歐洲帕金森病聯(lián)合會從1997年開始，將每年的4月11日確定為“世界帕金森病日”(World Parkinson's Disease Day)。

問題一

市民小楊：什么是帕金森?。?/p>

同同：帕金森病是一種常見的神經系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡約55歲。

帕金森病起病隱匿，多不易被病人或家屬發(fā)現(xiàn)。約70%的人先出現(xiàn)震顫癥狀，也有以僵直、動作遲緩、步態(tài)異常等為首發(fā)表現(xiàn)。

帕金森病典型的癥狀包括運動癥狀和非運動癥狀，其中運動癥狀主要表現(xiàn)為運動遲緩、震顫（手抖）、肌僵直等；非運動癥狀有嗅覺減退、情緒低落、焦慮、睡眠障礙、便秘等，疲勞感和疼痛也是帕金森病常見的非運動癥狀。

問題二

市民李姐：出現(xiàn)手抖是帕金森病嗎？

同同：手抖是發(fā)生于老年人的常見現(xiàn)象，兩只手抖個不停，吃飯，寫字都受到影響，往往令大家非?？鄲馈ａt(yī)學上將這種抖動稱為震顫。但并不是出現(xiàn)手抖就是帕金森病，也不是所有帕金森病人都會出現(xiàn)手抖。引起雙手震顫的原因很多，包括：帕金森病，特發(fā)性震顫、心因性震顫、藥物性震顫、甲狀腺功能亢進、小腦病變等原因。如果震顫肢體靜止時明顯，活動時減輕，則要高度警惕患帕金森病的可能

問題三

市民Iris：得了帕金森病后應該怎么辦？

1、正確認識帕金森病的病情發(fā)展

帕金森病本身并未直接危及生命，病人被確診該病后不要過于緊張或悲觀。隨病程進展，該病的相關癥狀會影響病人的生活質量，但通過合理組合康復、藥物、手術等治療手段，癥狀可以得到顯著改善。而且，新的治療方法還在不斷涌現(xiàn)，很有可能從根本上控制疾病進展。

2、采取科學合理的治療手段（帕金森病不能被治愈，因此治療是終生的。）

藥物治療是帕金森病治療的重要基礎，不要盲目拒絕或延誤用藥。每種帕金森病治療藥物都有各自的特點，需要高度重視治療方案的個體化及隨病情變化的相應調整。

手術治療，即腦深部電刺激術（DBS）治療，主要針對藥物療效減退且出現(xiàn)藥物導致的運動并發(fā)癥的病人，是中晚期帕金森病人獲得良好生活質量不可替代的治療方法。

康復治法，對于改善病人的運動能力、減少意外損傷、提高生活質量非常重要，康復訓練需要長期堅持才會收到效果。

問題四

市民李姐：什么是腦起搏器手術？

同同：腦深部電刺激術（DBS）

即人們常說的“腦起搏器”手術，是指通過立體定向技術將微電極植入患者病人腦內特定核團，通過脈沖發(fā)生器發(fā)出微電流刺激腦內核團，調節(jié)黑質紋狀體通路功能，從而達到改善帕金森癥狀的效果。

01

安全性高，DBS手術不需要開顱，僅需在顱骨上鉆孔即能完成，具有損傷性小，恢復快，安全性高等特點

02

療效明確，DBS的療效主要表現(xiàn)在以下三個方面

對帕金森病等運動障礙病患者病人的僵直、震顫和運動遲緩有明顯的改善作用

能夠減少左旋多巴類藥物的口服劑量

能夠明顯改善帕金森患者病人的異動以及運動波動等并發(fā)癥狀

03

可逆、可調節(jié)，DBS手術不毀損神經核團，只是使其暫時處于電麻痹狀態(tài)，可根據(jù)患者病人的病情調節(jié)電壓、電流、頻率等的變化，從而達到不斷控制患者病人癥狀

市民小楊：什么樣的病人適合DBS手術治療？

同同：帕金森病切勿等到“山窮水盡”才手術，最佳時機很重要，這樣既可以最大程度地改善病人的癥狀，提高生活質量，又可以延緩帕金森病的病情進展。一般情況下，手術最佳時間窗在病程5-15年。一個良好的DBS手術病人應具備以下條件：

1. 病程5年以上

2. 確診的原發(fā)性PD病人

3. 對左旋多巴曾經有良好療效

4. 已經進行了最佳藥物治療

5. 目前不能滿意控制癥狀，療效明顯下降或出現(xiàn)了棘手的運動波動或異動癥

在滿足上述條件的基礎上，病人沒有常規(guī)神經外科手術的禁忌癥（出血傾向、感染等）；沒有明顯智力障礙或精神性疾病，即可接受手術治療。

問題六

市民Iris：DBS手術效果能維持多久？費用大概多少？

所有的病人都關心DBS療效能持續(xù)多久，實際上，醫(yī)生也關心這個問題?，F(xiàn)有的資料表明，手術后通過藥物和電刺激共同治理帕金森病的效果總是優(yōu)于單純藥物治療，這樣的療效至少持續(xù)15年。許多臨床資料顯示，DBS手術能夠延長帕金森病人的壽命，這是令人欣喜的結果。

目前DBS手術的費用已經進入上海醫(yī)保范圍，雙側的可以報銷5-6萬元，根據(jù)病人選擇充電或者不充電的機器情況，自費部分費用從7萬到21萬不等。外地病人把醫(yī)保轉到同濟醫(yī)院，也可以享受上海醫(yī)保政策。

問題七

市民小楊DBS手術前要做哪些準備？

同同：DBS手術前應詳細評估病人的癥狀，包括運動功能、認知狀況、植物神經和神經心理功能。DBS是功能性手術，目標是提高病人生活質量，因此術后可能損害生活質量的情況需要被排除，如癡呆和嚴重抑郁等。運動評估也稱為左旋多巴沖擊試驗，能夠在術前預測術后運動能力改善情況，一般沖擊試驗評估改善達到30%以上方建議手術。除了運動測試，為了排除手術禁忌，還需要進行認知和神經心理評估等，同時需要頭顱核磁共振檢查，能排除明顯腦萎縮和局部結構異常，并為確定手術靶點做準備。

問題八

市民李姐：手術后需要藥物治療嗎？

同同：需要繼續(xù)吃藥，但是大多數(shù)病人手術后服用的藥物總量和品種都顯著減少，但是藥物還是必需的。藥物治療不僅能填補刺激不足的部分，還可以改善病人疲乏、無力和情緒低落等情況。也有極少數(shù)病人由于藥物的副作用術后全部停藥的?？傊瑹o論手術還是藥物，目的都是為了改善生活質量。

編輯丨宣傳處

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