原創(chuàng) 張芬、周佳麗、李佳燕 呼吸天使

你是否和我一樣，

曾無數(shù)次憧憬著生寶寶后的幸福生活？

我的寶寶吃的好睡得香，聰明伶俐，

人見人愛，花見花開！

我，帶娃，健身，睡美容覺，

過著令人羨慕的辣媽生活。

然而現(xiàn)實(shí)卻如此殘酷，上天賜給我一個(gè)睡渣寶寶。

每晚哄睡2小時(shí)，只睡10分鐘，一夜醒8次。

好不容易睡著，

為娘剛想躺下，”哇哇哇”的哭聲又傳來。

一生睡渣深似海，此恨綿綿無絕期。

有個(gè)睡渣的娃，但有一個(gè)學(xué)霸的媽！

為了打好睡眠攻堅(jiān)戰(zhàn)，一舉拿下睡渣，

頂著黑眼圈的學(xué)霸媽媽開始各種檢索，

中國(guó)知網(wǎng)，萬方，pubmed, BMJ…

原來睡渣這種情況是嬰幼兒常見的3種睡眠問題，

有入睡困難、夜哭、夜驚，

讓我們來一一解讀。

入睡困難

入睡困難也是讓父母頭疼的問題，可出現(xiàn)于10~30%的孩子。入睡困難的孩子常同時(shí)伴有夜醒的問題，如不及時(shí)糾正，往往會(huì)遷延影響較長(zhǎng)的時(shí)間，導(dǎo)致后期更多的睡眠障礙。

導(dǎo)致入睡困難的原因？

1、身體不舒服，肚子痛或者感冒鼻子不通，會(huì)影響到入睡。

2、精力特別旺盛，白天的活動(dòng)量不夠，家長(zhǎng)因?yàn)閾?dān)心孩子會(huì)磕磕碰碰，將孩子關(guān)在家里，孩子的精力無處發(fā)泄。

3、睡前看電視或者聽故事，睡前活動(dòng)量特別大，造成太興奮。

4、家長(zhǎng)沒有營(yíng)造一個(gè)安睡舒適的睡眠環(huán)境，屋內(nèi)燈光太亮，說話聲音很大，室內(nèi)的溫度不適宜等。

5，平時(shí)沒有養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，作息時(shí)間不規(guī)律，父母沒有固定時(shí)間安排孩子何時(shí)喂奶，何時(shí)睡覺。

這些都會(huì)影響到孩子入睡...

那家長(zhǎng)如何應(yīng)對(duì)呢？

1、固定就寢的時(shí)間，每天按時(shí)將醒著的孩子放在床上，讓孩子準(zhǔn)備睡覺。

2、引入“睡眠儀式”，讓孩子產(chǎn)生一種條件反射，每到父母進(jìn)行這樣的“儀式”時(shí)，寶寶就意識(shí)到該睡覺了。比如睡前聽聽柔和的音樂，講短小的故事，但注意一定不能讓孩子興奮。

3、晚上最后一次喂奶一定要在22點(diǎn)以前，22點(diǎn)以后就不要再喂奶了，也不要再弄醒孩子了。

4，早上在孩子習(xí)慣的時(shí)間叫醒他，不讓他補(bǔ)覺。

夜哭

夜哭，多半是夜間睡眠不安的表現(xiàn)。

夜哭的原因？

在睡眠過程中出現(xiàn)啼哭，有生理原因也有心理原因，大致歸納為以下四點(diǎn)：

1、由于嬰幼兒睡眠的節(jié)律尚沒有形成，生物鐘比較紊亂，所以導(dǎo)致夜間容易醒過來哭鬧。

2、白天過于興奮或者委屈，聽了一些很驚險(xiǎn)刺激的故事，導(dǎo)致了夜哭。

3、過飽或過饑，口渴尿床，內(nèi)衣太緊太硬，都會(huì)導(dǎo)致軀體的不舒服，包括室內(nèi)的溫度、空氣濕度不適合，都會(huì)導(dǎo)致夜哭。

4、胃腸道不適導(dǎo)致夜哭。

如何應(yīng)對(duì)？

目前尚沒有解決嬰幼兒夜哭的速效辦法，推薦父母根據(jù)嬰幼兒的實(shí)際情況，采納忽視的方法。忽視的方法包括兩種，一種叫完全忽視，一種叫漸進(jìn)忽視。

完全忽視的做法：

1、把孩子放到床上，跟她說晚安，然后離開。

2、如果哭了，檢查是否尿濕了或弄臟了衣被，或者有沒有其它需要處理的事情，然后把孩子安頓好，再次離開房間。

3、當(dāng)孩子又開始哭時(shí)，你一定要忍住，讓孩子哭一段時(shí)間，哭累了自然就睡著了。

4、如果孩子深夜醒來，也按照上面的操作過程。

特別提醒：完全忽視需要父母正確地執(zhí)行這四個(gè)步驟，需要有耐心和忍耐力，不要被哭聲屈服，一般在一周以內(nèi)就可以看到效果。

漸進(jìn)忽視的做法：

1、像往常一樣把孩子放到床上，如果他在晚上不睡或者哭鬧，讓他哭一段時(shí)間以后再進(jìn)去安慰他。

2、當(dāng)你到孩子身邊的時(shí)候，只給他一兩分鐘的安慰，然后就離開，不要一直呆到他不哭或者入睡才走出去。

3、下一次哭時(shí)，等他哭得時(shí)間更長(zhǎng)一些再進(jìn)去安慰他，逐步的延長(zhǎng)時(shí)間，像這樣持續(xù)一個(gè)晚上或者連續(xù)幾個(gè)晚上，就會(huì)看到效果。

注意要點(diǎn)：在進(jìn)行漸進(jìn)忽視的過程中，頻繁的檢查可以幫助緩解父母的焦慮情緒，因?yàn)楹⒆硬煌５目?，你?huì)擔(dān)心，那么父母頻繁的進(jìn)去檢查，一方面解決了自己的焦慮，另一方面也不會(huì)因?yàn)楹⒆拥目薅械絻?nèi)疚，孩子也不會(huì)感到孤獨(dú)。漸進(jìn)忽視僅適合于六個(gè)月以上的孩子。

夜驚

夜驚是一種戲劇性的并且讓照顧者為之沮喪苦惱的情況。孩子在發(fā)生夜驚的時(shí)候，往往會(huì)在睡夢(mèng)中突然哭出聲來、尖叫、也有可能喃喃自語，說夢(mèng)話，年長(zhǎng)的還是還會(huì)出現(xiàn)夢(mèng)游的等奇怪的行為，此種情況一般出現(xiàn)在入睡后1至2個(gè)小時(shí)內(nèi)，持續(xù)幾分鐘到一個(gè)小時(shí)不等，醒來后孩子對(duì)此段經(jīng)歷沒有任何記憶，而且讓父母感到絕望的是，當(dāng)小朋友出現(xiàn)夜驚表現(xiàn)，就算你試圖要去安撫、哄抱或者喚醒他，往往也起不了多少效果。

據(jù)統(tǒng)計(jì)夜驚在兒童中比較常見，其發(fā)生率≤3%，高發(fā)人群是5-7歲，青春期階段少見，它是兒童睡眠障礙的一種。

那么到底是什么導(dǎo)致夜驚的發(fā)生的呢？

目前沒有明確能導(dǎo)致夜驚的原因，可能的原因包括睡眠不足，不規(guī)律的睡眠作息，發(fā)燒、疾病，藥物，睡時(shí)憋尿，在陌生的環(huán)境里睡覺，在嘈雜的環(huán)境睡覺以及壓力大。

夜驚發(fā)生我們來支招

1. 保證睡眠安全：在你家小朋友發(fā)生夜驚時(shí)，保證寶寶的安全是最重要的。具體措施參考2016年美國(guó)兒科協(xié)會(huì)安全睡眠指南中的ABC原則。

Alone: 寶寶應(yīng)該始終擁有自己獨(dú)立的睡眠空間，提倡母嬰同室不同床，勿讓寶寶直接和大人一起睡在成人床上。

Back: 每次睡覺，包括小睡時(shí)，保證寶寶仰臥，避免趴著睡給給寶寶帶來安全隱患。

Crib: 不要將過多的毛毯，被子放在嬰兒床上，嬰兒床的床墊不能過度柔軟，不要使用床圍以減少安全隱患。

2. 不要喚醒你的孩子：一般來說在夜驚發(fā)生時(shí)喚醒你的孩子不僅無效，而且會(huì)增加寶寶的焦慮

3. 引導(dǎo)你的孩子回床睡覺：當(dāng)寶寶在夜驚發(fā)生時(shí)離開床位后，鼓勵(lì)其回歸正常睡眠，引導(dǎo)你的孩子慢慢回到自己的床。在引導(dǎo)的過程中如果小朋友反抗，不用太在意，繼續(xù)按照你的節(jié)奏幫助寶寶回床正常睡覺

4. 不要干預(yù)太多：當(dāng)夜驚發(fā)生時(shí)，大多數(shù)父母的第一反應(yīng)就是嘗試在發(fā)作期間安慰寶寶，讓他盡快恢復(fù)正常，實(shí)際上這是一個(gè)誤區(qū)，因?yàn)槟氵@樣做的話，大多數(shù)的孩子只會(huì)變得更加煩躁。但是也不是什么也不做，當(dāng)寶寶即將受到危險(xiǎn)威脅的時(shí)候，你要立即采取措施保證寶寶的安全，即使反抗，也要堅(jiān)持幫其排除安全隱患。

5. 保證充足的睡眠：上面我們提到，睡眠不足是導(dǎo)致夜驚發(fā)作的一個(gè)可能原因，所以在小朋友睡覺的時(shí)候不要打斷或干擾他，避免影響寶寶的睡眠時(shí)間。

6. 保持規(guī)律的睡眠生物鐘：規(guī)律的作息能降低夜驚的發(fā)生率，幫助寶寶建立良好的睡眠習(xí)慣。

7. 不要在第二天討論夜驚這件事情：事發(fā)后，不要著重于與孩子討論夜驚時(shí)發(fā)生的情況，以免增加他們的壓力，但如果是小朋友自己提出的，家長(zhǎng)需要合理解釋并引導(dǎo)。

以上就是應(yīng)對(duì)策略，那有的寶媽也要說，如果以上措施都沒效果，并且發(fā)作的次數(shù)非常頻繁，那該怎么辦呢？

睡渣的寶媽們，告訴你們一個(gè)小秘密哦，你們可以到睡眠中心尋求睡眠專家的幫助哦，上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科有獨(dú)立的兒童睡眠診治團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)人張靜副主任是國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的獲得RPSGT證書的醫(yī)生，在兒童睡眠障礙的診治方面有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，能幫助您的孩子安睡一整晚。

作者：

張芬主管護(hù)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師，本科學(xué)歷。

張芬護(hù)士長(zhǎng)參與2006年、2012年《兒科護(hù)理操作指南》編寫。曾獲上海市靜脈輸液比賽一等獎(jiǎng)。2013年、2016年上海兒童醫(yī)學(xué)中心優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)。成功申報(bào)局級(jí)課題一項(xiàng)。

擅長(zhǎng):

慢病管理（哮喘兒童）：開展疾病全周期護(hù)理，借助eHealth慢病管理模式，以患兒離院期間獲得全程健康服務(wù)的需求為導(dǎo)向，通過信息技術(shù)管理慢病患兒，開展延續(xù)護(hù)理，關(guān)注兒童慢病，提高生活質(zhì)量。

科室特色護(hù)理：私人訂制 開展出院準(zhǔn)備服務(wù)，用視頻宣教的形式在特殊病人出院宣教中應(yīng)用，如居家霧化，居家儲(chǔ)物罐的使用、居家鼻飼、吸痰、鼻飼等視頻，目前共開展近100例，每位家長(zhǎng)通過考核通過，方可出院，提高家長(zhǎng)的照護(hù)技能保證照護(hù)質(zhì)量，提高小朋友的生活質(zhì)量，提高滿意度。

兒童霧化中心的管理與質(zhì)控。

張靜醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科副主任醫(yī)師。

張靜醫(yī)師是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科副主任醫(yī)師，兒童睡眠障礙診治中心秘書。曾作為訪問學(xué)者，赴美國(guó)芝加哥大學(xué)Comer兒童醫(yī)院睡眠中心學(xué)習(xí)。參與完成多項(xiàng)睡眠相關(guān)的課題，發(fā)表國(guó)內(nèi)核心期刊論文多篇。主要擅長(zhǎng)兒童睡眠呼吸障礙的診斷和非手術(shù)治療，兒童無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的壓力滴定及隨訪。

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