原創(chuàng) 王建華主任 醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

這些情況不能視而不見！

新冠肺炎疫情已經(jīng)持續(xù)兩個(gè)多月了，雖說目前國(guó)內(nèi)的抗疫形勢(shì)明顯趨好，但還遠(yuǎn)未到勝利結(jié)束之時(shí)。

在此期間，糖尿病患者大都宅在家里，飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、復(fù)診不可能像平常那樣規(guī)律，因此很可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)及病情加重。一旦出現(xiàn)這種情況，如果不能及早發(fā)現(xiàn)和處理，極有可能釀成嚴(yán)重后果。那么，糖尿病友糖尿病患者出現(xiàn)哪些癥狀變化，提示自身病情加重呢，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)呢？

圖源：銳景圖片

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“三多一少”癥狀從無(wú)到有、由輕到重，提示病情加重

“三多一少（口渴、多飲、多食及消瘦）”是糖尿病患者的典型癥狀，它的出現(xiàn)與血糖升高有關(guān)。高血糖引起滲透性利尿，大量的水分及葡萄糖隨尿液流失，病人因此而出現(xiàn)口渴、多食。由于機(jī)體對(duì)葡萄糖利用障礙使得脂肪及蛋白質(zhì)分解增加，于是出現(xiàn)體重下降及消瘦。因此，“三多一少”癥狀可在某種程度上反映患者的血糖高低及病情輕重，“三多一少”癥狀越明顯，表明患者糖代謝紊亂越嚴(yán)重。

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血糖居高不下或波動(dòng)較大者，提示病情加重

高血糖是導(dǎo)致糖尿病急、慢性并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素，如果患者血糖老是居高不下，往往提示病情較重。另外，諸多研究證實(shí)：與持續(xù)性高血糖相比，血糖波動(dòng)帶來(lái)的危害有過之而無(wú)不及。因此，對(duì)于糖尿病人，既要控制高血糖，又要保持血糖平穩(wěn)。如果病人的血糖老是居高不下或者忽高忽低，往往提示病情較重，出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。

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血糖極不穩(wěn)定、頻發(fā)低血糖者，提示病情加重

高血糖固然可怕，但低血糖，尤其是嚴(yán)重低血糖，往往更加兇險(xiǎn)，可以在短時(shí)間內(nèi)使病人出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷甚至死亡，此外，低血糖還可誘發(fā)心腦血管意外，如心絞痛、急性心梗、腦卒中、心源性猝死等等。因此，血糖波動(dòng)大、頻繁發(fā)生低血糖的糖尿病患者，往往提示其胰島功能較差、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，病情較重。

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胃腸道癥狀明顯、呼氣帶爛蘋果味的患者，提示病情加重

“糖尿病酮癥酸中毒”是一種比較常見的糖尿病急性并發(fā)癥。這種病人由于自身胰島素缺乏，機(jī)體不能利用葡萄糖，于是就轉(zhuǎn)而通過分解脂肪來(lái)獲得能量。脂肪在分解過程中會(huì)產(chǎn)生酮體，大量酮體在體內(nèi)積聚，使病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、意識(shí)障礙等癥狀，呼出的氣體帶有爛蘋果味（丙酮的氣味）。因此，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)胃腸道不適、精神萎靡不振、呼氣帶有爛蘋果味，往往提示病情加重，很可能是發(fā)生了酮癥酸中毒。

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發(fā)生嚴(yán)重感染（如足壞疽）者，提示病情較重

糖尿病患者由于自身免疫力下降，比一般人更容易發(fā)生各種感染，常見的有尿路感染、皮膚感染（如蜂窩組織炎）、口腔感染、足部感染等等，特別是糖尿病人的足部感染（即“糖尿病足壞疽”），是導(dǎo)致糖尿病人致殘、致死的一個(gè)重要原因；同時(shí)，感染又會(huì)反過來(lái)加重高血糖，增加血糖的控制難度，進(jìn)一步加重糖代謝紊亂。因此，糖尿病患者如果發(fā)生感染，往往提示病情加重。

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出現(xiàn)視力進(jìn)行性下降，提示病情加重

長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致以糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）為主的多種眼疾，主要表現(xiàn)為視物模糊、眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)或有飛蚊癥、視物變形或復(fù)視等等。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，往往提示病情加重，出現(xiàn)了眼部并發(fā)癥。

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手足麻木、疼痛，或感覺減退、缺失，提示病情加重

周圍神經(jīng)病變（尤其是感覺神經(jīng)病變）是糖尿病的常見并發(fā)癥，發(fā)病率大約占所有糖尿病患者的一半以上，患者主要表現(xiàn)為肢端麻木、疼痛、灼熱感、蟻行感、手套襪套感、腳踩棉花感、對(duì)冷熱及針扎感覺遲鈍或完全沒有感覺等等。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，往往提示病情加重。

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尿液泡沫增多、眼瞼及下肢浮腫，提示病情加重

糖尿病出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥時(shí)，隨著大量蛋白從尿中排出，患者血漿滲透壓明顯降低，致使血管內(nèi)水分大量外滲，從而導(dǎo)致顏面及浮腫；另一方面，腎臟病變也可引起水鈉潴留及尿量減少而出現(xiàn)水腫。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)尿里泡沫增多及浮腫時(shí)，往往提示病情加重。

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出現(xiàn)心悸、胸悶、心前區(qū)不適，提示病情加重

心血管病變是糖尿病最見的慢性并發(fā)癥，也是糖尿病最主要的死亡原因，大約3/4的糖尿病患者最終死于心血管并發(fā)癥。需要警惕的是，糖尿病患者由于感覺神經(jīng)受損，在發(fā)生心絞痛、急性心梗時(shí)，往往沒有明顯疼痛癥狀，只是表現(xiàn)為胸悶、憋氣、心悸、頭暈、乏力，活動(dòng)后癥狀加重。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，一定要警惕心臟的問題。

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走路越來(lái)越短，提示病情加重

有些糖尿病患者走一段路就會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉酸脹、沉重及疼痛，必須停下來(lái)休息休息，才能繼續(xù)走路，醫(yī)學(xué)上把這種情況稱為“間歇性跛行”，提示患者存在下肢動(dòng)脈血管狹窄或閉塞，很容易出現(xiàn)糖尿病足壞疽。如果患者步行距離越來(lái)越短，往往提示血管狹窄程度越來(lái)越重。

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

作者：山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心 主任醫(yī)師 王建華

審核：主治醫(yī)師徐乃佳

責(zé)編：梁慧楠

原標(biāo)題：《這10個(gè)情況是糖尿病加重的征兆，疫情期間也要及時(shí)就醫(yī)！》

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