

與黑死病斗爭的數(shù)百年證明，疾病本身就是全球性的

我們現(xiàn)在比較擔(dān)心的問題是，武漢得到控制、中國的疫情慢慢消亡了，但是全球情況不容樂觀，第二次疫情是不是會來？

一場讓歐洲人聞之色變的黑死病，從14世紀(jì)中葉開始持續(xù)近300年。此起彼伏的疫情暴發(fā)，使歐洲大陸喪失了三分之一的人口，有些地區(qū)甚至更多。對于它的消亡，史學(xué)家有各種各樣的說法，有一種說法認(rèn)為是有兩種不同的老鼠，黑家鼠會傳播黑死病，而褐鼠不會，當(dāng)傳播黑死病的黑家鼠全部死掉后，留下來的是不傳播黑死病的褐鼠，所以黑死病就在歐洲消亡了。今天所謂群體免疫的概念，就是由這個(gè)例子得出來的，這是一種說法。第二種說法認(rèn)為得益于當(dāng)時(shí)的地區(qū)隔離制度，使疫情沒有向更多的地區(qū)擴(kuò)散；還有人認(rèn)為是得益于封城制度，即阻止航運(yùn)船只進(jìn)入，當(dāng)時(shí)所有從疫區(qū)過來的船只必須在陽光明媚的公海上停留40天，40天內(nèi)沒有病人出現(xiàn)，商船才能夠進(jìn)入到這個(gè)國家，這樣就把疾病擋在了外面。黑死病暴發(fā)以后，歐洲才開始出現(xiàn)焚燒尸體的做法，并對整個(gè)地區(qū)的房屋進(jìn)行消毒?？梢娊裉焖袑Ω兑卟〉拇胧┒伎梢栽跉v史上找到依據(jù)。

黑死病斷送了全歐洲近三分之一人口的性命 圖源：新浪網(wǎng)

黑死病消失了300年以后，1877年，鼠疫在中國又一次出現(xiàn)，首先在云南暴發(fā)，到了1894年香港再次暴發(fā)，當(dāng)時(shí)的香港總督呼吁全世界一起來幫助解決問題，后來法國和日本的兩位科學(xué)家在患者身上找到了鼠疫桿菌。1900年和1910年，舊金山和哈爾濱都有過鼠疫的暴發(fā)。

就鼠疫作為一個(gè)例子來看，疾病本身就是全球性的，而不是因?yàn)榻煌ū憷鴱V泛傳播的。有一本研究1900年舊金山鼠疫的著作，名為《鼠疫的全球城市影響》，在當(dāng)時(shí)就已經(jīng)考慮到疾病的全球性問題。疾病存在無國界傳播和跨文明的特性，哪怕是今天，我們用任何封閉、阻斷的方式，其實(shí)從一開始就無法阻止疾病的傳播，這種傳播跟國家、民族、文明都沒有關(guān)系，它是和文明同生同長，和人類如影相伴的。

我們現(xiàn)在所知道的冠狀病毒，1965年最早在英國出現(xiàn)。英國病毒學(xué)家David Tyrrell于1965年在《柳葉刀》上發(fā)表了第一篇論文，講述了他們發(fā)現(xiàn)的一個(gè)特殊的呼吸道感染的病例。此后十年間，Tyrrell帶著他的病毒團(tuán)隊(duì)一直從事相關(guān)的病毒研究，1975年5月，在國際病毒學(xué)雜志上介紹了他新的研究成果，講述了這種主要暴發(fā)在溫帶地區(qū)、多發(fā)于冬季和春季的流行病，并第一次把這種表面呈冠狀形態(tài)的病毒命名為“冠狀病毒”。

這份資料出來，很快引起了科學(xué)家的關(guān)注。中國工程院院士、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院教授聞玉梅在1999年編過一本教科書叫做《現(xiàn)代微生物學(xué)》，里面就已經(jīng)記載了冠狀病毒。所以到2003年SARS出現(xiàn)的時(shí)候，中國的科學(xué)家已經(jīng)比較清晰地知道冠狀病毒的屬性和特征。至2005年，病毒學(xué)家已經(jīng)在全世界發(fā)現(xiàn)了五種新的人類冠狀病毒，可見冠狀病毒伴隨人類已經(jīng)有將近半個(gè)世紀(jì)的歷史了。

污名化：病毒在他處

特朗普把新冠病毒稱為“中國病毒”，遭到了很多人的批評。其實(shí)在人類歷史上這個(gè)已經(jīng)不新鮮，病毒不在我們國家而在其他國家，這是一個(gè)慣常的方法，即所謂污名化。

15世紀(jì)末，哥倫布發(fā)現(xiàn)了新大陸，他帶去了殖民者，也把歐洲的天花、黃熱病、麻風(fēng)病、鼠疫等帶到了新大陸，在墨西哥暴發(fā)的一次天花幾乎殺死了90%的美洲人。我們可能以為新大陸被所謂的舊世界征服，是因?yàn)闃屌谖淦鬟€有文明，其實(shí)是因?yàn)榕f大陸帶過去的這些疾病把當(dāng)?shù)厝硕細(xì)缌恕?/p>

哥倫布從美洲回來不久，歐洲暴發(fā)了一場大瘟疫：梅毒。上到國王、貴族下到平民百姓都被傳染了。通常不道德的生活方式才會感染梅毒，因?yàn)檫@種強(qiáng)烈的道德性，誰也不愿意說梅毒是自己國家的。在梅毒這個(gè)單詞出現(xiàn)以前，它在歐洲被叫作“法國瘡”，因?yàn)榈谝淮伍_始暴發(fā)是法國跟意大利打仗期間，在法國人中首先出現(xiàn)。法國人當(dāng)然不愿意，說是意大利人傳給我們的，是“那不勒斯病”。這個(gè)病在波蘭叫“西班牙瘡”，在西班牙又叫“波蘭瘡”，全部是用外國的名字，都是把污名劃到其他國家去。

1918年暴發(fā)的西班牙流感，其實(shí)最初是在美國的一個(gè)兵營暴發(fā)的，跟西班牙沒有任何關(guān)系。為什么會被冠以西班牙流感？因?yàn)楫?dāng)時(shí)美國軍營想把這個(gè)事隱瞞下來，傳到歐洲之后同樣也是隱瞞。最后只有西班牙保留了完整的疫情報(bào)告，所以一直稱之為“西班牙流感”。到了1993年的時(shí)候，法國最著名的巴斯德研究所一專家指出，這個(gè)病不是從美國開始的，而是從中國開始的，在波士頓發(fā)生了突變再傳到了歐洲、傳到了全世界。他給出的依據(jù)是在中國死亡人數(shù)最少，這是因?yàn)橹袊呀?jīng)暴發(fā)過流感，在全世界流行了一圈再傳到中國，中國人已經(jīng)有抵抗力了，所以這個(gè)疾病應(yīng)該最早是從中國開始。2006年兩位香港的學(xué)者研究了這場流感中中國人死亡率低的問題，認(rèn)為是中藥在治療和預(yù)防當(dāng)中發(fā)生了作用。2014年又有歷史學(xué)家說，是華工把這個(gè)疾病帶到了歐洲，因?yàn)楫?dāng)時(shí)有9.6萬的華工在英法邊境流動。2018年，一個(gè)生物學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，中國的工人是通過其他途徑進(jìn)入到歐洲的，他們不可能是這場流感最初的宿主。圍繞這場流感的起源爭論了整整100年，所以我們可以看到疾病的污名化可以延續(xù)很長時(shí)間。對新冠病毒到底是起源于哪里，要花很長時(shí)間去了解。但也要有信心，通過實(shí)踐和科學(xué)最終可以檢驗(yàn)出這個(gè)疾病的機(jī)理。

疫情會讓經(jīng)濟(jì)發(fā)展和全球化從此止步嗎？

對于黑死病的研究大多圍繞疫情在文化、思想和文學(xué)上的影響，很少有人討論過黑死病對歐洲經(jīng)濟(jì)格局的影響。強(qiáng)調(diào)個(gè)人的價(jià)值是西方文藝復(fù)興和歐洲人文主義興起的一個(gè)原因，而疫病恰恰是打碎宗教信仰的一個(gè)過程。中世紀(jì)歐洲人覺得生命是上帝給的，生病是上帝對人的懲罰。然而疫病面前，人人平等，先是信教的人死了，后來主教也死了，所謂神對人的懲罰這樣的認(rèn)識也就破產(chǎn)了。

在中世紀(jì)的時(shí)候，歐洲主要的生產(chǎn)模式一直是莊園主經(jīng)濟(jì)。黑死病的肆虐，使窮人、農(nóng)民相繼死亡，土地?zé)o人耕種，之后莊園主也死了，留下來的是大量無人繼承的莊園、教堂、土地?；钕聛淼娜苏紦?jù)了這些財(cái)產(chǎn)，他們發(fā)現(xiàn)如果按照原有的方式招工人，因人口大量減少導(dǎo)致工資變得很高，于是就想辦法通過發(fā)展科技尋找可減少勞動力的生產(chǎn)方式，從而推動了科技發(fā)展。

英國學(xué)者做過一個(gè)統(tǒng)計(jì)，1359年之前英國工農(nóng)的工資曾有一個(gè)階段性的暴發(fā)，之后則下降了。因?yàn)榧夹g(shù)改變了勞動力市場。同時(shí)還出現(xiàn)了另外一種生活狀態(tài)，活下來的一小部分人突然繼承了大批的財(cái)產(chǎn)，使得享樂主義興起，手工業(yè)、奢侈品、超前服務(wù)的模式就出現(xiàn)了，都成為資本主義萌芽的因素。

根據(jù)寬街霍亂傳播事件所繪制的漫畫

再看一個(gè)和房地產(chǎn)相關(guān)的例子。1854年時(shí)倫敦暴發(fā)了一次霍亂，疫情主要發(fā)生在一條名為寬街的街上，一個(gè)月內(nèi)死亡人數(shù)達(dá)到660人。按當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)生認(rèn)為是空氣中彌漫著毒氣導(dǎo)致了這種惡性傳染病，而一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆蓭熕怪Z做了調(diào)查，他把死亡人數(shù)分布最多的地方畫成一個(gè)圈，發(fā)現(xiàn)這里共用一個(gè)供水系統(tǒng)，他得出結(jié)論霍亂是通過水源傳播的，他要求倫敦政府把這個(gè)地區(qū)的水泵關(guān)掉后，疫情便逐漸得到了控制。2020年，英國經(jīng)濟(jì)學(xué)家對此地區(qū)的房地產(chǎn)走勢進(jìn)行數(shù)據(jù)化研究后發(fā)現(xiàn)，哪怕是疫情結(jié)束以后，這個(gè)紅線區(qū)的房地產(chǎn)走勢和外面的比較起來，價(jià)格始終上不去。

科學(xué)家對于疫情的國際間合作

科學(xué)家對于疾病的這個(gè)國際間的合作大約是在19世紀(jì)中后期開始形成的。形成科學(xué)家的國際間的合作，有一個(gè)基本的生物學(xué)的或者醫(yī)學(xué)的背景，基于西方的醫(yī)學(xué)家和科學(xué)家對疾病病因的探索和認(rèn)知，當(dāng)時(shí)科學(xué)家已經(jīng)意識到疫病的傳染性，但不清楚究竟是什么導(dǎo)致傳染，一直秉持17世紀(jì)末形成的“瘴氣說”，即污穢的空氣和環(huán)境是致病也傳染疫病的原因。但科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，全世界有著各種不同的疾病，有些在西方世界已消失的疾病在東亞地區(qū)重新出現(xiàn)，在非洲大地還有諸多不為人知的疾病。因此科學(xué)家開始在全世界去尋找不同的疾病，去了解各種疾病不同的特性。

在1860－1864年間，德國醫(yī)生赫茲(August Hirsch 1817-1894）在科學(xué)家全球?qū)ふ壹膊〉那疤嵯拢幹屏艘槐痉浅Ｓ杏绊懥Φ闹鹘小稓v史地理病理學(xué)手冊》，首次按年代和區(qū)域描述歷史和地理上有影響的疾病分布。該書從宏觀的角度、歷史的角度和地理學(xué)的角度開創(chuàng)了疾病史的研究。他在寫這本書的時(shí)候，單靠個(gè)人是沒有辦法來完成的。那么，他依靠的所有的資料從哪里來呢？他的資料來源是活躍在歐洲大陸以外的博物學(xué)家、醫(yī)生、人類學(xué)家、考古學(xué)家、旅行者、傳教士和軍醫(yī)。當(dāng)他們的足跡遍布全世界的時(shí)候，他們把收集的資料匯總過來給赫茲，供他編輯這本《歷史地理病理學(xué)手冊》。從而使一這部書從時(shí)間上，要上溯到古代，從空間上甚至要擴(kuò)展到整個(gè)世界。我們所看到的，就比如說麻風(fēng)病學(xué)，他就談到在古代和中世紀(jì)的麻風(fēng)病的情況，然后他的空間的分布也包括在歐洲和歐洲以外的這個(gè)情況。

中國在這個(gè)世界科學(xué)家協(xié)作共同體中是占有一定的歷史地位的，當(dāng)時(shí)中國擁有大量的傳教士、醫(yī)生。歷年來他們在中國遭遇了諸多他們并不常見的病，當(dāng)時(shí)在上海一位叫哲馬森的醫(yī)生向海關(guān)總稅務(wù)司赫德提出，應(yīng)該充分利用遍布在中國沿海各個(gè)港口中傳教士和醫(yī)生的有利條件，布置他們收集當(dāng)時(shí)暴發(fā)流行病的信息，由海關(guān)組織編輯一部定期的醫(yī)學(xué)報(bào)告——《海關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)告》，搭建一個(gè)疾病交流的信息平臺，借此把一些疾病的資料給全世界共享。

這張地圖是1870年代，在中國的醫(yī)生繪制的地圖。這個(gè)地圖講了當(dāng)時(shí)在亞洲地區(qū)暴發(fā)的疾病，當(dāng)時(shí)帝國海關(guān)資助了這項(xiàng)研究。再通過這些流行病的資訊畫出一個(gè)亞洲地區(qū)包括中國流行病的表格以及以上的圖，再匯總起來傳到歐洲科學(xué)家手中。這是一個(gè)全球科學(xué)家的合作，后面一定要有funding或者trust，沒有資助和信任，這樣的工作是沒有辦法完成的。從19世紀(jì)開始，就形成了全球科學(xué)家的共同體，共同來研究疾病。洛克菲勒基金會就資助過很多的疾病研究。20世紀(jì)初期，在煤礦工人中發(fā)現(xiàn)了一種鉤蟲病。洛克菲勒基金會便拿出一筆基金，宣布全世界的科學(xué)家可以去申請鉤蟲病研究，所以在1930-1040年代，世界的科學(xué)雜志當(dāng)中突然出現(xiàn)很多鉤蟲病的相關(guān)論文，這就是得益于這筆最早的全球基金的支持。世界科學(xué)家的合作，并不是說只靠呼吁一下就可以完成，而是需要資金投入。

針對剛才提到的疑問因?yàn)樾鹿谝咔楸┌l(fā)，會導(dǎo)致全球化的終結(jié)，可能嗎？我覺得是不可能的。因?yàn)閷τ谝卟〉难芯?，必須要全世界科學(xué)家共同合作才能完成。我們現(xiàn)在看到，最近所有關(guān)于疫病的研究都已經(jīng)通過視頻聯(lián)系，像今天通過視頻就可以跟大家溝通，這是在隔離當(dāng)中都可以進(jìn)行的。尤其從疫病的全球化來看，只有通過世界科學(xué)家的通力合作才能對付疾病。如同法國當(dāng)代哲學(xué)家南希說的：“作為瘟疫，冠狀病毒從各個(gè)方面來看都是全球化的產(chǎn)物，它是一位活躍、好斗且高效的自由交易者，能夠清晰地呈現(xiàn)出全球化的特征和趨勢。”

作者簡介：高晞 復(fù)旦大學(xué)歷史系教授、博士生導(dǎo)師，中國科學(xué)技術(shù)史學(xué)會常務(wù)理事，中國科學(xué)技術(shù)史學(xué)會醫(yī)學(xué)史專業(yè)委員會副主任，《中國醫(yī)學(xué)大百科全書 醫(yī)學(xué)史卷》副主編。