原創(chuàng) 上海新華醫(yī)院 上海新華醫(yī)院

生活中，有人常常會(huì)感覺“肚子痛”，揉揉按按就好了，也就沒當(dāng)回事。誠然，腹痛的發(fā)生并沒有什么規(guī)律，大部分情況下通過轉(zhuǎn)移注意或者適當(dāng)休息按摩以后就自行緩解，這個(gè)時(shí)候不必過于擔(dān)憂。

但是“肚子痛”是大部分消化道疾病的“警示”。當(dāng)出現(xiàn)腹痛持續(xù)時(shí)間長，緩解困難，甚至伴有反復(fù)發(fā)作的腹瀉時(shí)，我們就要警惕一種嚴(yán)重的慢性消化道疾病——炎癥性腸病了。

近年來，炎癥性腸病的發(fā)病率不斷上升，并呈現(xiàn)年輕化發(fā)展態(tài)勢(shì)，熬夜、疲勞、西化飲食等均可誘發(fā)炎癥性腸病，已逐漸成為危害人民健康的公共衛(wèi)生問題。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

炎癥性腸病是什么？

那炎癥性腸病究竟是個(gè)什么病，有些什么癥狀和嚴(yán)重的后果呢？

炎癥性腸?。↖BD）是一種慢性、反復(fù)發(fā)作、非特異性腸道炎癥性疾病，通常由腸道免疫系統(tǒng)異常引起。包括三種不同的類型，分別是潰瘍性結(jié)腸炎（UC）、克羅恩病（CD）和未定型的結(jié)腸炎。

根據(jù)世界范圍內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，近幾十年來，炎癥性腸病已經(jīng)成為一種全球性的疾病。近20年中，西方發(fā)達(dá)國家炎癥性腸病的發(fā)病率和患病率趨于平穩(wěn)，而非西方國家的發(fā)病率和患病率呈明顯增長趨勢(shì)。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

在我國，有關(guān)炎癥性腸病的流行病學(xué)研究屈指可數(shù)，且僅局限于較早年份的局部地區(qū)性研究。不同地區(qū)的炎癥性腸病發(fā)病率存在很大差異，有數(shù)據(jù)顯示，克羅恩病發(fā)病率最高的為廣東省中山市，其次為湖北省武漢、四川省成都、黑龍江大慶和陜西西安；潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率最高的為武漢，其次是中山。一項(xiàng)針對(duì)2003年-2012年就診的江蘇省克羅恩病患者的研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率與地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度呈正相關(guān)。

炎癥性腸病的起病過程是比較緩慢的而且不典型，小朋友的炎癥性腸病多以克羅恩病為主，克羅恩病的臨床表現(xiàn)變化多端，可有消化道表現(xiàn)（如便血、腹痛、腹瀉等），也可有非消化道的表現(xiàn)（如關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍、生長緩慢、體重減輕等）。另外的兩種炎癥性腸病多見于中青年，雖然也有部分兒童患者，但它的臨床表現(xiàn)為粘液膿血便，相對(duì)比較容易辨別，容易引起家長們的警惕。

雖然炎癥性腸病本身比較罕見，而且青年人易感，兒童不占多數(shù)，但是隨著內(nèi)鏡技術(shù)和基因檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，以前不被臨床認(rèn)識(shí)的新生兒炎癥性腸病也有越來越多的病例。發(fā)現(xiàn)了很多新生兒時(shí)期就發(fā)病的炎癥性腸病，有一些沒有辦法被及時(shí)診斷的孩子最終還因?yàn)閲?yán)重的腹瀉、脫水、休克而死亡。

炎癥性腸病的病因是什么？

炎癥性腸病不是由于某個(gè)單獨(dú)的致病因素導(dǎo)致的。目前其發(fā)病原因與機(jī)制仍未完全明確，與發(fā)病相關(guān)的因素包括：自身免疫異常（常合并有其他自身免疫系統(tǒng)疾?。?、遺傳因素（基因背景的特殊性）、環(huán)境（包括飲食異常、睡眠障礙、心理壓力異常等）、感染（病原菌的感染引起異常的免疫介導(dǎo)從而誘發(fā)疾?。┑染C合因素共同作用引起。

炎癥性腸病的病因尚不完全明確，目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為是先天遺傳和后天環(huán)境觸發(fā)多種因素相互作用所致。據(jù)調(diào)查，5.2%-22.5%罹患克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎的患者，一級(jí)親屬（如父母/子女、兄弟姐妹）也患有炎癥性腸病。后天因素包括很多方面，如飲食、感染、吸煙、衛(wèi)生、藥物、鍛煉、南北地域等因素。雖然基因遺傳因素很重要，但基因會(huì)不會(huì)爆發(fā)出來，與周圍的環(huán)境密切相關(guān)。

炎癥性腸病正呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，中青年患者居多。潛在的原因包括：飲食結(jié)構(gòu)改變，過多的高蛋白、高碳水化合物、脂肪等食品的攝入會(huì)增加炎癥性腸病發(fā)病和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；工作節(jié)奏快、生活壓力大導(dǎo)致的身體免疫功能和內(nèi)環(huán)境改變從而誘發(fā)炎癥性腸病；兒童炎癥性腸病的發(fā)病率無論在發(fā)展中國家還是在發(fā)達(dá)國家均是呈遞增變化的。

炎癥性腸炎如何區(qū)分？

炎癥性腸炎初次確診患者的病情嚴(yán)重程度不一，部分患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率較低，對(duì)自我健康管理重視度不夠，出現(xiàn)癥狀后未及時(shí)就醫(yī)，耽誤了最佳治療窗口。

炎癥性腸炎常被誤認(rèn)為是慢性細(xì)菌性痢疾等疾病。炎癥性腸病多變小為慢性腹痛、腹瀉、血便，部分患者癥狀輕微，腸鏡檢查時(shí)內(nèi)鏡下表現(xiàn)不典型，缺乏經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)生或者內(nèi)鏡醫(yī)生可能會(huì)將其診斷為急慢性結(jié)腸炎。少數(shù)患者在急性期治療緩解以后進(jìn)入慢性期而耽誤進(jìn)一步診治。治理策略不同，應(yīng)當(dāng)引起重視。

炎癥性腸病怎么治？

炎癥性腸病的治療策略是以內(nèi)科為主的綜合治療，根據(jù)患者的疾病、癥狀、炎癥的輕重以及對(duì)藥物治療的應(yīng)答情況，采取規(guī)范化的個(gè)體化的綜合治療，還包括了外科手術(shù)以及營養(yǎng)治療等。目前主要的內(nèi)科治療藥物主要幾大類：氨基水楊酸類制劑，糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑、生物制劑等，糞菌移植等新型治療有待進(jìn)一步臨床試驗(yàn)。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

對(duì)于藥物控制不理想的患者，或者因?yàn)殚L期用藥產(chǎn)生嚴(yán)重藥物毒副反應(yīng)不能耐受的，潰瘍性結(jié)腸炎合并難以控制的大出血、癌變、穿孔，克羅恩病合并腸瘺、腸梗阻、肛周感染的患者，需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。外科手術(shù)是治療炎癥性腸病不可或缺的手段之一。部分患者由于懼怕手術(shù)，以及一些內(nèi)科醫(yī)生盲目用藥、對(duì)于外科治療缺乏了解，從而錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。

對(duì)于兒童來說，炎癥性腸病，尤其是克羅恩病如果不及時(shí)診斷治療的話，不僅會(huì)造成患兒的營養(yǎng)不良和生長發(fā)育遲緩，疾病的活動(dòng)期還會(huì)形成腹腔膿腫、腸狹窄腸梗阻等需要手術(shù)治療的嚴(yán)重并發(fā)癥。甚至一些小寶寶由于得不到及時(shí)的診斷，還會(huì)因嚴(yán)重的腹瀉和感染導(dǎo)致休克有生命危險(xiǎn)。

炎癥性腸病從本質(zhì)上來說是一種慢性疾病，很難完全治愈，臨床上一般分為活動(dòng)期和緩解期，活動(dòng)期往往會(huì)發(fā)生發(fā)熱、腹痛、腹瀉、脫水的癥狀，在兒童時(shí)期發(fā)作會(huì)嚴(yán)重影響孩子的生長發(fā)育。但是如果能夠及時(shí)的治療和控制，大部分患兒能夠達(dá)到持續(xù)緩解的狀態(tài)，而不影響生活和生長。

炎癥性腸病怎么防？

這么可怕的疾病，有沒有辦法預(yù)防呢？

規(guī)律作息和飲食習(xí)慣，減緩壓力及應(yīng)激性事件，保證充足的睡眠。適當(dāng)減少高蛋白、高碳水化合物、脂肪等食品的攝入，多食用含有纖維素的蔬菜水果，適度運(yùn)動(dòng)。如果反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等消化系統(tǒng)癥狀，或者直系親屬有確診炎癥性腸病的，及時(shí)門診就診，規(guī)范治療。

1、如果查出帶有炎癥性腸病的隱形遺傳基因，需要定期復(fù)查胃腸鏡，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時(shí)控制。雖然炎癥性腸病破壞性較大，但可通過早期積極治療改變疾病病程，改善患者的生活質(zhì)量。

2、除了乳糖不耐受者限制乳制品和嚴(yán)重腹瀉者限制咖啡因外，建議平時(shí)的飲食要葷素搭配，注意膳食和營養(yǎng)均衡。

3、對(duì)于青年人來說抽煙、喝酒是引誘并加重克羅恩病的危險(xiǎn)因素，生活中要及早防治。

4、精神壓力能夠影響克羅恩病或其他任何慢性病的癥狀。日常生活中，要保證充足的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行減壓運(yùn)動(dòng)或者按摩放松，緩解精神焦慮，保持平靜積極的心態(tài)，切忌心情大起大落。

最后，再劃一次重點(diǎn)！如果反復(fù)發(fā)生低熱、腹痛、腹瀉、大便帶有粘液、便血等消化道癥狀，或者出現(xiàn)消瘦、腹部腫塊，以及反復(fù)出現(xiàn)的肛門周圍感染等，即便可以自行緩解，仍建議門診就診，選擇專業(yè)的醫(yī)院以及有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)外科醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。

讓我們從自身做起，關(guān)注炎癥性腸病，拒絕“腹痛是小事”，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早診治，遠(yuǎn)離病癥！

科普結(jié)束

原標(biāo)題：《請(qǐng)注意！長期腹痛、腹瀉，你可能得了炎癥性腸??！》

閱讀原文