科普摩天輪

春節(jié)前夕至今，新冠狀病毒肺炎疫情依然嚴(yán)峻，不出門居家隔離的孕媽媽/新媽媽們，大多可能在電視電腦手機(jī)上追劇、大過游戲癮，或者線上學(xué)習(xí)工作，長時間久坐久臥不動，活動量減少，殊不知躲過了疫情，靜脈血栓栓塞癥（VTE）卻可能悄悄找上門，需引起大家高度重視。

先認(rèn)識下靜脈栓塞癥（VTE）

VTE包括深靜脈血栓和肺栓塞。說到“血栓”大家并不陌生，就是血液在血管內(nèi)不正常凝結(jié)。靜脈血栓，顧名思義是血栓形成發(fā)生在靜脈系統(tǒng)，多見于下肢或盆腔深靜脈，但深靜脈血栓（DVT）常常深藏不露，發(fā)病隱匿，這里的栓子常不安分，不知什么時候就隨血流到肺部，而會導(dǎo)致肺栓塞。

深靜脈血栓（DVT）真有那么可怕嗎？

當(dāng)然！血栓是最“沉默的殺手“，DVT具有高發(fā)生風(fēng)險、高致死致殘率、高漏診率。

導(dǎo)致深靜脈血栓的罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

DVT形成的三角理論認(rèn)為血液的高凝狀態(tài)、血流淤滯、血管損傷是促成血栓形成的三要素。

為什么會這樣呢？

孕媽媽/新媽媽患DVT的風(fēng)險是非孕女性的4-5倍，不動的媽媽們更容易發(fā)生。

①血液高凝狀態(tài)：為了預(yù)防產(chǎn)后出血，妊娠期凝血因子合成及活性增加；

②血流瘀滯：

?孕期子宮逐漸增大，壓迫腔靜脈與髂靜脈，直至分娩，這么久的壓迫會造成下肢靜脈血回流不暢，靜脈壓持續(xù)增高，促進(jìn)血栓形成；

?孕期雌、孕激素作用使血管張力下降，靜脈血流速度減慢，易形成血栓；

?長期靜坐久臥不動，下肢缺乏運(yùn)動，靜脈回流受到影響，最容易誘發(fā)血栓；研究發(fā)現(xiàn)坐在電腦前90分鐘以上，會導(dǎo)致膝部血液流動減少50%，從而增加了血栓形成的幾率。

③血管受損：剖宮產(chǎn)、助產(chǎn)分娩時血管受到損傷；產(chǎn)程異常、產(chǎn)后出血。

④先天及后天因素：如果有血栓栓塞性疾病病史、家族史，血栓形成傾向（易栓癥）；高齡、吸煙、肥胖、試管嬰兒、或多胎妊娠、肥胖、高血壓、自身免疫性疾病、心臟疾病、糖尿病等疾病時, 患VTE風(fēng)險更明顯增加。

劃重點(diǎn)

血栓發(fā)生、發(fā)展過程中，有一個最大的幫兇——久坐。

發(fā)生時間：

妊娠各個階段都可以發(fā)生，孕晚期風(fēng)險較孕早、中期高；一半發(fā)生在產(chǎn)后，產(chǎn)后6周發(fā)生率高， 80%發(fā)生在產(chǎn)后1周。

如何發(fā)現(xiàn)：

?單腿腫脹疼痛，是下肢深靜脈血栓形成早期常見的癥狀。千萬不要按摩，拍打或者擠壓；

?腹痛◆惡心與嘔吐 ◆腹瀉或血便（腸系膜靜脈血栓形成可能）；

?頭痛 ◆癲癇發(fā)作 ◆意識障礙（顱內(nèi)靜脈竇血栓形成可能）；

?胸悶◆胸痛◆呼吸困難◆甚至?xí)炟剩ǚ嗡ㄈ赡埽?，這可是要命的節(jié)奏哦！

劃重點(diǎn)

居家的孕媽新媽媽們，總喜歡坐著的您，如果出現(xiàn)這些不舒服，一定要盡早看醫(yī)生哦！

如何預(yù)防？

深靜脈血栓固然可怕，但也是可防可控的，孕媽新媽媽們也不必過于驚慌，只要做到以下幾點(diǎn)發(fā)生靜脈血栓的幾率就會大大降低哦。

01

動起來

① 適當(dāng)全身活動

每間隔45分鐘到1小時左右，起身做盡可能多的身體活動（如家務(wù)、健身操、室內(nèi)快走、瑜伽等）不限活動形式，只要是讓全身動起來就可以。堅(jiān)持每天房間里至少活動30分鐘，身體微微發(fā)汗，就已經(jīng)達(dá)到鍛煉效果了。

這樣可以促進(jìn)靜脈血液的回流，減少靜脈血液在下肢的淤滯，從而有效地預(yù)防下肢靜脈血栓。

② 抬高下肢

坐著或臥床時，都可以適當(dāng)抬高肢體30-60度，促進(jìn)肢體血液自然回流。

③小動作大收益：踝泵運(yùn)動

通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動，起到像泵一樣的作用，促使小腿肌肉運(yùn)動收縮，以促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴回流，預(yù)防血栓的形成。

方法很簡單：踝泵運(yùn)動分為屈伸和繞環(huán)兩組動作。

屈伸動作：躺或坐著，大腿放松，下肢伸展，緩緩全力勾起腳尖，至最大限度時保持10秒鐘，然后腳尖緩緩下壓繃腳，至最大限度時保持10秒鐘，然后放松，為一組動作。反復(fù)進(jìn)行，在不引起疼痛的前提下不限次數(shù)，越多越好。最好每小時練習(xí)5分鐘，一天練5~8次。

繞環(huán)動作：下肢伸展，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360度繞環(huán)，盡力保持動作幅度最大。繞環(huán)可以使更多的肌肉得到運(yùn)動?？身槙r針和逆時針交替進(jìn)行。

當(dāng)然，即使您很健康，我們也建議，每隔1小時起來活動一下。不要小看這短短的幾分鐘，小小的動作會給您帶來健康。

④足尖運(yùn)動

站立或坐立，將雙腳腳尖著地，盡量與腳踝保持水平，以腳尖為支點(diǎn)帶動足部向后上下移動10-15次。

⑤足跟運(yùn)動

站立或坐立，將雙腳足跟著地，盡量貼近足踝，以足跟為支點(diǎn)帶動足部上下運(yùn)動。向上移動時盡量向足踝靠攏，重復(fù)10-15次。

⑥按摩小腿肚

小腿自然彎曲，用手輕輕按摩小腿肚10-15次，可有效促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

02

合理飲食，愉悅心情、輕松生活，避免焦慮

1、把握好食物量與身體活動量的平衡，管好體重。居家生活期間，要注重食物合理搭配、多吃蔬菜、藻類、豆類、全麥面粉等富含膳食纖維，并實(shí)現(xiàn)合理的孕期增重；不要過度飲食，尤其是要控制高油脂、高熱量的食物的攝入量，如過多烹調(diào)用油、甜食，堅(jiān)果類食物等。

2、生活規(guī)律，安排合理的餐次，不支持“懶得燒飯，只吃一頓，又吃過飽”

3、建議吃早餐。不吃早餐的人，血小板更易黏附聚集與凝集，容易形成血栓。

4、適量飲水：可利尿（帶走身體的代謝廢物），降低血液粘稠度，以減少血栓形成。

03

穿戴醫(yī)用彈力襪

對于患有下肢靜脈曲張或既往有DVT病史或家族史的高危孕產(chǎn)婦，可以選擇彈力襪來促進(jìn)下肢血液回流，預(yù)防靜脈血栓形成或復(fù)發(fā)。建議正規(guī)藥店購買醫(yī)用彈力襪（循序減壓彈力襪）。

防疫情需久居家中的孕媽新媽媽們，快快改掉“久坐不動”的習(xí)慣，常?！皠悠饋怼?，才能遠(yuǎn)離血栓，平安度過這段非常時期，迎接美好的春天！

作者：上海市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 李華萍 黃亞絹

原標(biāo)題：《孕媽新媽居家隔離新冠，警惕靜脈血栓來添堵?！》

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