原創(chuàng) 宋箐 醫(yī)師報(bào)

關(guān)注醫(yī)學(xué) 剖析醫(yī)事 服務(wù)醫(yī)師

2020新春伊始，2019-nCoV新冠病毒疫情肆虐湖北并蔓延至各地，一線醫(yī)務(wù)工作者響應(yīng)黨和國家的號召，迅速集結(jié)并奔赴各條“戰(zhàn)線”，沖鋒在最危險(xiǎn)的抗“疫”前沿。

在這場戰(zhàn)“疫”中，除了毅然逆行的臨床醫(yī)師，還有這樣一群人，他們必須保持冷靜的頭腦、清晰的思維，作出果斷的決策，提出科學(xué)、高效的防疫方向和管理舉措。

他們是各醫(yī)院新冠肺炎防控的領(lǐng)導(dǎo)者！凝聚醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、救治病患是他們責(zé)無旁貸的職責(zé)所在，他們時(shí)刻走在時(shí)間前面，他們是疫情防控管理的瞭望塔！

由《醫(yī)師報(bào)》主辦的“最美逆行者·院長訪談”人物系列專訪正式啟動(dòng)，該項(xiàng)目將邀請參加新冠肺炎防控的醫(yī)院管理者們，就疫情防控中的應(yīng)急方案、醫(yī)院防控管理舉措等熱點(diǎn)問題進(jìn)行探討，同時(shí)記錄他們在抗疫前線最美的身影。

向奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)務(wù)工作者，致敬！

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本期采訪嘉賓

上海第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)

臨時(shí)黨總支書記

上海市第一人民醫(yī)院副院長

鄭軍華教授

必須要打的無準(zhǔn)備之仗

1月底，萬家燈火，有的人在過年，而有的人，則在過關(guān)。

從去年12月疫情出現(xiàn)，到1月下旬的疫情全面爆發(fā)，這是一場全民參與的戰(zhàn)役。武漢告急，湖北告急。除夕夜，上海市第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)整裝待發(fā)，前往疫情一線，這是全國第一支援鄂醫(yī)療隊(duì)，而鄭軍華，則臨危受命，成為醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)。

除夕夜，首批上海援鄂醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)鄭軍華院長在機(jī)場候機(jī)，出發(fā)前往武漢

初到武漢，這座本應(yīng)充滿活力的歷史古城，竟讓所有醫(yī)護(hù)人員感受到孤寂和凄涼。“我們抵達(dá)時(shí)武漢已全面封城，氣氛無比緊張，那時(shí)大家對新冠肺炎的認(rèn)識(shí)也不多，整座城市籠罩在恐懼之中。”鄭軍華說，但一線人員不能退，尖兵排必須上。

這時(shí)的武漢尚處于凌亂之中：新冠病毒究竟是何、抗疫物資不足、感染者急劇增加、核酸檢測跟不上、門診看不上、病房沒有床位，這是一線的真實(shí)。即便武漢坐擁43家三級甲等醫(yī)院，醫(yī)療力量在全國都處于領(lǐng)先水平，但在來勢洶洶的疫情面前，仍是準(zhǔn)備不足。

“人類對疾病的認(rèn)識(shí)是一個(gè)過程，疫情伊始對疫情判斷不一定正確，信心就十分重要?？只懦霈F(xiàn)時(shí)，整個(gè)城市的運(yùn)轉(zhuǎn)就出現(xiàn)了問題?！编嵻娙A說，而問題落到具體的事物上面，就是“沒準(zhǔn)備好”。

醫(yī)院醫(yī)療用品沒準(zhǔn)備好，省著才能有的用，今天用了明天無，緊缺讓理性、科學(xué)、規(guī)范的傳染病防護(hù)原則難以堅(jiān)持，讓鄭軍華團(tuán)隊(duì)所在的金銀潭醫(yī)院三區(qū)兩隔離和多級防護(hù)困難重重，同時(shí)堅(jiān)持一個(gè)月的醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的疲勞和人員不足使得正常診治難以維系；社會(huì)沒有準(zhǔn)備好，封城首次出現(xiàn)，雖阻止了傳染源的擴(kuò)散，卻也讓市民感到恐慌，人口多和集中，社會(huì)管理面臨巨大壓力；城市沒有準(zhǔn)備好，床位不足，醫(yī)院不足，醫(yī)務(wù)人員缺乏，就診困難，交通系統(tǒng)全面叫停，居家隔離正常生活難以保障。兵家有云，不打無準(zhǔn)備之仗，但鄭軍華他們這次，沒有選擇，也無法逃避。

如今距鄭軍華帶領(lǐng)的醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐武漢金銀潭醫(yī)院并接管北二樓北三樓病區(qū)已過去一個(gè)多月，他說，“一路走來，看到有越來越多患者治愈出院，疫情逐漸得到緩解，一切都在向好的方向發(fā)展，我打心眼里高興。”從最初判斷新冠病毒不會(huì)人傳人，到可能人傳人，再到傳播力度（RO指數(shù)）不斷升級，對疾病的認(rèn)知更加全面而準(zhǔn)確，這是科學(xué)的力量；從核酸檢測兩天排號，存量一直完不成，到黃金時(shí)間得到診療，潛在傳染源也能控制住，醫(yī)療服務(wù)更加細(xì)化；從床位不足無奈居家隔離，又致家族性發(fā)病傾向，到火神山、雷神山醫(yī)院體現(xiàn)中國速度，再到方艙醫(yī)院落地，全國各地大規(guī)模醫(yī)療精英團(tuán)隊(duì)集中援助武漢，無一不是振奮人心的利好消息。

鄭軍華在金銀潭醫(yī)院北三重癥監(jiān)護(hù)室檢查病房內(nèi)各種醫(yī)療物品的安放和消毒等，嚴(yán)格落實(shí)院感制度，強(qiáng)化精細(xì)化6S管理

“我們的隊(duì)伍是這場抗疫戰(zhàn)斗的尖刀排，經(jīng)歷了前期的重重考驗(yàn)，積累了經(jīng)驗(yàn)，又在實(shí)踐中進(jìn)一步完善認(rèn)識(shí)?！编嵻娙A介紹，武漢提出居家隔離，乃床位不足的無奈之舉，奈何病毒傳播速度超過“中國速度”，火神山、雷神山醫(yī)院難解燃眉之急，最終借鑒百年前歐洲大流感時(shí)，教堂收治病人的經(jīng)驗(yàn)，建成一批方艙醫(yī)院，床位緊張才得以緩解。一線醫(yī)務(wù)人員，更是在診治中制定出了科學(xué)完善的方案?！霸绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。簡單而古老，但在每一次疫情中都是最有效的。而疫苗的研制尚需時(shí)間，針對性有效抗病毒藥物和康復(fù)血漿療法還需要循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，有待考量?！编嵻娙A說。

除夕之夜勇奔行，一天一飯不言苦。這是一場建國以來傳播速度最快，感染范圍最廣，防控難度最大的一次重大突發(fā)的公共衛(wèi)生事件。醫(yī)務(wù)人員，也是一個(gè)普普通通的人，也是一個(gè)家庭里的孩子、父親或是母親，但職責(zé)所在，使命所在，還是克服了內(nèi)心的恐懼，穿上了防護(hù)服、奔赴一線。

如今，決戰(zhàn)的時(shí)刻即將到來！

領(lǐng)隊(duì)不僅僅是負(fù)責(zé)人

從上海出發(fā)時(shí)，鄭軍華就肩負(fù)著帶領(lǐng)這支來自于上海市52家單位135人的隊(duì)伍的重任，“我把大家光榮地帶到了武漢，必須平平安安帶回上?！?，這是他真誠而樸實(shí)的愿望。

在鄭軍華看來，領(lǐng)隊(duì)不僅要作為領(lǐng)導(dǎo)不斷提出和指引目標(biāo)的制定，團(tuán)結(jié)協(xié)作去完成目標(biāo)，更要全力做好與隊(duì)員相關(guān)的各項(xiàng)工作。規(guī)劃目標(biāo)體系，制定明確的階段性指標(biāo)，如觀察疾病發(fā)生規(guī)律、探討發(fā)病機(jī)制、摸索治療經(jīng)驗(yàn)，都要預(yù)先謀劃。他說，領(lǐng)隊(duì)不僅僅是負(fù)責(zé)人，7-10天磨合期如何工作，之后的質(zhì)量提升期和團(tuán)隊(duì)效應(yīng)發(fā)揮期更要統(tǒng)籌安排。在鄭軍華眼中，一個(gè)好的領(lǐng)隊(duì)，還要做好團(tuán)隊(duì)精神和團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)。要充分發(fā)揮每一個(gè)隊(duì)員的優(yōu)點(diǎn)和優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)人才，用好人才。要用放大鏡去看所有隊(duì)員的優(yōu)點(diǎn)。

此外，作為領(lǐng)隊(duì)，他也必須盡全力保障隊(duì)員的正常生活所需。實(shí)現(xiàn)零感染，在他心中則放在最重要的位置?！懊總€(gè)細(xì)節(jié)都要把控，查房、診療的同時(shí)做好后勤保障，醫(yī)療物品、生活物品得到位，隊(duì)員心理健康更應(yīng)重視?！编嵻娙A在做好這些工作的同時(shí)，還對50歲以上的多位醫(yī)生給予特別關(guān)心。30多天來，前后雖然有多位隊(duì)員因前線緊張和繁重的工作有過呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾患，但均安然地渡過。

談及在抗疫中的感悟，鄭軍華說到，自己最近在思考醫(yī)療人文的力量和其能帶來的震撼。他強(qiáng)調(diào)，人文關(guān)懷在戰(zhàn)疫斗爭中的作用，可謂舉足輕重。隊(duì)里的小劉護(hù)士今年24歲，分到重癥和危重癥病房工作。30多天來，小劉護(hù)士管了一個(gè)病房，8位病人，先后共有5人去世，對這樣一位95后姑娘而言，每一次面對死亡，都是對其心靈的折磨，悲痛萬分但也得承受住。前些日子，病房里的一位老太爺去世了，她細(xì)心護(hù)理好，小心翼翼地推出來，外面是長走廊，為了避免病床車碰到其他東西造成污染，她只能緩慢前行，沿途遇到的8位忙碌的護(hù)士，都會(huì)停下手中的工作，肅靜地站立著，鞠躬道一聲：老太爺，走好！這是從老一輩護(hù)士就傳下來的規(guī)矩，對生者負(fù)責(zé)，對逝者尊重，即便無人看見，也要有儀式感，這是醫(yī)學(xué)人文的感人細(xì)節(jié)的體現(xiàn)，這個(gè)故事雖然有一些悲情色彩，但更多地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的人文精神，這也是人類戰(zhàn)勝新冠病毒的力量之一。

鄭軍華帶領(lǐng)醫(yī)療組在武漢金銀潭醫(yī)院北三重癥監(jiān)護(hù)室，鼓勵(lì)80歲新冠病毒肺炎危重癥患者堅(jiān)定信心，和他們共同與病毒作戰(zhàn)

得知此事時(shí)，鄭軍華非常感動(dòng)，“人文精神讓團(tuán)隊(duì)升華！人文精神是醫(yī)院的文化，來自于日積月累。只有制度融進(jìn)血液中，才是真正的文化形成。這就是我們要推崇的醫(yī)學(xué)人文精神”。他在精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化、智能化管理團(tuán)隊(duì)的過程中，盡力讓大家做到上海醫(yī)療的嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，細(xì)致、周到、有人文，有溫度的特色。

沒有一個(gè)民族和國家

能被病毒戰(zhàn)勝

如今，抗疫工作已進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)務(wù)人員總量大大增加，但重癥?？迫藛T，特別是呼吸機(jī)、ECMO、CRRT團(tuán)隊(duì)仍然是不足的。鄭軍華認(rèn)為，若要把防疫工作做得更深更細(xì)，需要投入更多人力、更多的專業(yè)人員，其次醫(yī)務(wù)人員也得勞逸結(jié)合，原地輪休也需要人員補(bǔ)充，緊缺也是長期的問題。

隨著抗疫工作的進(jìn)行，病毒經(jīng)歷了三代到四代的變異，毒性作用可能在減輕，這需要持久的觀測?！澳壳?，新冠肺炎重癥病人的比例下降，死亡率下降，對輕癥和重癥病人一樣重視，可以說，在救治中取得了階段性勝利，但不可松懈?！编嵻娙A指出，眾多院士、專家齊聚武漢，相關(guān)尸體解剖也在進(jìn)行。對于不幸逝世的患者，不僅僅只是悲傷、內(nèi)疚和自責(zé)，而應(yīng)反思，汲取更多前行的力量。

鄭軍華提到，自己給團(tuán)隊(duì)定了一些目標(biāo)：

（1）提升救治能力，了解、知曉及分析最新變化仍是首要的，期待第七版和更新的診療指南地推出；

（2）實(shí)現(xiàn)零感染的工作還需加強(qiáng)，持續(xù)改進(jìn)，要把所有人平安帶回上海；

（3）貢獻(xiàn)上海醫(yī)務(wù)人員的智慧，總結(jié)危重癥病人的救治經(jīng)驗(yàn)，形成救治方案；

（4）就個(gè)人而言，如果有空閑時(shí)間的話，他想親自去感謝金銀潭醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體員工，東西湖區(qū)后勤保障人員，一起并肩作戰(zhàn)武漢的同道以及上海的其他醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，去感謝很多武漢的志愿者和愛心人士。

近日來，全國范圍內(nèi)新增病例數(shù)少了，武漢也出現(xiàn)了床等人的情況，有疫情快結(jié)束的聲音傳出。對此，鄭軍華談到，他和他的后援團(tuán)隊(duì)正用模型預(yù)測疫情的發(fā)展，很多預(yù)測和目前發(fā)展態(tài)勢相符合。建立的模型樂觀估計(jì)，疫情預(yù)計(jì)在3月底基本緩解，在4月底取得戰(zhàn)役勝利，但準(zhǔn)確與否仍要看最后走勢。除了中國，該模型亦可預(yù)測日本、韓國、歐洲等多地的疫情走勢。相比其他國家，中國能迅速控制疫情，是因中國共產(chǎn)黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)主義制度性的保證，沒有任何一個(gè)國家能這樣快速調(diào)動(dòng)這么多醫(yī)務(wù)人員、這么多的醫(yī)療和生活物資來保障。

同時(shí)擔(dān)任醫(yī)療隊(duì)臨時(shí)黨總書記的鄭軍華對黨領(lǐng)導(dǎo)下的“中國力量”和“中國速度”深有體會(huì)。他說，在此次疫情中，黨員都沖在第一線，起著帶頭作用。一個(gè)人的所作所為，會(huì)感染另一個(gè)人，也能點(diǎn)亮另一個(gè)人。黨員的擔(dān)當(dāng)作為，必然會(huì)影響到群眾。1月28日晚的黨員大會(huì)上，有人當(dāng)場遞交了入黨申請書，目前總共有68名隊(duì)員遞交了入黨申請書。2月25日，經(jīng)上級組織批準(zhǔn)，上海醫(yī)療隊(duì)有9名隊(duì)員在前線入黨，其中有5名來自于第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)。

如何加強(qiáng)組織建設(shè)，全面覆蓋到援鄂醫(yī)療隊(duì)每一名黨員，從而保證團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力？這是鄭軍華一直在思考和落實(shí)的，他認(rèn)為，只有確保把黨的組織優(yōu)勢、組織功能、組織力量轉(zhuǎn)化為疫情防控的強(qiáng)大動(dòng)力，才能在抗擊疫情的最前線，進(jìn)而真正貫徹落實(shí)習(xí)總書記的講話精神，貫徹落實(shí)上海市委市政府以及市衛(wèi)健委的工作要求。只有通過加強(qiáng)一線黨組織建設(shè)，才能強(qiáng)化黨員的集中管理和服務(wù)。鄭軍華說：“作為因任務(wù)而生的組織，一切以契合工作為前提，我們的體制是一崗雙責(zé)?！?/p>

談及作為臨時(shí)黨總書記的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，鄭軍華說，支部書記既要將工作壓實(shí)到每位黨員，又要密切關(guān)注大家的思想和情緒，做好組織關(guān)懷。再以每一個(gè)黨員為單位，關(guān)注關(guān)心一線醫(yī)護(hù)人員，對全體醫(yī)護(hù)人員的所思所想、所急所需提供一個(gè)上通下達(dá)的通暢管道。同時(shí)，將向黨組織積極靠攏的群眾緊密團(tuán)結(jié)在周邊，認(rèn)真觀察他們的表現(xiàn)，重點(diǎn)考察其能否勇于克服困難、面臨危難任務(wù)時(shí)是否具有奉獻(xiàn)精神。

關(guān)于接下來援鄂醫(yī)療隊(duì)的工作安排，鄭軍華認(rèn)為，可能會(huì)出現(xiàn)需防控和救治的新挑戰(zhàn)，歲月靜好還需長期的負(fù)重前行。鄭軍華說，“習(xí)總書記提出堅(jiān)定必勝信念，不獲全勝?zèng)Q不輕言成功，這是極高的戰(zhàn)略高度，我們所有人都要堅(jiān)定信心，同舟共濟(jì)，科學(xué)防范，精準(zhǔn)施策，救治好重癥和危重癥患者?！?/p>

最后，鄭軍華感慨道，“人類的贊歌是勇氣的贊歌，人類的偉大是勇氣的偉大。”這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中，一線醫(yī)務(wù)人員付出巨大，3700多名醫(yī)務(wù)人員感染，其中80%以上發(fā)生在武漢，更有多名醫(yī)務(wù)人員殉職。截止2月24日，有382支全國的醫(yī)療隊(duì)伍奮戰(zhàn)在湖北，共42459人在一線，他們明知所踏之處盡數(shù)危險(xiǎn)，仍然將治病救人放在首位，為后方建立起堅(jiān)固的防御堡壘。

沒有一個(gè)民族和國家能被病毒戰(zhàn)勝！武漢必勝！湖北必勝！中國必勝！

編輯：張玉輝

審核：陳惠

原標(biāo)題：《最美逆行者·院長訪談①|(zhì)鄭軍華： 不要悲傷自責(zé)，而要在反思中汲取前行的力量》

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