“中藥治療是對(duì)癥，目的是調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫狀態(tài)，而不是針對(duì)病毒本身。雖有一些中藥經(jīng)過體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)了具有抗病毒功效，但尚缺少臨床評(píng)價(jià)的證據(jù)，應(yīng)該加快進(jìn)行深入研究，特別是開展臨床循證評(píng)價(jià)。”剛剛率醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐武漢江夏區(qū)大花山方艙醫(yī)院的中國(guó)工程院院士張伯禮在接受《中國(guó)科學(xué)報(bào)》專訪時(shí)表示，武漢市的醫(yī)院、隔離區(qū)、方艙醫(yī)院中醫(yī)藥治療已經(jīng)取得了較好效果。

那么，在防控新冠肺炎這場(chǎng)阻擊戰(zhàn)中，中醫(yī)藥是否能夠再度證明自己？

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：武漢市要求所有醫(yī)院新冠肺炎患者都必須服用中藥，是這樣嗎？目前效果如何？

張伯禮：目前，武漢新冠肺炎患者大多都在接受規(guī)范的西醫(yī)支持和對(duì)癥治療。前段約有30%的患者采用了中西結(jié)合的治療方法，低于全國(guó)85%的水平。近日，武漢市新冠肺炎防控指揮部醫(yī)療救治組發(fā)布了《關(guān)于在新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥治療中推薦使用中藥協(xié)定方的通知》，要求在院確診和疑似病人輕癥和普通癥患者都服用中藥。

從目前反饋來看，服用中藥取得了較好效果，病人總體感覺癥狀改善。武漢兩家中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院均采用了以中醫(yī)為主的中西醫(yī)結(jié)合方法治療，取得了良好效果，癥狀改善明顯，病人痊愈及轉(zhuǎn)為輕癥比率均明顯優(yōu)于不用中藥者。至今已經(jīng)有百余名患者治愈出院。

目前，全國(guó)有24個(gè)省區(qū)市發(fā)布了各自的中醫(yī)藥防治方案，截止到目前，湖北省外其他省市中醫(yī)和中西結(jié)合救治了一萬(wàn)多患者，占確診病患的80%以上，已經(jīng)有1000多位患者治愈出院。

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：中醫(yī)關(guān)注新冠肺炎患者的哪些病癥，制定了怎樣的治療方案？針對(duì)病程的不同階段，治療重點(diǎn)有何不同？

張伯禮：此次新冠肺炎根據(jù)病因癥狀及病機(jī)分析，似屬中醫(yī)文獻(xiàn)記載較少的濕毒疫。主要證候要素是濕、熱、毒、淤及氣虛，濕邪致病的特點(diǎn)明顯。因?yàn)槿A中地區(qū)氣候濕潤(rùn)，今年武漢又是暖冬季節(jié)，加之年末又遇較長(zhǎng)寒濕天氣觸發(fā)，形成了濕毒疫癘之氣致病的外在條件。

從新冠肺炎患者的典型癥狀來看，早期是發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀突出，食欲差、惡心、便溏腹瀉等，舌淡多見膩苔。從發(fā)病病程也表現(xiàn)出濕邪重濁黏滯、病情纏綿的特征，多數(shù)起病緩慢，潛伏期長(zhǎng)，癥狀溫和；但是到后期少數(shù)患者可加速發(fā)展為痰淤壅肺、邪毒閉肺、內(nèi)閉外脫等較重證候；病毒轉(zhuǎn)陰后的恢復(fù)期，常見邪氣留戀、余熱未清的癥狀和體征，特別是有部分重癥患者免疫功能和組織損傷的修復(fù)需要很長(zhǎng)時(shí)間。

中醫(yī)藥可以全病程發(fā)揮作用，早期采用宣肺透邪，以及芳香化濁、平喘化痰、通腑瀉熱等治法，明顯改善主要癥狀，平穩(wěn)退熱，不反復(fù)，止咳化痰平喘，改善消化功能，起到防止病邪深入、不向重癥發(fā)展的作用。

如果已經(jīng)到了重癥期，采用清熱化痰通腑泄?jié)幔梢詼p輕肺部滲出，提高氧合水平，穩(wěn)定血氧飽和度，減少激素和抗生素使用強(qiáng)度；采用清熱涼血、透營(yíng)轉(zhuǎn)氣治法，則可控制炎癥反應(yīng)過度，截?cái)嘞蛭Ｖ匕Y發(fā)展。危重癥則可以在西醫(yī)規(guī)范治療的基礎(chǔ)上輔以一些清心開竅、益氣固脫、涼血養(yǎng)陰的方藥。

特別要重視的是恢復(fù)期的治療，病毒的核酸檢測(cè)雖然已經(jīng)轉(zhuǎn)為陰性，但乏力、咳嗽、精神狀態(tài)差等癥狀仍然存在，肺部尚有殘余炎癥，此時(shí)應(yīng)繼續(xù)服用益氣養(yǎng)陰、活血化淤、通絡(luò)散結(jié)的中藥，改善患者狀態(tài)，同時(shí)可促進(jìn)免疫系統(tǒng)功能和損傷臟器組織的完全修復(fù)。

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：非典期間，我們?cè)谥嗅t(yī)藥治療方面積累了哪些經(jīng)驗(yàn)，并在此次疫情應(yīng)對(duì)中得以借鑒？

張伯禮：2003年的非典，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用，我們的經(jīng)驗(yàn)表現(xiàn)在縮短平均發(fā)熱時(shí)間、改善全身中毒癥狀、促進(jìn)肺部炎癥吸收、改善免疫功能、減少激素用量、減輕副作用等方面。

上次非典，中醫(yī)藥是后半程介入，而這次各級(jí)衛(wèi)生行政部門更加強(qiáng)調(diào)發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，中醫(yī)藥從過去的參與者變成和西醫(yī)并肩戰(zhàn)斗的主力軍。過去中醫(yī)只是參加會(huì)診，而這次早期成建制介入，組建中醫(yī)病區(qū)，有一大批定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院等，采用中西結(jié)合的方法進(jìn)行救治，起到了較好的作用。

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：此次疫情中，中醫(yī)藥開展了多項(xiàng)基礎(chǔ)研究和臨床觀察試驗(yàn)，有一些初步結(jié)果嗎？

張伯禮：目前，多個(gè)中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究和臨床研究正在開展?？萍疾康谝慌?個(gè)應(yīng)急攻關(guān)項(xiàng)目中就包括了中醫(yī)藥的臨床研究及對(duì)已上市中成藥及組分中藥的篩選與評(píng)價(jià)，很多單位正在積極篩選評(píng)價(jià)一些具有抗病毒作用的中成藥。

這次中醫(yī)藥也承擔(dān)了國(guó)家科技應(yīng)急攻關(guān)項(xiàng)目——中西醫(yī)結(jié)合防治新型冠狀病毒感染的肺炎的臨床研究，組織了五省八家醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)研究。湖北省參加研究的單位還采用現(xiàn)代信息手段，病區(qū)內(nèi)用手機(jī)App采集信息，傳輸?shù)酵獠科脚_(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，目前研究已經(jīng)啟動(dòng)，正在緊張有序進(jìn)行中，初步成果已經(jīng)總結(jié)。

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：饒子和院士團(tuán)隊(duì)之前發(fā)布了30種可能對(duì)新冠肺炎有治療作用的藥物，其中包括大黃、虎杖、山豆根、紫草等中藥材。但同時(shí)，也引來了對(duì)中醫(yī)藥抑制病毒的質(zhì)疑，你怎么看？

張伯禮：饒子和院士團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)植物藥活性成分虎杖苷和脫氧土大黃苷與新冠病毒水解酶結(jié)合較好，可能對(duì)病毒有抑制作用，虎杖、山豆根等中藥材中可能含有抗新冠病毒有效成分，這是非常有意義的工作。我希望這個(gè)工作能夠繼續(xù)深入下去，畢竟很多新藥都是這樣發(fā)現(xiàn)的。

不過，雖然有一些中藥經(jīng)過體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)具有抗病毒功效，但尚缺少臨床評(píng)價(jià)的證據(jù)，應(yīng)該加快進(jìn)行深入研究，特別是開展臨床循證評(píng)價(jià)。

中藥具有多成分多靶點(diǎn)的特點(diǎn)，治療是對(duì)癥，目的是調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫狀態(tài)，調(diào)動(dòng)自身抗病機(jī)能抵抗疾病，而不是直接針對(duì)病毒本身。我們得病，是病毒和人體免疫力博弈、斗爭(zhēng)的結(jié)果，如果病毒勝了就得病了。所以，只有提高自身抵抗力，才不容易被感染，這也是更積極的預(yù)防對(duì)策。

當(dāng)然，有些中藥也確實(shí)具有抑制病毒作用。

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：中醫(yī)在重大傳染病防治中應(yīng)該發(fā)揮怎樣的作用，如何與西醫(yī)配合？

張伯禮：中西醫(yī)是兩套不同的醫(yī)學(xué)體系，各有優(yōu)勢(shì)，應(yīng)相互補(bǔ)充，取長(zhǎng)補(bǔ)短，協(xié)作攻關(guān)。經(jīng)驗(yàn)表明，中西醫(yī)結(jié)合救治療效更加明顯。

具體來說，西醫(yī)主要是支持療法，包括呼吸支持、循環(huán)支持、營(yíng)養(yǎng)支持等生命保障；而中醫(yī)藥對(duì)癥治療，在改善癥狀、提高機(jī)體免疫功能以及控制病情進(jìn)展等方面發(fā)揮作用。具體療法則有湯劑、中成藥以及一些理療方法，對(duì)部分重癥患者還普遍使用了中藥注射劑。對(duì)普通型患者，中醫(yī)應(yīng)該發(fā)揮主要作用；重癥患者，肯定要上呼吸、循環(huán)設(shè)備支持，以西醫(yī)為主，中醫(yī)配合。而恢復(fù)期康復(fù)則中醫(yī)藥更有優(yōu)勢(shì)。

在新冠肺炎尚無(wú)有效藥物的時(shí)候，更應(yīng)發(fā)揮中西結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，救治更多病患，打贏“抗疫”阻擊戰(zhàn)。

（原標(biāo)題為《中西醫(yī)應(yīng)聯(lián)手阻擊新冠病毒——訪中國(guó)工程院院士張伯禮》