糖尿病，已成為繼腫瘤和心血管疾病之后，威脅中國人健康的第三大慢性疾病。據(jù)最新的全國流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病及糖尿病前期患病率，已分別高達(dá)10.9%和35.7%。

高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)是糖尿病患者不斷增多的重要因素，然而還有一些容易被人忽視的隱形“糖衣炮彈”也會(huì)偷偷升高我們的血糖，究竟是什么呢？

隱形“糖衣炮彈”之一：糖皮質(zhì)激素類藥物

（一）為什么糖皮質(zhì)激素類藥物會(huì)升高血糖？

胰島素的作用是降低血糖，而糖皮質(zhì)激素類藥物與胰島素相反，具有升高血糖的作用。

主要是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素類藥物可以使肝臟輸出更多的葡萄糖原，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而導(dǎo)致血糖升高。

（二）哪些疾病可能用到糖皮質(zhì)激素類藥物？

由于糖皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等作用，所以常被用于治療哮喘、過敏、急性喉炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛等疾病。

特別是有些老年人肩關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛會(huì)去打封閉針，結(jié)果疼痛是緩解了，血糖卻升高了，就是因?yàn)榉忾]針里就含有糖皮質(zhì)激素。

另外，急性喉炎也會(huì)用到糖皮質(zhì)激素，是因?yàn)楹聿筐つぐl(fā)炎引起充血、水腫，嚴(yán)重的會(huì)造成氣道變窄，呼吸困難，危及生命，此時(shí)就需要用糖皮質(zhì)激素來消水腫，恢復(fù)氣道的通暢。而咽喉炎或慢性咽喉炎一般是不會(huì)用到糖皮質(zhì)激素的。

（三）怎么知道用的藥里是否含有糖皮質(zhì)激素？

一般來說，如果藥名帶有“松”字的，比如強(qiáng)的松、可的松、地塞米松，要引起警惕。

當(dāng)然也不是所有帶“松”字的藥都是糖皮質(zhì)激素類藥物哦。

另外，除了糖皮質(zhì)激素類藥物外，還有其它藥物，比如利尿劑、生長激素、生長抑素、甲狀腺激素、口服避孕藥、抗精神病藥等也會(huì)使我們的血糖升高。

所以要提醒糖尿病患者，如果血糖莫名升高，你就要好好回想一下，最近有沒有用過糖皮質(zhì)激素類藥或剛才提到的其它藥，如果有，記得就診時(shí)和醫(yī)生說明，當(dāng)然最好的做法是帶上藥盒給醫(yī)生看，盡快判斷出引起你血糖升高的原因。

（四）必須用糖皮質(zhì)激素類藥物，怎么控血糖？

如果有些糖尿病患者，又不幸患有風(fēng)濕免疫性疾病、甲狀腺疾病，就不可避免需要長期使用激素，那該怎么辦？

別急，我們有三大法寶來幫助你控血糖！

（一）勤測血糖

服用糖皮質(zhì)激素類藥物的糖尿病患者，血糖肯定是波動(dòng)的，所以這個(gè)勤測血糖是指一天最少要測五次以上：

空腹一次

三餐后兩小時(shí)各一次

剩下的次數(shù)根據(jù)糖皮質(zhì)激素藥的服用時(shí)間來增加

（二）時(shí)間固定

每天吃飯、吃降糖藥和吃激素藥的時(shí)間要固定，這樣你勤測血糖才能看出血糖波動(dòng)的規(guī)律，及時(shí)調(diào)整用藥。

（三）調(diào)降糖藥

糖皮質(zhì)激素類藥物有多種，每種藥物的作用時(shí)間長短，以及在人體內(nèi)呆多長時(shí)間各不相同，醫(yī)生調(diào)節(jié)降糖藥時(shí)，既要看糖皮質(zhì)激素服用的時(shí)間，又要兼顧激素作用時(shí)間的長短。但是這個(gè)劑量如何調(diào)整要遵從醫(yī)囑。

糖尿病患者只要把“勤測血糖、時(shí)間固定”兩點(diǎn)做好就行。

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隱形“糖衣炮彈”之二：紊亂的睡眠

睡太少、睡太多都會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

睡眠＜5小時(shí)，患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加約91%

睡眠不足會(huì)破壞人體生物鐘，影響睡眠質(zhì)量，長期下去人體睡眠節(jié)律紊亂，導(dǎo)致胰島素敏感性降低，就會(huì)引起人體的葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪等一系列代謝紊亂。如果胰島素敏感性長期降低，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。

睡眠不足對(duì)空腹血糖影響較大，如果前一天晚上沒有保證充足的睡眠，第二天一早測空腹血糖很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的判斷。

睡眠＞9小時(shí)，患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加85%

睡眠時(shí)間長可能跟個(gè)人存在的一些問題有關(guān)，如健康狀況不佳、有慢性病、不愿意進(jìn)行體力活動(dòng)、婚姻狀況、年齡、受教育程度、抑郁、失業(yè)等。

 

所以每天睡7至8小時(shí)有助于穩(wěn)定血糖，老年人在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)上可略微減少。

隱形“糖衣炮彈”之三：寒冷的冬天

在寒冷的冬天，由于攝入過多高熱量食物并且運(yùn)動(dòng)量減少，從而造成血糖升高。

建議冬天以蒸、煮、燉類食物為主。

每天室內(nèi)運(yùn)動(dòng)30分鐘，可選擇做操或抗阻力訓(xùn)練，但切記不能劇烈運(yùn)動(dòng)，以免血糖升高。

包玉倩，主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科主任

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)副主任委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員