作者 | 楊陽(yáng)（ 生殖男科醫(yī)生，醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士）

高等級(jí)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)

才是戰(zhàn)勝病魔的法寶

在前天的文章里，我們系統(tǒng)講述了「授漁式辟謠」。

也教給了大家如何甄別謠言的方法，就是利用循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)等級(jí)寶塔。

而且還做了題，談了為啥沐舒坦不能治療新冠肺炎。

而就在昨天傍晚，有一項(xiàng)全新的研究成果，迅速登上了熱搜。

引發(fā)熱搜的《長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)》是這么報(bào)道的：

重大成果：阿比朵爾和達(dá)蘆那韋能有效抑制冠狀病毒。

下面的評(píng)論中，大家都將這項(xiàng)研究成果奉為圭臬，認(rèn)為看到了希望：

也有很多人認(rèn)為這可比雙黃連靠譜多了：

但事實(shí)真的如此嗎？

01

雙黃連為什么被罵得狗血淋頭？

原因分為三點(diǎn)：

其一，因?yàn)橹锌圃荷虾Ｋ幬锼蛔隽朔浅４植诘捏w外實(shí)驗(yàn)，就草率地公布了結(jié)果。

其二是因?yàn)?，雙黃連是一種非處方藥，大家在藥店都能買(mǎi)到。

而且最關(guān)鍵的是，它得到了《人民日?qǐng)?bào)》用詞不謹(jǐn)慎的背書(shū)：

權(quán)威媒體報(bào)道 + 相對(duì)易于獲得

= 恐慌性的搶購(gòu)和囤貨

這是再自然不過(guò)的事了。

所以才會(huì)有這樣的段子：

02

為什么說(shuō)李蘭娟院士的最新研究成果與雙黃連沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別？

原因很簡(jiǎn)單：

因?yàn)檫@也僅僅只是體外試驗(yàn)的初步結(jié)果

而已

不可否認(rèn)的是，李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)的體外試驗(yàn)要比中科院上海藥物所的雙黃連體外試驗(yàn)科學(xué)很多。

以下是網(wǎng)傳的上海藥物所體外試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：

非常粗糙，連空白對(duì)照這種基本的設(shè)置都沒(méi)有。

而李院士團(tuán)隊(duì)的研究，不但有濃度梯度的區(qū)別，還設(shè)置了空白對(duì)照組。

但是。

即便再科學(xué)的體外試驗(yàn)

其結(jié)論也只是循證醫(yī)學(xué)等級(jí)最低的證據(jù)

還是要請(qǐng)出這座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級(jí)金字塔：

證據(jù)等級(jí)越高，我們才越能相信。

而如果如李蘭娟院士所說(shuō)：

僅憑目前體外試驗(yàn)的初步結(jié)論，就建議將這兩種藥物列入國(guó)家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》當(dāng)中去，會(huì)不會(huì)為時(shí)過(guò)早？

要知道，從單純的細(xì)胞實(shí)驗(yàn)到真正的人體研究，其差距實(shí)在太大，還需要進(jìn)一步的療效和安全性評(píng)估。

就連前兩天被報(bào)道的美國(guó)神藥remdesivir，目前也正在中日友好醫(yī)院等多家單位進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究。

為什么這兩種藥物就要匆匆進(jìn)入國(guó)家指南當(dāng)中去呢？

試想一下，如果，李蘭娟院士本次發(fā)現(xiàn)的藥物也和雙黃連一樣，也是一種非處方藥（比如對(duì)乙酰氨基酚），是不是也會(huì)引起民間搶購(gòu)泰諾和白加黑的狂潮呢？

而即便是這兩種你買(mǎi)不到的藥，相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)也已經(jīng)嗅到了苗頭，開(kāi)始像雙黃連生產(chǎn)廠家一樣，準(zhǔn)備開(kāi)足馬力生產(chǎn)了。

03

我們能理解，這是非常振奮人心的研究結(jié)論。

我們也清楚，在這樣的困難時(shí)期，真的需要一些科學(xué)研究的曙光來(lái)鼓舞大家的信心和勇氣。

但前提必須也應(yīng)該是：這些研究結(jié)論真的可以被相信。

畢竟，目前官方指南給出的大多數(shù)建議都是基于嚴(yán)格的循證證據(jù)。

包括但不限于：戴口罩，勤洗手，少去人多的場(chǎng)所，減少人員聚集等等。

事實(shí)上，就連《人民日?qǐng)?bào)》也吸取了之前因雙黃連被罵的教訓(xùn)，只是采用非常謹(jǐn)慎的語(yǔ)言來(lái)報(bào)道了李蘭娟院士的研究結(jié)果。

這才是真正審慎的科學(xué)態(tài)度，而不是不負(fù)責(zé)任的放衛(wèi)星。

這一點(diǎn)就非常值得學(xué)習(xí)，尤其值得《長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)》學(xué)習(xí)。

還是把這張圖再放一下，因?yàn)榭茖W(xué)研究在經(jīng)過(guò)媒體的傳播之后，往往就會(huì)面目全非。

這次新冠疫情固然可怕，也牽動(dòng)著億萬(wàn)國(guó)人的心。

但在萬(wàn)眾一心抗擊病魔的同時(shí)，羊醫(yī)生也希望這能夠是一個(gè)契機(jī)。

能夠通過(guò)這次疫情，提高人們的科學(xué)素養(yǎng)。

讓大家不再迷信個(gè)人，不再盲目相信媒體，而是相信高等級(jí)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

畢竟，這才是我們戰(zhàn)勝病魔的法寶。

劃重點(diǎn)的

分隔線

劃重點(diǎn)：

?如世界衛(wèi)生組織所說(shuō)，目前仍然沒(méi)有專門(mén)用于預(yù)防和治療新冠病毒的藥物。

?但目前的體外試驗(yàn)結(jié)果為我們提供了一線曙光。

希望隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的臨床數(shù)據(jù)能盡快給我們更積極的信號(hào)。

在且僅在高等級(jí)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的指引下，我們才終將戰(zhàn)勝病魔！

參考文獻(xiàn)：

1. Masic I, Miokovic M, Muhamedagic B. Evidence based medicine - new approaches and challenges. Acta Inform Med. 2008;16(4):219-25.

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