原創(chuàng) 楊秉輝 醫(yī)學(xué)科普與文藝創(chuàng)作

一

上帝造出了亞當(dāng)，怕亞當(dāng)寂寞，又抽出亞當(dāng)?shù)囊桓吖窃炝讼耐蓿胫ㄋ﹤儾话脖痉?、偷吃了禁果，弄出一堆事情來。從此詩人有了遐想、小說家有了題材，這世界從此也就變得豐富多彩起來。

“男女有別”，“別”的關(guān)鍵，從生物學(xué)上來說，在于性激素。男性的睪丸、女子的卵巢是性激素的主要產(chǎn)地。青春期過后，睪丸、卵巢發(fā)育成熟，不但能能制造精子、卵子以備生兒育女、延續(xù)種族之用。還分泌性激素，使男人有了陽剛之身、女人有了陰柔之軀。

遺憾的是，比之于其他如心、肝、脾、肺諸器官的功能，這睪丸、卵巢的功能不但啟動(dòng)晚、而且衰退早。這其中又以卵巢為最，女子一般十三、四歲來月經(jīng)，標(biāo)志著卵巢功能啟動(dòng)，但到四、五十歲卻就早早地衰退了下去，卵巢不再排卵、月經(jīng)停止，分泌的雌性激素也就逐步減少、乃至停止。嘗想上帝作此安排，諒是他老人家沒想到人會(huì)發(fā)明避孕術(shù)，自有能力控制生育，而越俎代庖地設(shè)置了這個(gè)門檻，讓婦女人過中年就別再生育了，以免這世界容納不下。只是想不通為什么要讓這雌性激素也逐步停止了分泌，讓女人人老珠黃。

當(dāng)然，人生的價(jià)值不在容貌，老年婦女雖然已經(jīng)不再有花容月貌，但她們有更多的慈祥和睿智，治國、持家的經(jīng)驗(yàn)更成熟，對(duì)社會(huì)、對(duì)家庭的供獻(xiàn)更值得尊敬。不過雌性激素的作用不僅在形成和維持女性的容顏體貌，雌性激素對(duì)人體許多器官的功能和形態(tài)都有著不同程度的相關(guān)。比如婦女的雌性激素一旦缺乏，骨骼中的鈣便易流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、進(jìn)而骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加；心血管病的研究顯示：絕經(jīng)前的婦女與同齡的男性相比，心血管病的風(fēng)險(xiǎn)明顯較小，而絕經(jīng)后則迅速上升，以致與男性相同。則反證雌性激素對(duì)女性心血管的健康有保護(hù)之作用。

婦女卵巢功能的衰退以月經(jīng)的逐步停止為主要表現(xiàn)，這個(gè)過程一般始于45-50歲，歷時(shí)約3-5年。這段時(shí)間名為“圍絕經(jīng)期”，俗稱“更年期”。更年期的婦女體內(nèi)雌激素逐步減少，會(huì)給婦女帶來許多不適：頭昏、失眠、煩燥、易怒，心慌、潮熱、多汗、蟻?zhàn)吒校ㄈ粲形浵佋谏砩吓佬兄校┑鹊?，癥狀輕重不一，持續(xù)時(shí)間長短不等。

近年科學(xué)知識(shí)普及，許多婦女都漸知此事，當(dāng)然是好，因醫(yī)學(xué)界亦希望婦女能了解此為生理現(xiàn)象，並非病態(tài)，泰然處之，有利于癥狀之減輕。

二

有趣的是在職場(chǎng)中，此等年齡之女性，多數(shù)事業(yè)有成，大小都是個(gè)“主管”。主管管著一班小青年，遇有工作不力者或稍批評(píng)，被批評(píng)者心中不快，于是祭出年輕優(yōu)勢(shì)，往往背后譏主管為“更年期”以自慰。久之，甚至網(wǎng)上、坊間有了“老更”一詞，概言更年期癥狀嚴(yán)重之謂。

更年期之癥狀，如心慌、潮熱、蟻?zhàn)咧?，只有自己知道。但煩燥、易怒之事則可表現(xiàn)于外，乃成更年期之標(biāo)志。煩燥、易怒本與人之性格有關(guān)。但慣常平和、耐心之人，忽而如此，確須引起對(duì)其身心健康之關(guān)注。

有趙老師者，供職于市內(nèi)一所重點(diǎn)中學(xué)。二十余年教書育人，成績(jī)斐然，前年被評(píng)為高級(jí)教師、任語文教學(xué)組組長，去年並任命為學(xué)校副校長，負(fù)責(zé)教學(xué)質(zhì)量管理事宜。所屬民主黨派亦推薦其成了區(qū)政協(xié)委員。趙老師為人謙和、行事低調(diào)，同事之中口碑甚佳。

趙老師的先生原先也從事教育工作，經(jīng)商大潮中下海經(jīng)商，如今經(jīng)營一家公司，業(yè)務(wù)亦頗發(fā)達(dá)，有一子，被他們教育到美國去了，前年畢業(yè)于美國名校霍普金斯大學(xué)商學(xué)院，已就職于一家跨國公司，與中國企業(yè)亦有往來，公私兩便，常能回國省親。

這樣結(jié)構(gòu)的家庭，如今亦是中國一般民眾心目中的理想模式。趙老師掙錢雖然不及先生、甚至也不及兒子多，但若論社會(huì)地位，卻是這個(gè)家庭的主干。

我國社會(huì)慣于“學(xué)而優(yōu)則仕”，趙老師教書教得好，便請(qǐng)她做校長。校長要管理學(xué)校，趙副校長雖是分管教學(xué)質(zhì)量，與本職工作還比較接近，但開會(huì)、檢查、總結(jié)、評(píng)比，終非二十多年擅長之事。以趙老師之性格、實(shí)不十分適應(yīng)此種管理事務(wù)。而趙老師辦事又極認(rèn)真，事必親躬不說。又長“自我批評(píng)”、認(rèn)為作為領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任。比如上半學(xué)年教學(xué)質(zhì)量評(píng)比，本校在幾所市重點(diǎn)中學(xué)中排名下滑。初三的一位學(xué)生家長還給教育局寫信、說學(xué)生作文中有些錯(cuò)別字，批閱老師也不給糾正。還有一次區(qū)教學(xué)督導(dǎo)組來校聽課，偏偏那天任課的小王老師差點(diǎn)遲到。這些事都讓趙老師十分郁悶，覺得自己的工作沒有做好，愧對(duì)上級(jí)的信任。

偏是先生的公司又遇到了合同糾紛，最后雖然打贏官司，但損失了上千萬元無法追回。更讓趙老師揪心。

三

趙老師虛歲50，月經(jīng)逐步稀少自屬常情。不過近來經(jīng)常失眠，失眠的原因是心煩，學(xué)校的事、家庭的事都足以讓趙老師難以入眠，趙老師心知肚明，但就是不能擺脫。說也奇怪，照說夜間失眠，白天應(yīng)該精神不振，但趙老師不然，白天照常精力充沛，只是與以往不同的是比較容易激動(dòng)，過去行事低調(diào)的趙老師，如今卻常?！肮饣稹?。一次為了一點(diǎn)小事竟與分管后勤工作的另一位副校長發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。

學(xué)校老師都是知識(shí)份子，當(dāng)然都知道婦女到了這個(gè)年齡、難免會(huì)出現(xiàn)“更年期”的現(xiàn)象，大家到也不十分介意。趙老師起初並未將失眠、煩燥之事歸結(jié)于更年期，只道是工作壓力過重與家中事情不順?biāo)隆５?、煩燥之外，趙老師亦覺心慌、多汗，由多汗想到發(fā)熱，自己私下一測(cè)還真有幾分熱度，上網(wǎng)一查，說是“更年期綜合征”便有心悸、潮熱的現(xiàn)象，于是趙老師心中有數(shù)了：自己患上“更年期綜合征”了。但有點(diǎn)奇怪的是除了這些更年期的癥狀外，大便次數(shù)增多，吃得不少，但人卻瘦了。

趙老師的先生是有糖尿病的，他知道糖尿病會(huì)“三多一少”即：多食、多飲、多尿和體重減少。他忽然想起夫人大約也有糖尿病了，而且他認(rèn)為趙老師大便次數(shù)多其意與多尿同，反正是排泄增多。家中有自測(cè)血糖的設(shè)備，便力主夫人測(cè)一測(cè)，但測(cè)的結(jié)果是血糖正常。

趙老師的先生想做夫人的醫(yī)生沒做成。但是“知妻莫如夫”，到底二十多年夫妻做下來了，趙老師的先生隱約覺得趙老師恐怕不單純是更年期的問題，可能有了什么病，于是力主到醫(yī)院檢查。趙老師難拂先生美意，也覺得這樣挺下去終不是辦法，于是便同意到醫(yī)院看病。

一日趙老師來到市立醫(yī)院，掛個(gè)婦科的號(hào)，接診的是一位老醫(yī)生，趙老師自稱她是“更年期綜合征”，請(qǐng)教應(yīng)如何治療以減輕癥狀。老醫(yī)生聽了趙老師所說的癥狀，叮著趙老師的瞼看看，再拿起趙老師的醫(yī)?？ㄗ屑?xì)端詳了趙老師醫(yī)?？ㄉ系恼掌泌w老師莫名其妙。然后老醫(yī)生說：

“你去看內(nèi)科吧”。

趙老師不解，那老醫(yī)生說：

“我看你眼睛突出，怕是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的毛病”。

趙老師大感意外，“甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)”聞所未聞，而且自己眼睛突出，怎么也并無感覺？便再問：

“那么，要不要看眼科？”

婦科的老醫(yī)生道：

“突眼是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的表現(xiàn)之一，看內(nèi)科內(nèi)分泌科便可以了”。

趙老師依言看內(nèi)科內(nèi)分泌科的專家門診。內(nèi)分泌專家是一位和藹的長者，問了病況，又檢查眼晴、甲狀腺、聽了心臟，還讓趙老師閉目伸平雙手，趙老師的手竟是不自主的細(xì)顫。查到這些征象，專家對(duì)趙老師說：

“你不是更年期綜合征，至少不主要是更年期綜合征。你患了甲狀腺功能亢進(jìn)癥。驗(yàn)驗(yàn)血吧，留個(gè)底，以后好比較。我給你開些藥吃、會(huì)好的?！?/p>

趙老師如釋重負(fù)，依言驗(yàn)血、配藥，回家服藥。個(gè)把月下來，諸般癥狀竟明顯地減輕了。驗(yàn)血復(fù)查，相關(guān)指標(biāo)亦明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)服藥半年，癥狀全消、指標(biāo)正常，突眼亦不顯著了。

同事中有更年期綜合征者，都前來“取經(jīng)”。

趙老師概言：

“身體不適就得看醫(yī)生，不要自己給自己診斷”。

楊醫(yī)生曰：

更年期綜合征是十分多見的病癥，又由于這病意味著婦女女性激素的衰退，故婦女本人亦多不愿談及此病。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥亦多見于中老年婦女，其癥狀卻與更年期綜合征頗多相似之處，故易混淆。若婦女諱言更年期綜合征，則有可能使甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥得不到及時(shí)的診斷與處理，于健康方面頗為不利。

有病還得看醫(yī)生，不能簡(jiǎn)單地理解：“最好的醫(yī)生是自己”，自己給自己貼標(biāo)簽。

原載：楊秉輝著《財(cái)務(wù)科長范得“痔”》復(fù)旦大學(xué)出版社 2014

原標(biāo)題：《並非“老更”》

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