鮑麗 房圓 愛記憶

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我叫額顳葉癡呆，阿爾茨海默病的三弟

大家已認(rèn)識我的大哥-阿爾茨海默病（AD）AD小傳|我叫阿爾茨海默病、二哥-路易體癡呆（DLB）我叫路易體癡呆，阿爾茨海默病的二弟了吧。

我叫額顳葉癡呆（FTD），是癡呆家族的老三，大約占癡呆患者的3%—16%。

在自我介紹之前，先給大家講幾個(gè)小故事吧！

1

61歲的王大爺，退休前曾是某機(jī)關(guān)干部，這不，剛退休不久卻頻繁偷拿超市的巧克力而不付錢，讓人瞠目結(jié)舌。

61歲王大爺

2

70歲的張大爺，一向待人和善有禮，近期卻經(jīng)常在小區(qū)里的公共區(qū)域赤身裸體，張大爺自己還振振有詞，“我曬日光浴，怎么不可以呢？”，讓人哭笑不得。

70歲張大爺

3

65歲的李奶奶，近期在養(yǎng)老院三番五次暴飲暴食導(dǎo)致胃潰瘍反復(fù)發(fā)作住院，家屬無可奈何。

65歲李奶奶

4

70歲的孫大爺將家里和樓道里塞滿了垃圾又不處理，也不讓別人扔，別人一碰這些垃圾，他就要吵鬧。

70歲孫大爺

我叫額顳葉癡呆

阿爾茨海默病的三弟

家屬都非常疑惑，他們是怎么了？怎么會在這個(gè)年紀(jì)出現(xiàn)這些放飛自我、不可思議的行為呢？

其實(shí)我粘附上了他們啦，我導(dǎo)致了他們出現(xiàn)這些脫抑制行為：沖動地大把花錢、貪食、囤積廢舊物品、孩子氣或粗魯?shù)难孕?，如在公眾場合便溺、脫衣服等?/p>

做個(gè)頭顱磁共振可能就會發(fā)現(xiàn)我的破壞結(jié)果：大腦額顳葉變薄變萎縮了，或者額葉或額顳葉功能退化了。要知道，額顳葉在情緒調(diào)節(jié)、遵守規(guī)范、語言交流上起到重要的作用。

我破壞了這部分腦區(qū)，這個(gè)人就會出現(xiàn)行為癥狀和語言障礙，會不能覺察自己的錯(cuò)誤，不能計(jì)劃自己的行為，也不能按照社會道德規(guī)范來調(diào)節(jié)自己的行為。

我通常找年齡偏輕點(diǎn)的人，多在45-65歲之間。所以被列為早發(fā)性癡呆的最常見病因。

我大哥阿爾茨海默病(AD)則喜歡粘上更老的人,當(dāng)然，被我們兄弟粘上都不是啥好事，而且一經(jīng)被我們侵入，就不要想擺脫了。壽命也會受一定影響，這點(diǎn)我比大哥（AD）還破壞力大些。

我們?nèi)值芏际前V呆家族的，但脾氣各自不同，特別是剛侵入的早期。

大哥（AD）剛侵入人大腦時(shí)，會讓他忘記剛發(fā)生的事兒，剛吃了什么剛見了什么人，很快就模糊想不起了，當(dāng)然也讓這人對什么都不關(guān)心（淡漠）、或易發(fā)脾氣、抑郁焦慮等。

我是大哥

我二哥（DLB）侵入人的大腦，會讓人有豐富的幻視、手抖或肢體僵硬等問題。

我是二弟

三弟我是擒賊先擒王（前額葉是大腦的司令官）， “脫抑制行為”、刻板重復(fù)行為，比如機(jī)械性重復(fù)動作、徘徊、拍手等。不少人還誤以為我是躁狂發(fā)作或人格障礙呢。

我是三弟

我存在的另外一個(gè)證據(jù)是語言障礙，如果有人經(jīng)常說不出物品的名字，說話速度慢且費(fèi)勁、不能理解復(fù)雜的句子、詞不達(dá)意等，也就是說我在搞破壞啦。

我跟大哥、二哥一樣，也沒有特殊的病因性治療方法和有效的預(yù)防方法，當(dāng)然，想辦法讓我溫和或遲緩一些，我還是配合的。

近期研究顯示,說我?guī)淼恼樟县?fù)擔(dān)明顯高于大哥（AD）,照料負(fù)擔(dān)主要源于行為癥狀。家庭或其他專職照料者多了解和熟悉我，我也不會完全不講理的。

所以，如果發(fā)現(xiàn)有人突然出現(xiàn)性格改變、行為反常、語言交流出問題，需要小心我可能來了。早點(diǎn)讓?？漆t(yī)師找到我，患者和家庭早期做好準(zhǔn)備，找到合適的辦法和我和平相處，我也是愿意少折騰些的。

審核：李霞 上海市精神衛(wèi)生中心

編排：Vicky 愛照護(hù)

圖片來源網(wǎng)絡(luò)

作者介紹

房圓 上海市精神衛(wèi)生中心

老年科主治醫(yī)師、心理治療師、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會腦認(rèn)知與健康分會委員。

2013年碩士畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，長期從事老年期心理治療及老年期精神病學(xué)研究。

鮑麗，

上海市徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心

醫(yī)師，上海市精神衛(wèi)生中心老年研修班學(xué)員。

參考文獻(xiàn)

[1] Andrew Kertesz,Wilda Davidson,Patricia McCabe,David Munoz. Behavioral Quantitation Is More Sensitive Than Cognitive Testing in Frontotemporal Dementia[J]. Alzheimer Disease & Associated Disorders . 2003 (4)

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[3] Jane L. Mathias,Kylie Morphett. Neurobehavioral differences between Alzheimer’s disease and frontotemporal dementia: A meta-analysis[J]. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychol . 2010 (7)

[4] 彭聃齡.普通心理學(xué)［M］．北京：北京師范大學(xué)出版社，2012:497-498

[5]陸林.沈漁邨精神病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:712-716

支持基金和協(xié)會

1.上海銀杏老年公益基金會

2.上海市女醫(yī)師科普專業(yè)委員會

3.中國老年保健協(xié)會阿爾茨海默病分會

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