原創(chuàng) 崔醫(yī)聲 醫(yī)聲相伴崔松說

這次疫情從發(fā)生到現(xiàn)在已經(jīng)有不少時間了，這幾天醫(yī)院都已經(jīng)開診了，但是我們都知道醫(yī)院現(xiàn)在目前也是屬于一個相對“危險”的地方。

可是除了疫情以外，很多人有各種各樣的慢性病，或者有些人這幾天在家里悶得慌了，也會感覺到自己有一些胸悶，心慌。

那到底什么情況下我們需要就醫(yī)，什么情況是我們的心理作用呢？今天，想從心臟病的角度跟大家來講一講這個問題。

尤其是：新型冠狀病毒肺炎的重癥病例大多數(shù)都是合并高血壓、糖尿病等基礎疾病的病人，所以更應該管理慢性病，所以講一講：

老年人居家怎么樣管理慢性??？

一、藥不能停

在疫情開始的最初，所有人的著眼點、所有人的神經(jīng)都被這次的新型冠狀病毒肺炎所吸引、牽掛。

可是，從過年到現(xiàn)在已經(jīng)快兩周了，很多老年人日常需要服用很多藥物，但手里的“備貨”也有點告急了。就像我的病人很多本來預約好年初六以及后兩天的門診，也大多數(shù)都取消了預約，那就說明他們家里的藥還有“存貨”?？墒且恍┤藳]有“存貨”了，他們也害怕去醫(yī)院，害怕冒這個風險。

但是我要說：如果你是一個需要長期服用藥物來控制病情的慢性病病人，藥不能停！

冠心病、腦梗、高血壓、糖尿病等等，有些藥物是必須長期服用的。比如冠心病病人，抗血小板藥不能停，尤其是裝了支架的病人，阿司匹林、氯吡格雷等就更不能停藥了，不然會增加支架內(nèi)血栓的風險，腦梗病人也是如此，同時降脂藥也不能停。再比如降壓藥，漏服一頓血壓就會有波動；還有胰島素，一停血糖就無法控制。

所以如果需要長期服用的藥物不足了，還是一定要去醫(yī)院配齊的！

上海衛(wèi)健委及醫(yī)保局也出臺了《關于適當延長門診慢性病患者處方用量的通知》：為合理疏導就診群眾，防止疫情蔓延擴散，在疫情防控期間，對“診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用治療性藥物”的門診慢性病患者，最多一次性可開具3個月用量的藥品。相信各地也會陸續(xù)出臺相關政策。

二、加強監(jiān)測

根據(jù)慢性病的情況，每天測量血壓、心率、血糖、體重，并做好記錄。

三、堅持良好的生活習慣

合理的一日三餐，不可暴飲暴食，也不可過分節(jié)食。

尤其要提醒一點：過年的年貨里，特別是炒瓜子、花生等零食，除了含有油脂外，還有很多鹽分。很多人喜歡沒事嗑嗑瓜子，吃得多了可能鹽的攝入就多了，容易血壓高。

進行有規(guī)律的適當活動（屋中散步）。尤其對于糖尿病病人來說，最近一段時間大家都宅在家里，除了吃，動得也少了，所以血糖也有可能會上升。

網(wǎng)上看到很多有創(chuàng)意的人已經(jīng)把旅游景點開到了家里，先參觀一下床頭山，穿過臥室巷，然后到客廳谷，逛一逛廚房美食街，再到陽臺峰，最后再去看看馬桶湖和淋浴大瀑布，把能走到的地方都走一走。

還有一些非常簡單、不需要很大場地的活動也很適合老年人，比如說八段錦、五禽戲。

不一定需要把每個動作都做得很到位，但只要你動起來就對身體有好處。因為如果一直不活動，身體就會處于高凝狀態(tài)，越不動越容易出問題。

↑ 八段錦 ↑

（圖片源自網(wǎng)絡）

滑動查看更多五禽戲動圖

（圖片源自網(wǎng)絡）

還有就是抽煙的問題，如果你在家經(jīng)常抽煙的話，那一家人都在抽你的二手煙。希望這段非常時期能讓你感受到生命的可貴，那就把煙戒了吧！愛護自己！愛護家人！

四、那么出現(xiàn)什么情況

必須馬上就醫(yī)呢？

從心臟病的角度來說，就是胸痛。

但是胸痛有很多種，哪種胸痛是最要緊的呢？

那就是勞累后加重的胸痛。

如果說你從床頭山走到了客廳谷就胸痛了，那可能就會比較嚴重。如果休息的時候、躺著沒干啥的時候，覺得胸口痛，起來各個房間兜一圈又好了，那這種胸痛問題不大。

可以測算一下：自己是不是患心血管病的高危人群。

網(wǎng)絡鏈接：

http://tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator-Plus/#!/calculate/estimate/

這其中包括了家族史。

有病人問我：崔醫(yī)生，我的父親90歲得了冠心病，我是不是有家族史??？其實并不是的，我們經(jīng)常說的家族史的概念是“早發(fā)家族史”，也就是說男性55歲以前得冠心病，女性65歲以前得冠心病，那么在子代中的遺傳幾率就會比較大。

還包括了有沒有高血壓，糖尿病等等的危險因素；有沒有其他血管疾病，比如下肢動脈閉塞、腦梗等等；有沒有吸煙？是否肥胖？是否血脂高？

這些因素越多就說明危險性越高，但是危險性高也并不代表馬上就會發(fā)作，主要還是要關注癥狀——勞累后加重的胸痛。

如果有這樣的胸痛，那么你所處的危險就是可能是心臟缺血或者心肌梗死，這比到醫(yī)院可能會感染新型冠狀病毒的風險要大得多，這時候是一種急癥，所以還是請你即刻就醫(yī)！

《居家心血管慢性病管理要點》

1.藥不能停！長期服用的藥物不夠了，及時去醫(yī)院配齊！時刻防護不能忘！

2.加強監(jiān)測！根據(jù)患病情況，每日測量血壓、心率、血糖、體重等。

3.堅持良好生活習慣！合理飲食！適當運動！居家游山玩水不是夢！戒煙！愛護自己！愛護家人！

4.注意勞累后的胸痛，一定要及時就診！

丨可能有人會問：

心跳快了呢？

血壓高了呢？

胸悶氣短了呢？

要不要馬上就醫(yī)呢？

丨可能還有人會問：

怎么樣不出門兒就能知道自己心臟到底有沒有問題呢？

有什么簡單的檢查方法？

丨我們明天接著說。

好書推薦

《醫(yī)聲相伴:崔松話養(yǎng)生》