原創(chuàng) 王曉平 同仁醫(yī)院 常笑健康

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認(rèn)識(shí)阿爾茨海默病什么是癡呆？

“癡呆”是醫(yī)生用來形容大腦功能全面減退的醫(yī)學(xué)術(shù)語，它包括許多表現(xiàn)，例如反復(fù)詢問和重復(fù)同一個(gè)問題，不能辨別方向，容易迷路，忘記熟人和日期，不講衛(wèi)生，穿著古怪，好發(fā)脾氣等。癡呆的病人日漸喪失各種能力。

引起癡呆的原因很多，有些原因是可以糾正的，有些就不能。其中最常見的就是老年性癡呆和血管性癡呆。血管性癡呆往往是由于腦部血管多處發(fā)生小梗塞所引起的。有的癡呆患者則同時(shí)合并這兩種原因。

那什么是阿爾茨海默病呢？老年性癡呆又叫阿爾茨海默病，是引起老年人癡呆的最主要疾病。

記性不好就是阿爾茨海默病嗎？

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人記憶的過程會(huì)比年輕人稍慢，需要花更多的時(shí)間和精力。因此很多人認(rèn)為自己只是隨著年齡的增加出現(xiàn)健忘而已，記性不好不等于癡呆。

但是，醫(yī)學(xué)家們認(rèn)為，記性不好、記憶力減退往往是老年性癡呆的最早的表現(xiàn)，因此我們必須對(duì)老年出現(xiàn)的記憶力減退引起足夠的重視。

如出現(xiàn)以下一些記憶力減退現(xiàn)象，可能提示癡呆，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.記憶力喪失，特別是近事記憶。記不起剛發(fā)生過的事情，似乎事情已完全消失，即使經(jīng)過提醒也記不起。

2.對(duì)周圍環(huán)境喪失了判斷能力，如不知道年、月、日，不知季節(jié)變化，不知身在何處，有時(shí)甚至找不到回家的路。

3.對(duì)記憶力下降毫無煩惱，思維越來越遲鈍，言語越來越貧乏，反應(yīng)遲緩。

4.對(duì)記憶力下降的情況，沒有求醫(yī)的愿望。

哪些人容易患阿爾茨海默病呢？

（1）60歲以、上的老年人：年齡越大，患病的可能性越大

（2）有家族史的人

（3）女性

（4）其他：教育水平低、有腦外傷史、缺乏某些微量元素和維生素等情況也可增加發(fā)病的危險(xiǎn)。

阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)阿爾茨海默病是一種慢性疾病，而且起病比較隱匿，容易被患者家屬忽視。

其早期癥狀主要是記憶力減退，尤其是對(duì)剛剛經(jīng)歷過的事情特別容易忘記；學(xué)習(xí)新東西的能力減退；不能用適當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)；情緒大幅度波動(dòng)；性格改變。病人對(duì)日常生活活動(dòng)越來越感到困難（如不會(huì)計(jì)算收支，外出迷路，不能記住物件放在哪里等）。

雖然早期階段的病情不會(huì)妨礙病人的社交活動(dòng)，但是老年人一旦出現(xiàn)這些早期表現(xiàn)，家人應(yīng)特別注意。

為什么要早期診斷及時(shí)治療？

1.治療能改善病人日常生活能力

2.治療能減緩病人功能衰退的進(jìn)程

3.治療能改善患者預(yù)后

4.治療能幫助患者更長(zhǎng)時(shí)間保持自我

5.治療能減少護(hù)理人員負(fù)擔(dān)

耽誤早期診斷的三大誤區(qū)：

誤區(qū)一：“老糊涂”是正?，F(xiàn)象，是衰老的自然過程。

誤區(qū)二：對(duì)阿爾茨海默病束手無策。

誤區(qū)三：年老必然記憶力差阿爾茨海默病的治療。

治療阿爾茨海默病的藥物主要分為兩大類：改善阿爾茨海默病的癥狀或延緩病情發(fā)展的藥物和治療。

行為障礙的藥物服藥時(shí)應(yīng)該注意哪些問題？

1.陪護(hù)者應(yīng)監(jiān)督病人的服藥情況。

2.不要完全相信病人說已服過藥了，必須看見他準(zhǔn)時(shí)吃了藥，而且保證劑量正確。

3.把藥放在安全的地方，以免病人誤服過量藥物。

4.除了藥物治療外，護(hù)理也是治療阿爾茨海默病的重要措施之一。

心理護(hù)理：

1.回憶往事：是鼓勵(lì)病人不斷思維的好方法。

2.增進(jìn)交流：與病人交談時(shí)，應(yīng)盡量心平氣和。對(duì)于病人的提問，應(yīng)給予簡(jiǎn)單明了而又認(rèn)真得回答，不要過于繁瑣，更不要敷衍了事。

3.言語溫柔：不要和病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，不要一味堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)。

消除憂慮：

病人會(huì)反復(fù)問同一個(gè)問題。

1.應(yīng)弄清楚他為什么會(huì)這樣并消除他的擔(dān)憂。

2.融入現(xiàn)實(shí)：讓病人適當(dāng)看看電視，多帶病人出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，逛逛公園，讓老人的頭腦和視野也能與時(shí)代同步

聯(lián)系醫(yī)生：

定期和醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)取得醫(yī)生的指導(dǎo)。

行為照料：

能夠幫助病人照顧自己或從事簡(jiǎn)單的家務(wù)、延緩大腦衰退、提高病人的生活質(zhì)量、延緩病情進(jìn)展。

飲食起居：

主要調(diào)整好病人日常生活的生物鐘，安排好一天的作息規(guī)律，飲食規(guī)律，定時(shí)大小便、起床，避免白天睡覺、夜間吵鬧。

午睡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，晚飯后最好先散散步，看看電視，讓病人做力所能及的事，盡可能使病人保持生活自理能力。

體育鍛煉：

1.運(yùn)動(dòng)方式：因人而異，可散步、打太極、慢跑等

2.運(yùn)動(dòng)的量：應(yīng)掌握運(yùn)動(dòng)量的大小，循序漸進(jìn)。

3.時(shí)間地點(diǎn)：最好在清晨的公園、操場(chǎng)、海濱、林蔭大道等氧氣充足的地方，一日之內(nèi)可運(yùn)動(dòng)1—2小時(shí)，分2---3次為好。

4.持之以恒：健腦強(qiáng)身并非一朝一夕之事，運(yùn)動(dòng)不僅是身體的鍛煉，也是意志和毅力的鍛煉。

5.準(zhǔn)備活動(dòng)：十分重要，可逐漸提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。

6.醫(yī)務(wù)監(jiān)督：在運(yùn)動(dòng)過程中要有專人陪護(hù)，若感不適及時(shí)停止活動(dòng)，適當(dāng)休息，必要時(shí)尋求醫(yī)生幫助。

適應(yīng)環(huán)境：

幫助病人逐漸適應(yīng)自己的居住環(huán)境。

康復(fù)訓(xùn)練：

應(yīng)盡早全面地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括記憶訓(xùn)練、思維訓(xùn)練、注意力和集中力訓(xùn)練、視覺障礙訓(xùn)練和語言功能訓(xùn)練等。

阿爾茨海默病患者的生活安排和護(hù)理

應(yīng)該如何？

1.做好一個(gè)護(hù)理者

2.控制病人外出活動(dòng)

3.創(chuàng)造安全的空間，避免傷害

4.去除容易引起病人摔倒的危險(xiǎn)因素

1.將危險(xiǎn)物品放置在病人不能拿到的地方

2.妥善處理火爐和家用電器

3.將淋浴器的溫度調(diào)整至37攝氏度以下，以免燙傷

4.在浴室安裝可抓的扶欄，并在浴缸和淋浴器下放置防滑墊

5.拆除廁所和臥室的門鎖在生活都安排就緒后，對(duì)阿爾茨海默病病人的護(hù)理便成為其生活中最主要的部分。

作者介紹

王曉平

上海交通大學(xué)醫(yī)院附屬同仁醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科 科室主任

主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士后 博士生導(dǎo)師

簡(jiǎn)介：1985年畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，先后拿到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后及加拿大蒙特利爾大學(xué)博士后學(xué)位，任交大醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師 (神經(jīng)病學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合)和南京醫(yī)大神經(jīng)科博士生導(dǎo)師/教授。上海國際醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診專家。中國卒中學(xué)會(huì)（CSA）的移動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，教育部學(xué)位與博士研究生教育發(fā)展中心同行專家,世界（帕金森?。┻\(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)（MDS Membership）會(huì)員，中國中藥協(xié)會(huì)腦病治療專業(yè)委員會(huì)全國副主任委員，中國國際健康促進(jìn)會(huì)（華夏）全國神經(jīng)科委員，CDMA帕金森全國委員 ，中國老年協(xié)會(huì)認(rèn)知障礙ACDC委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員，上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專業(yè)委員會(huì)委員。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)下屬兩個(gè)專家委員會(huì)委員，1996年就發(fā)表第一篇SCI的文章，作為主要作者發(fā)表國內(nèi)核心雜志論文99篇，參加學(xué)術(shù)專著撰寫7部。臨床研究成果多次在國際會(huì)議《世界神經(jīng)病學(xué)大會(huì) 2009 》和《世界帕金森和運(yùn)動(dòng)障礙大會(huì)2011》發(fā)言交流。

擅長(zhǎng)：腦血管病、頭痛、肝豆?fàn)詈俗冃?、帕金森病、耳鳴與腦鳴，神經(jīng)痛封閉，癲癇，睡眠、記憶障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病的治療。

原標(biāo)題：《老年性癡呆，越來越沉重的話題》

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