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文丨天津市泰達(dá)醫(yī)院 李青

據(jù)《錢江晚報》3月10日報道，凌晨1點，杭州市紅十字會醫(yī)院急診室接診一120救護(hù)車送來的急診患者，25歲小伙子，不停地喘著大氣，全身無力、口渴、惡心、嘔吐、胸悶、氣短，心率120次/分，血糖30.9mmol/L?。?！

再進(jìn)一步檢查，酸中毒，尿酮體陽性，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，經(jīng)大量補(bǔ)液、胰島素注射降糖等搶救措施，最終病人轉(zhuǎn)危為安，轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科繼續(xù)治療。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，一般多見于嚴(yán)重的糖尿病患者，這位小伙子這么年輕，怎么會有如此嚴(yán)重的糖尿病呢？

原來，從春節(jié)到現(xiàn)在，恰逢疫情，公司一直沒有開工，他也一直在家隔離。宅在家里沒事干，就閑來無事看看電視吃吃水果。

小伙子說，他一個人每天可以吃2、3斤的水果，為了均衡營養(yǎng)，還每天變著花樣換品種，沒想到吃水果吃進(jìn)了搶救室。

報道中沒有提到小伙子原來是否有糖尿病，但從他的年齡和工作狀態(tài)分析，他原來應(yīng)該是健康的，即使有糖尿病，也不會太嚴(yán)重。

那他發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的根本原因，就是每天大量吃水果了。

酮體不是糖的代謝產(chǎn)物，而是脂肪的中間代謝產(chǎn)物。嚴(yán)重的糖尿病，胰島素功能障礙，盡管血糖很高，但周圍組織無法利用糖來獲得能量，于是向大腦報告說能量缺乏了。大腦也受糖尿病的影響變得“昏庸”，于是“下命令”讓脂肪大量分解以產(chǎn)生熱量，酮體就會明顯增多了。酮體呈酸性，大量蓄積就會引起酸中毒，稱糖尿病酮癥酸中毒。

糖尿病酮癥酸中毒一般在嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷，手術(shù)，突然停用胰島素，連續(xù)饑餓等情況下出現(xiàn)，主要表現(xiàn)疲乏，食欲減退，惡心，嘔吐，呼吸深快，頭痛，嗜睡等，特征性的表現(xiàn)是呼氣中有爛蘋果味。

酮癥酸中毒病情兇險，嚴(yán)重者可危及生命。所以，出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即就醫(yī)，明確為酮癥酸中毒后應(yīng)立即搶救。

水果是個好東西?？诟泻茫€能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)，對預(yù)防和治療流感病毒等病毒感染都是有幫助的。平時感冒后醫(yī)生都會建議患者多喝水、多吃水果。

不僅健康人要多吃水果，糖尿病人也可以吃水果。

一些患者因為水果甜，誤認(rèn)為含糖量高而不吃水果，其實這是一個誤區(qū)。

水果中的膳食纖維也有助于改善胰島敏感性，延緩食物吸收，降低餐后血糖負(fù)荷。糖尿病人也需要補(bǔ)充大量維生素、礦物質(zhì)和果膠等，完全可以吃，而且也鼓勵吃，但是必須掌握以下原則：

1、當(dāng)血糖平穩(wěn)在餐后2小時血糖10mmol/L以下，或者糖化血紅蛋白7.5%以下時，可以吃水果；

2、最好選擇升糖指數(shù)低的水果，比如獼猴桃、藍(lán)莓、櫻桃、李子、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低，升糖慢，可以放心食用。而香蕉、葡萄、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高，升糖快，應(yīng)減少食用；

3、吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生。

但是，凡事都應(yīng)該有個度，鼓勵吃水果，并不等于無節(jié)制的吃水果。像這位小伙子，別說無節(jié)制的吃水果，就是這樣無節(jié)制的吃糖尿病的健康食品燕麥、蕎麥?zhǔn)称饭烙嫸紩纬鰡栴}。

此外，我個人分析，大量吃水果并非是這位小伙子發(fā)生嚴(yán)重糖尿病的唯一原因。在家封閉期間，不活動、熬夜、大量攝入其他高熱量飲食等習(xí)慣，也會促成糖尿病的發(fā)生。

健康的生活習(xí)慣，應(yīng)該是飲食均衡，睡眠充足，經(jīng)常喝水，多做運動，戒煙限酒，良好心態(tài)。戶外活動少，可以增加室內(nèi)活動量，如果無法多做運動，那就減少攝入量。

總之，不能因為避免某一種疾病，而染上另一種疾病。

完

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原標(biāo)題：《在家隔離一個月每天吃這個東西，25歲年輕人差點要命！》

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